CDC 5/3/2020 

李芳静医生编译

在反复新冠病毒检查不可行的社区，目前的证据表明，可以根据发病时间以及恢复的时间，决定结束隔离的时间。实际运用并不能预防所有的感染。

关于新冠病人感染以后,多长时间内可以排出新冠病毒的资料有限,主要发现总结如下：

1.在上呼吸道标本中，病毒量在出现症状以后减少。

2. 在起病以后九天,目前没有培养出能复制的病毒。 根据目前统计,估计起病后第10天能够检测到有复制能力的病毒的可能为零。

3.随着能够分离出有复制能力的病毒减低，从恢复期病人的血液里中检测出IgM与IgG的可能增加。

4.当病毒量很低, 从上呼吸道标本里培养出病毒的可能就会低。

5.很多病人恢复以后，上呼吸道标本里面测不出病毒RNA。对那些还能够测到病毒RNA的病人，在疾病恢复三天后测定，CDC不能测到有复制能力的病毒。

6.在上呼吸道标本里，没有发现发病的长短和恢复后能测到病毒RNA时间的关联。

7.从大小便里，没有培养到有感染性的病毒。这些途径对传播的危险性很小，可以通过正确洗手来预防。

对于这个新型的病毒，我们对其模式，疾病持续时间及传染性并不完全了解。但目前的资料提示，在上呼吸道标本里的新冠病毒RNA，在症状出现以后就开始减少，在发病10天以后，能够培养出有复制能力的病毒基本为零。尽管有的病人发病以后6周，还测到PCR阳性，但不清楚这些是否代表有传染性的病毒。很多病人恢复以后，没有继续排出病毒。症状消失后三天从上呼吸道标本已经没有培养出有活性的病毒。这些数据来源于不同的年龄组以及不同严重度的病人，但没有婴儿与小孩的数据。

流行病学家根据目前的数据，预测什么时候及多长时间病人会对其他人有传染性。

这个指南增加了隔离时间，从7天变为10天，是更为谨慎的选择，更为严谨的控制传染源，控制传播。尽管这个改变会增加单个病人的隔离时间，但是减低发病率，可以减少整体社区的隔离时间。

这一个策略适用于大部分人，但对于特殊的不能承受任何传播可能的情况，雇主与当地的卫生部门可以选择使用更为严格的策略。比如说根据测试结果来决定，或者需要更长恢复期时间。

目前的推荐是，努力做到最大程度的隔离：

对于新冠恢复期病人，隔离时间：从生病那一天开始算，隔离至少10天；或者已经完全恢复72小时。

疾病起病时间定义：症状开始的那一天。

症状恢复定义：不需要服用退烧药物没有发烧，其他症状基本消失。

这个指南，适用于大部分病人, 但对于特殊的不能承受任何传播可能的情况，需要根据测试结果来决定，或者需要更严格隔离措施的情况包括：

1．可能传染给以下人群的病人：

A.接触高危人群。

B.接触公共基础行业工作的人。

2 .居住在高密度人群的场所，如果发生传播的话会，引发快速的大面积的传播，比如：船上，退休的社区，监狱等等。

3 .有免疫缺陷的人群，会延长病毒的排泄。

Ct( cycle threshold)

与发现有复制能力的病毒之间的关联仅适用于CDC检测的上呼吸道标本里。

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/community/strategy-discontinue-isolation.html