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金匮肾气丸:不会反弹的减肥药 (转载)

(2018-12-18 10:08:43) 下一个

最早出处:东汉《金匮要略》

 

使用历史:1800
主要成分:地黄、山药、山茱萸(酒炙)、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子(炙)、牛膝(去头)、车前子(盐炙)
整体药性:热
功能主治:温补肾阳,化气行水。用于肾虚水肿,腰膝酸软,小便不利,畏寒肢冷
典型征象:肥胖,怕冷,夜尿多
金匮肾气丸经常被人滥用,首先是因为“肾阳虚”这个词被用滥了,因为人们将中医的“肾虚”和性功能障碍画了等号,只要觉得性功能上力不从心,就开始求助于 “肾气丸”,事实上,“肾气丸”真正治疗的是因为衰老导致的各种问题,包括代谢减缓的一组症状。你看那些冬天坐在墙边晒太阳的老人,他们怕冷、行动迟缓、 体态臃肿,一趟一趟地上厕所,鼻涕、哈喇子总也擦不完……这就是典型的“肾阳虚”。作为补肾阳的一个基本方,“肾气丸”最适合治疗这种症状。而真的因为 “肾阳虚”影响了男性性功能,这个药又显得力量不足了,更重要的是,并非所有的性功能问题都是因为“肾虚”。只有把这个概念搞清楚,才能用对这个经典老 药。
性功能障碍不等于肾阳虚
人们一看到“肾气虚”,首先想到的是男人的性功能问题,好像补肾就等同于壮阳了。其实,这是狭隘地曲解了中医的“肾”的含义。中医的“肾”除了包括生殖功能,更重要的是人体的能量库,能量的源泉、生命的根源。
年轻时的身体,就像一口冒着热气的锅,腾腾的热气维持着人体的新陈代谢,气血就在这个温暖的热循环中畅通地运行,是什么使人体保持腾腾热气呢?就是锅下面的灶火,这个灶火就是身体的能量来源,就是中医所说的“肾”,有了充盛的肾气、肾阳,才能保证人体的升机。
什么时候灶火小了,热气也就少了,代谢也就慢了。水因为蒸发不出去于是停留在体内,这个时候人就会表现出怕冷、小便多、痰多,甚至口水也多,身体变得臃肿、肥胖,这都是灶火不足,也就是肾阳不足的结果:
通常,这种情况会随年龄的增加而加重,这是正常的衰老。所以老人晚年都会出现肾阳虚,这很正常,一个燃烧了六七十年的灶火是会逐渐减小乃至熄灭的。中国有句话叫“人死如灯灭”,这句话很适合形容人体。人的肾气、肾阳就是这个灯,灯亮的时候,人才有活力。
但是,如果这种情况出现在四五十岁,就是未老先衰了,就需要治疗,形象一点说,这个治疗就是助燃釜底之薪,也就是补肾阳。所谓补肾阳,其实是助燃生命之 火,生命之火旺盛了,新陈代谢才得以保持在年轻状态,包括生殖功能减退在内的很多问题也都迎刃而解。张仲景的金匮肾气丸就是用来作这个用的。
之所以不能把性功能和肾阳虚画等号,是因为现在很多性功能障碍的人根本没有肾阳虚的问题,特别是年轻人。真正因为未老先衰而雄风不振的人很少,相反,倒是肾阴虚,肝气郁导致的性功能障碍更多见一点。前者虽然也是肾虚,但是是“肾阴虚”,和“肾阳虚”正好相反,这一点一定要分清楚。
肾阳是功能,肾阴就是血、精、津之类有形的物质基础,阳是以阴为基础的。具体来说,肾阳是要储藏在肾阴里的,当肾阴或者是因为疾病,或者因为过劳被消耗了 的时候,肾阳就无处寄藏而变得亢奋,显示出了一种虚性的繁荣,在中医里就叫“相火妄动”。它的典型表现不是性功能障碍,相反地却可以是性功能的亢奋,异常 的强盛,但这不是好现象。此时,这个人显得很瘦,而且是干瘦干瘦的感觉,舌头很红,手脚心都是热的,晚上失眠,或者是即便睡了也会盗汗。这个时候就要赶快 补肾了,而且不是补肾阳,而是补肾阴,把缺乏的肾阴补上去以便于和高出了的那块肾阳达到平衡,这样才能抑制住妄动的虚火,否则很快人就要从亢奋转为衰败, 变成真的性功能障碍,彻底被这种虚火耗竭了。
