为组织液动脉渗出说, 答医学工作者质疑（一）

朱武

问题1

动脉血管有很多层，而毛细血管很薄，经常只有血管内膜一层，是普通细胞最接近血液的地方，为什么说与细胞进行物质交换的组织液来自动脉？

答：这个问题提的很好，这也是为什么系统解剖学书中说毛细血管周围是血液与细胞进行物质交换的地方，而全世界的医学界也都认可的原因。组织液来自动脉的主要原因就在于血液有渗透压，血管内外必须有足够的压力差，才能使组织液渗出，在毛细血管外加一层平滑肌就能保证血液有足够的压力，但这样的血管就是动脉了（细动脉）。读者可以参考肾脏的henle 循环，在肾小球中，大量液体从血液中渗出，那里的血管有三层组织，尽管作者仍把其称之为毛细血管。另外，由于细胞非常小，直径1微米左右，几十层细胞叠在一起，也只有零点零几毫米厚，组织液只有穿行在细胞间隙，才能保证每个细胞的物质交换要求。

我所以从动脉血管壁开始说起，也有这样的考虑，动脉血管壁没有毛细血管，而淋巴管只能收集组织液，单向流向静脉，因此平滑肌细胞间组织液只能来自动脉，动脉血管壁内外压力差明显，在动脉血管壁外侧淋巴管中有淋巴液出现，就证实在压力场下，组织液穿过了血管壁。在其他组织中的细动脉，血管壁更薄，组织液在穿过血管壁后再穿越其他细胞间隙就容易理解了。