女医生越来越多了，该不该调整医科生中男女之比例？

2018年5-6月，父亲因病入住瑞金医院，期间，常听父母夸奖两位医者，一位是主治执刀医生施医生，一位是他所带女生、在读博士研究生小左。

8月2日，日本爆出了一条丑闻：東京医科大学医学部医学科，对参加其首轮入学考试的女报考者们统一减分，以限制女性合格者的数量。其結果，2018年度的首轮考试人数为２６１４人（男子６１％、女子３９％），首轮合格者中男子占６７％、女子占３３％で；第二轮面试/小论文等筛选过后，最終合格者中男子达到８２％（１４１人），而女子只有１８％（３０人）。https://www.asahi.com/articles/ASL823FD7L82UTIL00Q.html

11月，再度回沪守望了父亲的最后两星期。在医院期间，也一直观察着施医生与小左两人对其病人们的查房等工作，唯有“佩服”两字。父亲离世后的第二天，陪母亲去医院拿小结报告。见到我们，小左一溜小跑去办公室拿来报告交予我母亲，随即一边说着保重/道别的话一边退后一步，对着我们母子俩深深地鞠了一躬。面对这位高个子女生的90度鞠躬，母亲又是泪如雨下。

曾经的国礼——“凤凰”毛毯商标诞生记

回到多伦多，常常回想这近半年来同施医生及小左的接触过程，除了对两位的医德与敬业敬佩之外，也忘不了女生小左的暖心与细微。本想写篇小文纪念/赞颂一番，几经考虑之后决定放弃俗套，而采用此“偷懒”方法：转告一下日本的那个事件，翻译几篇相关文章，思考一下医务体系中的一些问题。

A

西川史子:理所当然，应该要考虑（调整）男女比例问题https://www.sponichi.co.jp/entertainment/news/2018/08/05/kiji/20180805s00041000201000c.html

8月5日，既是整容科医生又是艺人的西川史子（４７岁）现身于一档电视节目，针对東京医科大医学部医学科对女报考者统一减分的問題，西川不仅明言“理所当然”，还爆料说：不只是東京医大这么做，其他医科学校也如此。

“要知道，如果按顺序只选成绩好的学生，选出的会全是女生的，因为女生的成绩就是很优秀”。根据自己对医疗系统内部的了解，西川史子还认为：如果是大学文学专业的话，男女生应该被平等对待；但对于“当医生”这种职业选择，如果不调整比例，女性医師的比例会大大增加；而且（因为女医生的科目选择），以后社会上会全是眼科医生和皮膚科医生，（但缺少外科医生的）。比方讲，要背起一位股関節脱臼的病人，对女性来讲是件难事；而男的虽然相对笨，但毕竟有力气。另外，外科医生中女性很少，（怀了孕）挺着大肚子的女医生没法给人做手术，所以需要有更多男生来当外科大夫。所以，应该要调整男女比例，不能简单认为：男的可以做，女的也可以做。https://www.sponichi.co.jp/entertainment/news/2018/08/07/kiji/20180807s00041000189000c.html

B

一石激起千层浪，西川史子在电视节目中的“暴言”引来了全社会的反击。我选取一位作者名为市川衛的“采访文”翻译一下，仅供参考。

市川衛（Mamoru Ichikawa）：2000年东京大学医学部毕业，进入日本的“央视”NHK工作，主要以“医療/福利/健康”为题材在世界各地进行采访活动；2016年成为斯坦福大学客員研究員。他给自己起了个有趣的头衔：医疗界的“翻译家”。

原文：女性医師は「迷惑な存在」なのか？女性医師率45％ドイツのキレイゴトではない妥協

女性医生比例占45%的德国：没有尽善尽美的折中方案

市川衛

（8月29日）

本月，东京医大给女报考者减分的事情成了大家的关注新闻。就在几天前的25日，支援被害者的律师团设置了紧急热线电话，以帮助被害人寻找对策，估计这事还会进一步发展。

除了大多数指责大学做法的观点外，也有人认为这属于不得已的“必要的恶”/“必要手段”，因为随着女性医生的增加，医疗体系中会出现运作问题，而且医疗质量也无法得到保障。

这是真实情况吗？真实情况又是怎样的呢？

去年，我也曾在这个雅虎网站上发表了一篇《日本的医療“质量”是世界最高水平？最新国际调查数据显示》（这篇我就不翻译了）

根据那份研究报告，日本(女性医師率20％)的医療質量确实位于世界最高水准。但是，与一些比日本的医疗质量更好的国家比较一下：比如瑞典，其女性医師率为47%；还有芬兰，女性医生比例达到57%。他们的医疗体系中女性医師的比例都远远高于日本（数据来源为OECDのHealth at a Glance 2015）。

根据这些数据，很明显，“女性医師的增加与医療質质量下降”没有任何因果关系。所以，如果日本的医療圈内根深蒂固地认为“女性比率增加导致质量下降”，那么我认为这不是“性别”导致的原因，而恰恰是日本医疗体系这个“系统”导致的原因。

