近日，话题#妈妈给女儿停掉抗抑郁药换成维生素#登上热搜，引起广泛关注与讨论，抑郁症相关话题阅读更是高达13亿。

近年来抑郁症的患者逐渐增多，《2022年国民抑郁症蓝皮书》指出，中国患抑郁症人数9500万，每年大约有28万人自杀，其中40%患有抑郁症。尤其受到新冠疫情的影响，全球精神障碍疾病负担变得更加沉重。

截至目前，抑郁症的病因还不完全清楚。社会、心理和生物等方面复杂的相互作用似乎促进了这种疾病的发生。研究表明，生活方式与抑郁症的发展有关，饮食可能是一个因素 [1] 。

近期， Journal of Affective Disorders 杂志发表了一篇题目为 Association between meatless diet and depressive episodes: A cross-sectional analysis of baseline data from the longitudinal study of adult health(ELSA-Brasil) 的研究论文 [2] ，发现在 不吃肉的人群中抑郁发作更为普遍，其抑郁发作的风险比吃肉人群高出165%!

本研究使用ELSA-Brasil这项多中心队列研究的基线数据进行了横断面分析，根据研究纳入和排除标准严格筛选，最终共纳入2008年8月~2010年12月期间的年龄在35~74岁间的14216名参与者参与研究。

食物摄入评估方面，依托114项食物频率问卷(FFQ)进行，通过填写在过去12个月里对问卷中所列食物的摄入量来进行评分。使用营养数据研究系统(NDSR)来估计问卷中每种食物100克的营养成分，每种食物的日摄入量以g/天为单位进行量化，营养素摄入量=每次摄入的份数×份量×摄入频率×营养成分。

使用NOVA分类法对食品加工程度等进行分类，计算不同组别的相对能量供应与每日总能量摄入量的关系。并收集参与者在过去12个月内使用维生素和/或矿物质补充剂的情况。

那么， 无肉饮食如何定义呢?

如果参与者在过去12个月内“从不/很少”摄入以下食物，则被认为是无肉饮食：红肉(如带骨或去骨牛肉)，鸡肉(如鸡胸肉、炸鸡、熟鸡肉)、猪肉，内脏(如肝脏或牛肚)，香肠(如汉堡肉、火腿、培根)和海鲜(如炸鱼、沙丁鱼/金枪鱼、虾/贝类、螃蟹、海鲜炖汤/杂烩等)。

抑郁发作评估方面采用修订版临床访谈量表(CIS-R)问卷，问卷涉及到疲劳、注意力不集中和健忘、睡眠、易怒、抑郁想法、担心、焦虑、恐惧、强迫等典型症状，综合其频率、强度、持续时间和引起的不适程度进行评估。

结果发现，与吃肉人群相比，不吃肉人群更倾向于具有以下特征：不吸烟、不经常饮酒、每分钟代谢当量(MET)的体力活动强度更大、整体肥胖和中心性肥胖的患病率较低、慢性病患病率较低、更有可能服用维生素和矿物质补充剂、健康状况自我感觉更为良好。

食物摄入模式方面，与吃肉人群相比，不吃肉人群的能量、蛋白质、脂类、ω-3脂肪酸、维生素B6、维生素B12、维生素D、铁和锌的每日摄入量都较低。并且，未加工或最低加工食品摄入比例更低，超加工食品的摄入量更高。

图：不同组别的食物摄入情况(来源：[2])

抑郁发作方面，82名不吃肉的人中，有7人在过去6个月里转向了素食/低肉饮食，其中2人有抑郁发作症状。另外吃肉的人中，有210人转向素食/低肉饮食，其中13人有抑郁发作症状。

进一步研究发现，与吃肉人群相比，不吃肉人群表现注意力更难以集中以及更健忘，并出现更高频率的不伴有躯体症状的轻度抑郁发作。

紧接着，研究者探究了无肉饮食与过去7天抑郁发作之间是否存在关系。结果表明，抑郁发作的患病率与无肉饮食之间存在正相关， 不吃肉人群抑郁发作的次数约是吃肉人群的两倍 。 调整混杂因素后，与吃肉人群相比，不吃肉人群抑郁发作率高出165%。

图：无肉饮食与过去7天抑郁发作之间的关系(来源：[2])

综上所述，不吃肉不代表着拥有更好的食品质量 。该研究表明，无肉饮食可能伴随着一些问题，包括超加工食品的摄入量较高，对心理健康很重要的营养素(如ω-3脂肪酸、维生素B12、B6和D、铁和锌)的摄入量较低， 营养物质的缺乏可能会导致包括抑郁在内的精神疾病的发生 。

虽然该研究发现不吃肉与抑郁发作之间存在联系，但研究者指出，不能从横断数据中断言，任何特定的饮食缺乏是否为导致心理健康问题的真正原因，有待进一步研究。

不吃肉的危害不止于此。2022年8月，一篇发表在BMC Medicine的研究论文[3]，发现与普通肉食者相比，素食女性髋部骨折的风险更高。无独有偶，2022年12月，我们曾发布一篇文章《苗条女孩更要补!近3万人队列研究证实：每天多摄入25克蛋白质，或将降低14%髋骨骨折风险!》，证实了膳食蛋白质的摄入可显著降低髋部骨折发生率，且研究发现动植物蛋白质皆可对髋部骨折发生率产生影响，换句话说，吃肉可在一定程度上避免髋部骨折发生。

因此，不管是为了身体健康，还是为了心理健康，我们都不要小瞧饮食对人体的影响，要注重营养均衡、科学膳食，才能身体棒棒的，心情美美的，更好地享受生活的美好!

参考文献：

[1] Barros MBA, Lima MG, Azevedo RCS, et al. Depression and health behaviors in Brazilian adults - PNS 2013. Rev Saude Publica. 2017 Jun 1;51(suppl 1):8s. [2] Kohl IS, Luft VC, Patrão AL, et al. Association between meatless diet and depressive episodes: A cross-sectional analysis of baseline data from the longitudinal study of adult health (ELSA-Brasil). J Affect Disord. 2023 Jan 1;320:48-56. [3] Dhanwal DK, Dennison EM, Harvey NC,et al. Epidemiology of hip fracture: worldwide geographic variation. Indian J Orthop. 2011;45(1):15–22. [4] Webster J, Greenwood DC, Cade JE. Foods, nutrients and hip fracture risk: A prospective study of middle-aged women [published online ahead of print, 2022 Nov 9]. Clin Nutr. 2022;41(12):2825-2832.