《护士日记》（三十一）你的眼神，你的故事，护理精神病患者

眼睛是心灵的窗户，这话太对了！特别是对精神病患者来说，多疑的眼神、焦虑的眼神、恐惧的眼神及呆滞忧郁的眼神，都暴露了患者的心理状态。而对护士而言，及时读懂患者的眼神并给予相应的治疗是护理的重要环节。

记得在美国读护理学位，学习护理精神病患者部分时，我的老师就曾说过：“ never turn your back to psych patients because you don't know what they would do next second ”。意思是要密切关注精神病患者，别转身，因为他们的精神状态不正常，情绪不稳定，你无法预测下一秒钟他们会干出什么出格的事。所以，观察患者的眼神很重要，分分秒秒都不能放过。

我照看过的几位精神病患者的表现形式主要归为以下几种： Impulsive冲动型；Hallucinations 幻想型；Compulsive 强迫型。

冲动型

上篇文章提到的K女士就是这样。后来她被诊断为精神分裂症，而且很严重：有幻想、幻觉，思维语言混乱，行为异常，丧失生活自理能力等症状。可以说是各种精神病症状的大综合。尤其是她的各种幻觉及思维混乱所引起的冲动行为，给自己的安全造成伤害，也给医院对她的治疗与护理都带来了困扰。

有了上次说走就走的溜号事件，护士们把k女士看得更紧了，因为像她这种情况，如果溜出医院，跑到社会上，对自己对他人都是很危险的。

K女士，看到护士们时刻盯着她，她就“周密计划”，等夜晚找机会悄悄地溜出病房，又找不到电梯及出口，就窜到其他患者的病房，被逮到。

在很多时候，精神病患者不认为自己有病，在精神病患者的眼中，我们医护人员都会有病，是不正常的，限制他们的自由，他们要与护士们“斗智斗勇”。

最后，“斗争”不断地升级，我们不得不给她的房间安排了机器人，Tele sitter

（图片来自网络）

分分秒秒地盯着她，每次她起床，要离开房间时，机器人会大喊：“ please!  do not get up! Stay in your room! ＂，吓得她赶紧退回床上。就这样，通过药物治疗，控制精神系统，护士们的盯梢及机器人的监视及警告，K女士病情逐渐稳定，最后，被转入精神病疗养院。

幻想型

这类患者，会听到别人听不到的声音，或把护士们给他打针吃药的事，加上他的生活经历编成故事，讲给他人听。

80岁的D先生就是这样的一位幻想型精神病患者，一次，他打电话给警察（忘记他是怎么查到警察局的电话号玛的，那时候，每个病房都配备了有线电话）。患者打电话给警察求救，说自己在超市Fred Meyer 购物，受人虐待，被人扒光衣服打了一针，喊警察快来救他。后来警察顺着电话号玛查过来，发现是医院，放心了，并告知患者的举报，护士们联想到刚给患者打针治疗的事情，再听到这举报，真是哭笑不得，哈哈哈…

强迫症型

50岁的Y女士，是我照顾过的幻想加强迫症患者。记得一天早上，她醒来后，每15分钟左右，就按call light(服务灯)，而每次喊护士，都是为同一件事：把假牙从嘴里拿岀来，请护土帮忙清洗一下（印象中，患者腿脚不方便下地，总是喊人来做这件事）。这样一上午，折腾了几次后，我的助理找到我说：“云儿，我实在受不了了，反反复复一件事，刷假牙，我都快被她逼疯了，下次你去吧，我是无能为力了”。

果然，没过15分钟，丫女士又喊护士，这次，我跟助理一同来到病房，丫女士微笑地把假牙从嘴里取出，“请帮我清洗一下”。

我说：“一上午我的助理已经帮你清洗过很多次了。”

Y女士不悦地说：“又脏了，需要清洗。”

”典型的强迫症”我心说。

跟她这种强迫症行为的人争论是徒劳的，我忽然想起以前学过的转移疗法，打破强迫症的恶性循环链，不防试试，

于是，我让助理悄悄出去拿一个装假牙的盒子，我在水池边，用牙膏帮她刷着假牙，她边等边看着电视，一会我们悄悄地把刷好的假牙放入盒中，我跟丫女士聊聊电视节目，转移她的注意力，我的助理悄悄地把假牙放盒里，并放在她床头柜里，然后，我们说：“－会见！” 就出屋了。

以后的时间，我去她屋给药，她有时候还想让我给她刷假牙，但是张嘴一摸，假牙不在了，也就算了。奇怪的是，她居然不找假牙，也不急着要求戴回假牙，反正，强迫症的根源不见了，恶性循环链也被打断，她还真就不再反复要求刷假牙了，注意力转移成功！

以上这些精神病患者，家人送其入医院时，病情还有待确诊，所以，跟普通病人同住－区，从表面上看，他们有时如正常人，有时行为怪异，出格，有伤害自己及他人的倾向，所以，观察他们眼神后面的真正故事，及记录各种怪异的表现，寻找相应的护理方式，对病人的安全和康复极为重要！