疫情期的医院（续1）来自一线护士的纠结

截止到今天3月27日，美国COVID-19受染人数破十万，超过意大利和中国，成为真正的重灾区。

随着检测试剂的增加和检测权利的下放，曾引发出美国疫情期间特有的场面。长长的车队，一望无际，列队在Drive-thru test 检测帐篷前。人们怀着各种恐惧心情，想查个究竟。

面对纷纷涌向检测点的群体，美国政府和医疗系统及时做了新的调整，不主张全民测试，有病没病都在家呆着，有关数据表明80%的染病者都会自愈。大家不必恐慌。

政府把检测重点下发给各医院，主张患病先打电话给自己的医生或本地COVID-19 专线，问诊。对于病发严重，呼吸困难及有基础病的高危群体，随时可去医院，检测及治疗！

医院的管理及防护措施天天都在变更，以备迎接大量涌入的病患者。

我们院的ED急诊处的空地上，已支起一些白色的Tent ，需要急救的病人沿着一路的标记，来到账蓬，先被triage分流，需要住院的新冠疑似病人，swabbed nose取样后，送入我们科。

现在，我们科巳被医院定为Coronavirus 疑似病科，成为真正的一线。取过样的病人都在这儿观察等结果。

原来没试剂，盼试剂。现在有试剂了，却不能马上出结果。要等2-5 天，为什么这么长时间？据说是人手不够，对于大批的试剂，看不过来…这种状况，让护士们感到无奈和遗憾！现实造成了所有取过样的病都堆在这等结果，这种病房环境，还是危机四伏，防不胜防。

来的病人都是重病号，发烧，咳嗽，喘，呼吸困难，还有一些年长者，神志不清。患有基础病的也大有人在。比如：糖尿病，COPD（慢性支气管肺病）及CHF心衰; 有些是ESRD（晚期肾衰竭）需要长期透析; 也有免疫系统失调； 有些超级肥胖体型加COPD ，平时走路都喘。 护理这些病人已经是非常繁琐的事了。要测血糖给胰岛素；联系RT（呼吸治疗）；联系洗肾; 测氧调整给氧量；给各种药及静脉注射消炎药等。现在还要加上一项，脱穿防护服。

防护又升级了，全部按照新冠病人处理。面部防护：双层口罩，或PAPR（背个小马达机器，穿戴设备很花时间）。护士们为节省时间，都选择，里面戴个N95 ，外面加普通手术口罩。如果说，所有病人都是阳性也罢，防护用品的穿戴次数会简单省事些。可我们现在面对着的是一群等待结果的疑似病人，就必须区别对待。

防护服，手套，口罩，眼罩是穿了脱，脱了又穿，外加反复洗手。每一次进病房，每换一个病人都要重复这些程序。每一次的穿脱都要花五到七分钟左右的时间。每次还都要消毒一遍眼罩。一天下来，每个白班护士如果照看四个病人，每12小时班，都会进进出出每个病人房间十次左右，光花在穿脱的时间就已经是很大的工作量，再加上原本应有的治疗，护土们忙得是鸡飞狗跳的。防护服，手套和口罩的消费也是很惊人的！光我一个人，每12小时班就会用近四十套的防护用品。为节省N95 ，护士们12小时班，只用一个。但其它的不能省，infections control部门规定的。

如果遇到一个糊涂的年长者，更是要忙到昏了头。那天我看护的一位老奶奶，一会要拔IV，一会要跳床回家，差点摔倒，Bed Alarm警报高叫着，我和助理，听声就是命令，几乎忘了穿戴防护服就冲进去，差点把自己爆露在病毒之下…

这样的消费量和劳动量都是因为阴阳病人混合的结果，尽早区分病人，缩短测试时间，是最好的解决方法。同时，减少护士看护病人的比例ratio ，也是缓解工作量提高双方安全系数的保障。

晚上回家，我累得瘫在沙发上，忽然悲从中来，我觉得我快扛不住了。

一个护士的悲哀，莫过于：明知道要做的治疗，要保护患者的事，却腾不出手去做；明知道如何防护自己却没条件和时间！疫情期间，让每个人重新思考和审核自己的生死观和价值观。我怕吗？我还要坚持吗？

下面是我喜爱的护士格言，

“护士必须要有同情心，爱心，责任心和一双愿意工作的手”

“勇敢不是不害怕，而是在恐惧下仍能往前”

“护士们的微笑，是病人伤痛中一缕温暖的阳光”

让这些格言给自己加油吧！

悲哀中也有温馨安抚…Woodlands农场 送来大把鲜花和慰问信；本地华人联谊会及各社团送来口罩及防护用品；医院为我们一线科提供免费午餐，点心；并决定午餐休息都付工资；最让护士安慰的是，今天医院开始考虑在我们科，降低护士与病人的Ratio ，以减缓护士们的工作压力，保护双方的安全。

记得有专家指出控制传染病的三大要素：控制传染源、切断传播途径和保护易感人群。

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