为了解一些系统内的“背景”事情，作为参考，我采访了一位日本女医生——岡本真希医生，她在女医生比例远高于日本的德国医疗界工作。

岡本真希医生：2011年毕业于佐賀大学医学部，随后作为心内科医生进入洛和会音羽病院（京都府）；自2017年4月起，作为研究员工作于德国Brandenburg Heart Center。

女医師比例为４５％的德国的实情

Q) 岡本医生，请先介绍一下你现在工作的这家医院的状况。

A) 我现在在德国Brandenburg Heart Center工作，在柏林北面坐电车大概1小时的地方。医院有237个床位，主要接受心筋梗塞、心绞痛、瓣膜病以及心律失常等心内/外科病人，治疗方法主要是外科手术、支架手术，也有依靠内科药物治療的。心内科部门有医生31人，其中男性12人、女性19人，女性占了多数。

Q) 医生们的工作，是否有因为女性/男性这种性别差异而有所不同？

A) 我的感受是没有不同，男医生、女医生都是一样的工作方法，一样的分担。一般是早上7：30有全体出席的会议，先同夜班的工作人员进行交接班工作，然后开始各项工作，如做手术、或者接受/诊断其他病人等。下午4点下班回家。除此以外，每月有2-4次轮流值班，早上9点开始，晚上轮值，直到第二天早上9点结束回家。

Q) 原来这样，在常规工作中男女没有什么差别。那么碰到生孩子、或者接送孩子去学校这类问题怎么办？

A) 在德国，有关家庭中生孩/带孩这类家务事，夫妻的共同分担概念都很彻底。休假的运用也很灵活，比方讲这个月父亲休假带孩子、母亲工作；下个月父亲工作……像这样，采取夫妻轮换交替方法的人很多。

采用“work sharing / job sharing”制度（具体请看链接）的人也很多。比方讲，各自有相仿年龄孩子的两位女医生互相沟通后，每人工作2.5天，一份工资2人分。这样，一个医生家的孩子如果突然生病需要在家看护，那么另一位医生就会来接替工作。这种工作方法，还处在“带孩子”阶段的年轻医生中用得很多。

另外还有“非全职制度”，根据这个制度，员工可以根据情况调整自己的工作时间以及工作量：比如，所需看护的病人数相应减少、轮值次数也相应减少、不需加班或者提早回家……当然，如果只做正常工作量的60%，那么工资也拿全额的60%。使用这套制度，根据幼儿园孩子下午3点放学的情况而制订自己工作时间的人也有。

重要的是，不仅是女性，男性也可以同样使用这些制度工作。男女平等，都可以根据各自的情况选用相应的工作方法，我觉得这种环境非常的棒。

Q) 这些制度，使怀孕期间或者需要在家看孩子的女性可以缩短/调整自己的工作时间，而一直维持她们的职业生涯，不像以前那样得中断自己的事业。问题是，从整体上看，这些制度有时也导致人手短缺，那么在医疗行业是否也存在同样问题？

A) 是的，在这点上德国也确实存在很多问题。最近，德国的女医生比例在不断增加，一个原因是“当医生”成为越来越多的人的追求；另外，我觉得这和德国的考试制度也有关系。日本的高考是通过考试一锤定音，而德国不是，德国是整个高中时期的成绩都会被作为参考。大家都知道，女生一般平时就很用功地学习，所以相对男生比较容易经得起考查。前几天听了一个讲座，好像现在的大学医科生中60-70%是女生了。

随着女性医生的增加，因为怀孕生产以及照顾婴儿而产生的人力不足，这些问题正在逐渐显现出来。听说在大城市的人气医院，男医生容易获得就职机会。

对海外力量（人才）的依赖

Q) 对于人手不足这点，有没有什么对策措施？

A) 在德国同样存在着郊区农村特别缺乏医生的问题。很多地方往往会用引进国外医生的方法来解决这个问题。

在德国有一套完整（的引进外国医生的）制度，对在国外接受教育的医生进行资格认定。申请人只需提供其所在国医学部颁布的毕业证书，还有德语考试成绩，再加上各州自行实施的有关医学的面试，经过这些考试审核便能获得在德国的工作许可。

最近几年，除了来自EU圈内的各国医生，从俄罗斯、土耳其等国来的医生也在增多，总体上，海外来的医生比例已占全体的13%。但是，现实中语言障碍还是一个大问题，“使用电话沟通时很难明白在说什么”、“手术中，快速扼要的语言交流很困难”等抱怨常有耳闻。

Q) 看来并不是所有的地方都有个理想的结果。你在日本和德国都有工作经验，哪些地方对你来讲留有印象？

A) 感触最深的还是德国和日本的文化差异。在德国，当工作中出现因为是“女性”医生而产生的问题时，大家并不是用“怎样合理”的观点进行考虑，而是有意识地用互相“妥协”来解决问题。

