闲话人生(239)我在美国看急诊
2024年5月底在东方大学参加“生之追寻”福音营活动,一听早上起来,突然感觉“腹股沟”处有一肿块,微疼且影响正常行走。回想小时候,好像腹股沟处的肿块,俗话称之为“歆阳子”,我们经常一起在街心公园散步的武钢四中来的雷老师,也认为就是“歆阳子”,还说,过两天就可以自愈的。
没有想到,不仅没有自愈,而且越来越疼,且行走困难了。于是赶快去看急诊。急诊诊断为“腹股沟疝气”,必须进行手术治疗。并建议通过家庭医生联系专科医生做手术。
这是按美国医疗程序必须的手续,而找家庭医生的永久居民,必须持有“白卡”。于是女儿立即帮我们申请“白卡”,据政府有关负责部门告知,得45天才可能批下来,后来又告知,目前得等90天。那也得等呀。
在等待白卡期间,“腹股沟疝气“再次剧疼,又去看急诊。
其实,这是我在美国第四次看急诊。结果是主治医生帮我们联系专科手术医生安排了手术时间。
在美国第一次看急诊是在2017年,我骑自行车不小心摔了一跤,背上两根肋骨摔成了骨裂。在急诊室足足等候了六个小时,诊疗结束,告诉我,回家静养,给我一个做深呼吸的塑料吹气小壶,嘱咐我每天不定时吹一吹。然后说,你们现在可以回家了。医生始终没有说一句:“你们去交钱吧!“
这第一次到美国医院看急诊,最深刻的感受那是一个磨练急脾气的好地方!
2021年7月5日下午,第二次去看急诊。那是在家上完洗手间,出门时,一不小心,拉门用力过大,自己把自己的右脚大拇指的指甲壳撞得翻起来了,一时鲜血直流,疼痛难忍。女儿赶紧用创可贴压住大拇指后,去医院看急诊。
环顾四周,候诊的有十几人,心想,耐心等吧!真是没有想到,女儿填好相关表格几分钟后,护士就叫我进诊疗室。那些候诊的病人看着最后进来的我,率先去看医生,也没有任何反应。原来,他们都知道,急诊就是要先救急的,是女儿用轮椅推着我进候诊室,且右脚大拇指处鲜血已经浸透了纱布。
一进诊疗室,医生助理量体温、測血压后,仔细拿掉纱布和创可贴,检查伤口,马上让护士推着我去拍片,检查是否伤及骨头。
拍片医生非常热情,请我坐在一台挂在天花板上的仪器下面,把右脚放在一张脚踏板的白毛巾上,反复嘱咐我不要紧张,让我放松。她说,先拍一张正面的,然后再拍了两张侧面的。拍完后,她告诉我女儿,很好!没有伤到骨头。其中一个细节,足以说明在这位医生的职业精神之可贵!当我按她的吩咐摆好姿势之后,她给我送来一个防辐射的护腹袋,请我女儿站到防辐射的活动玻璃门后,才开始拍片。
拍完片子回到诊疗室,躺在病床上等候医生时,过来一位西装革履的年轻小帅哥,女儿告诉我,说他是医院的“行政人员”,他说的什么我听不懂,但他说话时和蔼的态度可亲!他边说边让我在他的平板电脑上指定的地方签名。原来是为来美国没有医疗保险的外国人免诊疗费的一个必要的程序。
不由得想起2018年在武汉看急诊时,医生接诊,量体温是39.7度,开口就问你们带钱没有?我们告诉他,我们有医保卡。他说,急诊必须先交3000元现金。好在急诊室楼下就有银行取款机,更好在我和老伴虽然七十有四,但我们与时俱进,现代智能手机的一般功能都还会用,立即取款缴费。唉!怎么差距这么大呢?中国看急诊,先交钱,且医生确认已经交钱之后再看病;美国看急诊,医生只管看急病,不管收钱。收不收钱是医院行政部门的事情。
接着说,那位接诊的助理医生来告诉我们诊断结果:拍片显示大拇指指甲壳翻起来了,但是指甲根部完好,不必拔掉指甲;打一针“破伤风”疫苗;清创伤口后包扎起来,如果回去以后还有问题就去看专科医生。说完,她就去端来一盆消毒液,先泡脚,然后清创,搽干后,用纱布把大拇指包好后,请我们回家休息。
我们事后也不知道这次急诊医疗费、针剂和泡脚的药剂费用是多少。听医生的话,女儿推着我坐轮椅回家了。
美国医院的急诊就是急救,真正的“救死扶伤”。我这只是一个“扶伤”的小病而已,对美国急诊室来说,实在太多了,不足挂齿。
接着说我的“腹股沟疝气“,上周五第三次让我去看急诊。
在等待白卡期间,我每天都在家,足不出户,真的躺平了。平时躺在床上后,那肿块慢慢就变软了。不知怎么回事,周五那天却越来越硬,且非常疼,后来疼得眼泪流。急忙让女儿送我去看急诊。
中午看急诊的病人不多,女儿帮我挂号后,去停车场停车还没有回来,接诊室的医生就开始问诊了。我不懂英语,她立即推来一个上面有一部平板电脑的翻译器,开始问诊。非常详细地了解我的个人情况及病史,最后特别叮嘱:“从现在开始,你要准备做手术,不能喝水,不能吃任何食物!”