如果一看得了性功能问题就去补阳、壮阳,只会加快肾阴的耗竭,那就不是治病,而是添病,是助纣为虐了。如果一个肾阴虚的人,为提高性功能错误地用了壮阳药,不仅不会有效,而且还会加重阴虚,等于火上浇油。
还有一部分人的性功能障碍是因为肝气郁结,中医讲的肝气郁结,和人的心理、精神压力有直接关系,这一点过去在女人很常见,因为女性比较敏感,小心眼的多。 现在时代变了,男性也早不是凭力气谋生,男人也是用脑多于劳力,社会生活的复杂要求无论男女都得有足够的情商去应对,男人也变得敏感细致。这就使他们和女 人一样,精神压力大、情绪不畅等症状增加了肝气郁结的机会,这就会直接表现在性功能上。
这一点在《素问》中就已经写了,“思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛缓……筋萎者,生于肝”,意思就是一个心思很重的男人的性功能问题,多是起因于肝气郁结。
从20世纪80年代开始,医学杂志上,不是用壮阳药而是用疏肝药治疗男性性功能障碍的文章的数量,已经排在此类论文的第二位。可见,在现代的临床中,因为 肝气郁结导致的性功能问题确实远多于肾阳虚。也就是说,适合用金匮肾气丸治疗性功能障碍的为数不多,而性功能障碍也远不足这一名方的主要适应证,它其实更 适合治疗的是一组未老先衰的症状,而且不论男女,女性阳虚时同样需要肾气丸来补益。只是很多早就有了症状的人,未必知道自己已是未老先衰了。
十个胖子九个肾虚
    很多广告说,“人老腿先老”、“人老胃肠先老”,其实,最先出现的老的标志是胖,所谓“发福”都是上了年龄之后的事,这一点,从肾阳的问题上是解释得通的。
    中医典籍对发胖的论述有几个是很有代表性的,很能纠正现代人对发胖的理解误区。第一个是李东垣的《脾胃论》:“脾胃俱盛,则能食而胖,脾胃俱虚,则不能食 而瘦或少食而肥。”他的意思是,脾胃都强健的人,能吃而且肌肉丰满有力;脾胃都虚的人,或者因为食欲很差而变得很瘦,或者是虽然食欲差,吃得很少,但仍旧 很胖,这个胖就是现在很多人发胖的机制,特别是节食之后仍旧减肥无效,喝水都长肉的那种。其实,他们此时长的不是肉,而是脾胃气虚之后,不能代谢出去而沉 积在体内的废物,他们的胖其实是臃滞,对付这样的胖自然不能靠腹泻,因为腹泻只能解决肠道的一次积滞,包括节食,一般也是在节食的时候瘦,一旦放开了吃, 又是肥胖依旧,这就是减肥者最担心的“反弹”。
    其实“反弹”就是医学治疗时的反复,之所以反复,还是因为没治疗彻底、没去根,减肥反弹也同样是没解决引起肥胖的根本问题。具体说到脾气虚、脾阳虚引起的 肥胖,要靠补脾气,通过代谢功能的提高,把废物排出去,把脂肪消耗下去,而且便体内保证应有的火力,不再给废物有滞留的可能。这种因为脾阳虚导致的胖子也 怕冷,但主要是肚子怕冷,不能吃冷东西,吃了就要腹泻、腹痛,这种胖子可以通过服用“附子理中丸”减少体脂,也捎带着把中焦虚寒的问题解决了。
    还有一个对减肥很有借鉴的是《内经》,《内经》里写道:“今五脏皆衰,筋骨解堕,天癸尽矣,故发鬓白,身体重,行步不正,而无子耳。”
    这个“身体重”就是发胖臃肿的意思,之所以身体重,是因为天癸绝了,肾气衰败了,同样是不能把废物代谢出去。和李东垣说的脾胃气虚的性质一样,都是因为虚而发胖,一个是脾胃气虚,一个是肾阳虚。
    前面说了,中医的肾是生命的根源,也是各个器官脏腑的“靠山”,任何脏腑如果病情严重,是肯定要累积到肾的。比如脾胃虚到严重的时候可以导致肾气虚,肺虚到极致的时候也可以导致肾气虚;反过来也一样,如果肾气虚了,是很难保证肺、脾、胃之气。
    具体到发胖,经常是脾胃气虚和肾气虚的问题都存在,特别是吃得很少但还是发胖。而且白胖白胖的人,比其他人都怕冷,怕冷的程度与实际年龄不相当,这时候,肾虚的成分更重。