比方讲，本来预定好的手术时间，因为什么样的原因而有所延误，假如估计这台手术在下班的下午4点前完成不了，除非是紧急手术，一般手术则会被推迟至第二天甚至更晚。在日本，大家会对这样的变更决定有违和感，但在德国这是被理所当然地接受的。当然，不仅仅是医生，这还需要包括患者在内的共同协力与理解才会有这样的事情发生。

还有，作为“医生”的文化也有很大差异。在日本，如果有人工作还未完成，会有大家互相帮助的氛围。我是一个慢手，一直记得常有我的上司老师帮助我。但在德国，不管是上下关系或什么关系，自己干自己的工作，他人管他人的，有种非常干脆的印象。

Q) 原来如此，对于“治疗”的意识，不管是医生方面还是患者方面，都和日本很不一样啊。我很想知道，岡本医生你本人，假如放在患者的立场，你会想在哪里接受治疗？

A) 那一定是日本！

在德国，不管怎样，“医生”只是作为一个“职业”被大家共同分享。住院后，每天会有不同的“主治医师”在查房；即便是动手术，不管是住院病人还是门诊患者的手术，当班医生和实际操刀的可能不是同一个人。甚至有时候，解释手术内容的医生可能会告知患者“明天我休假，我会请另一位外科医生来执刀的”。

在日本，如果是性命攸关的手术，患者必定是在对医生信任的基础上再把身体托付给医生动手术。也正因为这份信赖，即便是在百忙之中，日本医生也会有意识地想尽办法挤出时间完成手术。

每个人都“妥协”、不陷入理想主义的重要性

Q)在日本，是否有可能导入德国那样的工作模式？

A) 如果能引进上面说的那种“非全职制度”，那是再好不过了。

在日本，因为育儿原因，只负责平时的门诊就医而不做轮值的医生的基本工资，与常做轮值的医生的基本工资是相同的，对于这点，时常会觉得很不公平。依照“非全职制度”，出勤时间少的人的工资相应减少；至于做轮值或随叫随到的医生，做的量会减少、只要做完规定数量即可。如果制度可以明确工作量与对应的价值，有一种平等感，或许就不会再在意其它事情了。

但是如果完全引入德国的做法，估计也很难适合现在这样的日本社会，毕竟民族心理不一样……比方讲，在德国，如果孩子病了，要么是母亲要么是父亲会请假在家照看孩子，这是“作为父母的责任”。而在日本，一般情况下有工作比家人更优先的考虑倾向，医生会想自己的同事或上司怎样看待自己、是否给自己的患者带来不便，总之会产生各种顾虑。

但是，如果继续日本医生的现在这种工作方法的话，其本身就很难维持安全的医疗服务。与其是考虑增加男医生数量，还不如在现在的基础上、男女医生一起考虑摸索一个工作环境，一个对男女医生都合适的工作环境。

医生一方、患者一方、以及日本社会整体的需求水准，一起找到一个下降点“折中妥协”，只有这样才有可能使女医生有更大的活动空间。仅仅把有不正行为的大学作为“恶人”处理掉，并不能真正解决问题。

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好了，翻完了，努力翻完了，哪里翻得有误请一定指出。接下来简单说说我为什么选这篇翻译，大致有两点。

首先，那个新闻报出来后，“歧视”/“对女性的歧视”这类词铺天盖地地冒了出来，确实不可否认。对于一直被认为是平等竞争的考试制度中出现“分数操作”，确实让人觉得有些惊愕。但是这篇文章没有直接从考试制度的“不平等”或“歧视”这个点入手分析，这是让我欣赏的。仔细想想，美国大学选考体系中对人种的筛选问题，以及中国高考制度中对不同地域的加分减分……呵呵，你一定知道我在说什么。

另外，这篇采访文中，这位日本女医生对德国人解决问题的方法用了：大家并不是用“怎样合理”的观点进行考虑，而是有意识地用互相“妥协”来解决问题。这点太有趣了，虽然我认为在很多日本公司的文化中存在着更多相反的案例，但是，追求“理想主义/合理主义”，这点恰恰是日本文化的一个重要特点，至少我是这样认识的。而我所翻译的此文也恰恰反映了这点，虽然表面上采访的最后部分也在建议一起妥协，但实际上这是在指出各种弊端后的一种方法寻求，并不是为了妥协而妥协、为了折中而折中，这也是这位岡本医生本人最终还是选择日本的原因！

最后，再推荐一篇哈佛大学日籍博士生津川友介（Yusuke Tsugawa）的研究文《Comparison of Hospital Mortality and Readmission Rates for Medicare Patients Treated by Male vs Female Physicians》，以及美国媒体的相关报道《Patients Treated by Women Doctors Are Less Likely to Die》。都是英语的，大伙儿自己读吧，俺只想小试牛刀粗暴翻译一下标题：

《如果不想早死，就请找女医生》