问诊结束后,立即来了一位男护士,推着我坐的轮椅去急诊室,我的老伴跟在后面,一边走还一边说,我们的女儿还没有来呢?
看到那么多急诊室,居然已经全部有病人了,就安排我暂时坐在走道的一个高靠背的沙发上。虽然随时都有翻译器,还是女儿来到我身边踏实多了。大约半个多小时,一位护士来安排我进了急诊室,拿来病人穿的上衣让我换上,躺在病床上,立即通过仪器查血压、体温、抽血等。拿起手机一看时间,到医院差不多两个多小时了,还没有见到医生。
大约一个多小时后,进来一位中国年轻医生,我好高兴,但是,他说:“我是山东人,但是生在美国,长在美国,只会简单的生活对话”。我问他姓什么,他说,姓菛(men)。他问我女儿要不要翻译,女儿说:“要啊,因为很多医用词语,我也表达不了。”于是他立即去推来了一部平板电脑。打开以后,里面一位中文翻译,就在医生和我之间,把我们的对话准确地译出来。医生全面了解我的病史病因后,检查“腹股沟疝气”,他轻轻地按摩,居然将那个硬硬的肿块推进去了,并告诉我怎么推。然后说:“还是先打一针止疼的药吧!我的意见是,你们已经预约了专科医生下个月做微创手术,那就在这里观察一天后,再看看是否有必要在我们这里做手术。这也要等我回去向老板汇报,我相信老板会同意我的诊断。我马上安排你到三楼观察室去吧。”最后,他对我的老伴和女儿说,你们现在可以回家,明天中午再来接先生,如果你们明天不能来,我们医院负责送他回家。
老伴和女儿回去了。又是一位男护士来推着我的病床去三楼,那观察室比一楼的急诊室大多了,每间观察室有两张病床,中间用布帘隔开。还有卫生间,两个电视机分别挂在两张床的对面墙上。我去的那一间还没有病人,就在里面靠窗户的那张床,躺在病床上,大玻璃窗外的泽西市夜景尽收眼底。
大约晚上十点钟,一位女护士带着平板电脑来房间,再次详细询问了病史和病因,包括以前得过什么病、是否有药物过敏、是否做过手术等,差不多问了两个小时。她离开时,请她帮忙关上窗帘和大灯,留一个睡眠灯。一觉睡到五点多,被一阵嘈杂人声吵醒,原来又进来一位需要观察的病人。
早上九点钟吃完西式早餐后,那位菛医生来查房,查看我的“腹股沟”,认为不必在这里做手术了。他说,他们这个外科团队做这样的小手术,也是要切一刀的,留下较长的疤痕,不如到专科医院去做微创手术。你最近只要注意一下,等十几天就行了。我的老板会来看你的,但是他太忙了,也许要到下午才能来。他看了你之后,你就可以回家了。
我吃完中餐后,菛医生和他的老板来病房,老板问了病情后,亲自察看了腹股沟疝气的部位,肯定菛医生处置得当。非常感谢医生们帮我治病!
中午两点,我的女儿开车来医院接我回家。护士推着轮椅送我到医院大门口,一直送上车,才互道再见。
全程没有收急诊挂号费、诊疗费、医药费、抽血验血费等等,更没有先交3000押金之说!整个急诊室完全没有要病人家属为交上述费用而疲于奔命之现象!
海风随意吹,谢谢你的关注!
我的体会是,“美国是个法治国家”是句大实话。下面是美国急诊部门必须遵守的法律,可视为对你的经历的注解:
问: Is there a law that says emergency rooms must provide care for free to those who can't afford treatment and to foreign visitors?
答: Please see Emergency Medical Treatment and Active Labor Act (EMTALA)
In the United States, the Emergency Medical Treatment and Active Labor Act (EMTALA) requires emergency departments to provide a medical screening examination and stabilizing treatment to anyone who comes to the emergency department, regardless of their ability to pay or citizenship status.
Key Provisions:
Emergency departments must provide a medical screening examination to determine if an emergency medical condition exists.
If an emergency medical condition is found, the hospital must provide stabilizing treatment.
Hospitals cannot delay treatment or transfer patients because of their ability to pay.
Limitations:
EMTALA does not require hospitals to provide non-emergency care.
Hospitals can still bill patients for services provided.
Additional Protections:
Some states have laws or programs that provide additional protections for uninsured or underinsured patients.
Foreign Visitors:
While EMTALA applies to everyone, regardless of citizenship status, foreign visitors may face challenges accessing follow-up care or non-emergency services due to insurance or financial constraints.
Affordable Care Act and Medicaid:
The Affordable Care Act and Medicaid provide additional pathways for individuals, including low-income and uninsured patients, to access affordable healthcare.
Conclusion:
Emergency rooms are required by law to provide emergency care, regardless of ability to pay or citizenship status. However, additional challenges and complexities may arise for uninsured, underinsured or foreign visitors seeking non-emergency medical services.