    他们发胖的病理机制和“婴儿肥”一样,婴儿胖是因为他们的肾阳还很稚嫩,中医说的肾阳,要到了七岁时才开始萌芽,那时候孩子才真正摆脱了“婴儿肥”,因为 到那个时候,可以为全身提供火力的灶火才开始起作用,可以燃烧脂肪了。“人过四十,阳气自半”,是说人过了40岁之后,肾阳开始虚弱,燃烧了40年的釜底 之薪开始火力不足了,臃肿、发福就是火力不能将脂肪消耗出去的证据。虽然婴儿时是肾阳还没萌芽,釜底之薪还没开始燃烧,中年是釜底之薪弱了,但机制都是肾 阳不足,这就是十个胖子九个虚的原理。只有通过补肾壮阳,脂肪被消耗,人才能变瘦,变结实、紧致。
    现在有很多化妆品,打的是使“皮肤紧致”的口号,特别是对女性,这很符合消费者的心理。因为女人一过了四十岁,即便皮肤保养得没有皱纹,但仍旧不能改变面部线条模糊,面容不再紧致的问题,不紧致的原因就是因为有代谢废物没及时排出去,停留在体内了。
    用五苓散治疗女人的臃肿、面部不紧致,也是借助五苓散中桂枝的温阳力量,在利水的同时蒸化水液。但是,五苓散中毕竟只有桂枝一种温阳的药。如果一个女人除 了臃肿、面部线条的变形,还有明显的未老先衰,像老人一样行动迟缓、反应慢、怕冷、小便总是很多,她的虚寒、阳虚程度就高,仅仅靠五苓散的力量就不够了, 可以与肾气丸配合吃,增加温阳的力量,这种治疗等同于将人体的釜底之薪补足,使其旺盛。一个代谢能力强的人,身体就是年轻的,他体内旺盛的火力不会容留脂 肪的,所以也就不发胖,这才是中医减肥的真谛。
起夜多了,鼻涕、哈喇子多了,说明你老了
    《金匮要略》里有多处“肾气丸主之”的文字,这些都是肾气丸可以治疗的问题:“虚劳,腰痛,少腹拘急,小便不利者,肾气丸主之”——涉及泌屎系统;“男子 消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之”——涉及泌尿系统和内分泌系统;“夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之,肾气丸亦主之”——涉 及呼吸系统和循环系统。
    先说腰疼,小便不利。这个“小便不利”不是急性尿路感染导致的小便赤痛,尿不出来,而是小便质地清而且量多,是小便不正常,这个时候同时出现的腰疼往往是肾虚导致的。
    中医讲,“腰为肾之府”,肾虚首先会引起腰疼。除了人们总是忘不了的性欲过度导致的肾虚腰疼外,有的人在短时间内突击用脑,比如写文章或者构思文案、熬夜写东西,等早上站起来时就会觉得腰疼。但要注意,这通常不是“腰椎间盘突出”的问题,特别是当这种腰疼和姿势无关,位置不固定,疼起来发虚、发空,喜欢用手摁着,用温热的东西熨着的时候,这种腰疼就可能是肾虚,是突击用脑导致的肾虚腰疼。
    中医讲,“脑为髓海”、“肾生髓”。这样一来,中医说的“肾”就和用脑有了直接关系,和性欲过度引起的肾虚相比,用脑过度的情况更为普遍。
    我们都知道伍子胥一夜白头的故事,虽然其中有文学夸张的成分在,但也合乎医理。因为那一夜生死攸关,伍子胥必须想出逃脱的办法,否则就性命难保了,这一夜 他肯定是失眠的,而且必须绞尽脑汁地冥思苦想,用脑程度可想而知。而“肾,其华在发”,肾虚的时候头发是要变白的,伍子胥一夜白头很显然就是用脑过度伤肾 的证据,除了白头,他应该还有腰疼的问题。
    和肾应腰疼、腰酸一起出现的一般还有小便清长,以前可以安睡一夜的,现在起夜的次数多了,而且每次解手都“不虚此行”,这就意味着你老了,至少是肾阳虚 了。因为肾阳是人身的釜底之薪,肾阳虚就是火力不足,蒸化水液的能力不足,代谢不出去的水液只能以尿的形式排出去,所以才会夜尿多,而且尿的质地清,因为 人体失去了浓缩水液的火力。
    很多老年人,夜里睡不好,一是频繁起夜,一是口渴,要不断的起来饮水,就像张仲景写的“饮一斗,小便一斗”,这种情况在糖尿病人中很常见,喝得多、尿得 多。但是,也有很多老人不是糖尿病,却也有同样的毛病,床边要放个暖壶为了夜里喝水方便。你细问,他们虽然口渴但肯定要喝热水,这就更说明他们是肾阳虚, 喝进去的水不能被“灶火”蒸化为气去润华上焦,所以怎么喝也不解渴,而且这种渴不是因为体内有热而缺水,相反的是热力不足,虽然不缺水,但不能利用水,所 以总是要喝热水,这也是本能地对肾阳虚的一种补助。
    小便多的同时又口渴,也可以用五苓散治疗,五苓散和肾气丸的治疗方向是一致的,但有细节的不同。
    如果这个人在口渴的同时,胃里因为饮水多又消化不下去而总是觉得汪在那儿,自己都感到有水声,这时候应该用五苓散,因为其中有茯苓、猪苓、泽泻之类的利水 药物,可以尽快地帮身体排出多余的不能利用的水。但是,毕竟五苓散中的温阳药只有桂枝一味,所以它的补肾阳作用肯定不及肾气丸。当胃中没有水液滞留,喝进 去的水好像连胃里都停留不住,直接变成小便排出时,这种人的阳虚要比五苓散的阳虚程度重了,这个时候就该用肾气丸。
    有的老年人,即便是不感冒,也是鼻涕、哈喇子很多,早上起来要咳出很多痰,而且痰湿清稀,人因此显得很邋遢。这种情况会随年龄增大而加重,这同样是肾阳不足难以蒸化水液的结果,和尿多一样,都是体液增加了。这种状态,会在服用肾气丸治疗其他问题时无意中得到改善。
有毒的硫黄能起死回生
    张伸景在说到“肾气丸主之”时还有一句“短气,有微饮”。之所以会短气,还是因为肾虚不纳气。我前面说过,中医说的“肾”是生命之根,也就是所有器官脏腑 的“靠山”,任何一个器官脏腑功能衰败到一定程度,都会影响到肾,影响到它的“靠山”。比如肺,咳嗽、喘到后期会发展成“肺心病”,西医讲是“肺心功能衰 竭”,这个时候,病人会表现出喘,而且喘得很吃力,呼吸的时候吸进去的少,没力气深吸气,同时还不能平卧,一平卧就喘不上气来。这在西医看来是典型的“心 衰症状”,“微饮”就是心衰时出现的“肺水肿”,肺细胞因为缺氧而肿大。在中医看,就是由肺病累及肾了,肾虚了,不能纳气了,所以才会气短、躺不下,这种 时候如果用中药,肯定要用到补肾阳的药,而且剂量可以很大。
    宋代有个方子叫“黑锡丹”,一直沿用到现在。药店里就有这个中成药,就是用来治疗肾虚到不能纳气的急性发作,一般是哮喘、肺心病、心肺功能衰竭之类的病情危重的人,在西医要用强心药急救的。
    这个黑锡丹里居然用到了有毒的硫黄!硫萤是中药里入肾经的大热药物,号称“火中之精”,过去水平高的名医可以用纯净的,特殊炮制过的硫黄可以使体内大寒、阳气衰竭的人起死回生。
    《阅微草堂笔记》记录说,花匠为了让花在冬季绽放,卖个好价钱,会在花下面埋上硫黄,花就可以冒着严寒被催开了。用硫黄就是用其热性助燃植物的釜底之薪,因为它是一个作用强大的补肾阳药,用于急救也是靠其火性保住人的生命之根。
现代人如果出现了这种情况早就求助于西药强心剂了,硫黄也失去了用武之地,但它却提示了肾气丸的治疗方向:那些没有虚寒到需要用硫黄程度的人,如果出现了 “短气,有微饮”,或者就是老年慢性支气管炎,有慢性的肺心病,到了冬天就严重,一场感冒就要加重一次,平时可以用肾气丸作为基础方来治疗,甚至可以从夏 天的时候就吃。所谓“春夏养阳”、“冬病夏治”,让肾气丸的热性与夏天旺盛的阳气一起,为阳气减弱的秋冬做好铺垫,使人的底气足起来,好像一个身体好的 人,走路的时候足底是有根的。肾不虚了,就是生命有了根,才能有力气喘气。
服用方法
    现在卖的金匮肾气丸都是蜜丸。中医讲,“丸老缓也”,意思是说药丸的作用比汤药的要缓慢,要作用持久。如果是需要长期吃的,最好是丸剂,包括医生开给你的 药方也可以在药店里制成丸剂,既便于携带,也适合作用的缓慢发挥。对于性质偏热的药物,金匮肾气丸也是蜜丸更适合,其中所含的蜂蜜可以缓和一下其温热之 性。
    吃肾气丸的时候也可能会出现短时的上火、口干、口疮,但如果虚寒症状没完全解决还需要坚持服用,可以用苦丁茶1根,或者莲子心十几枚,或者是黄连1克泡水,用这个水送服,可以缓解一下其热性以便坚持服用,用凉的蜂蜜水送服也可以,因为蜂蜜有清热滋阴的效果。

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