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nCoV支援医疗咨询组志愿者汇编

当前疫情发展迅速，医疗资源有限，为帮助疑似新型冠状病毒肺炎的（以下简称nCoV肺炎）轻症患者及家属了解居家隔离治疗及护理的方法，nCoV支援医疗咨询组志愿者参考已有文献资料，整理出《疑似新型冠状病毒肺炎的轻症患者居家隔离及护理建议》，经授权许可予以转载。需说明的是，本建议不作为临床诊疗指导。

nCoV支援志愿者是一群自发汇集、希望支援武汉及周边疑似感染nCoV肺炎患者及家属的网络志愿者。我们正在搜集暂时无法获得足够医疗支持的患者求助，并试图与ta们取得联系，支持ta们居家自助互助，对接合适的医疗资源。欢迎关注新浪微博@nCoV支援。

病毒并不可怕，请患者及家属保持乐观，勤休息，多喝水，保持室内空气畅通，出门时做好必要的隔离及防护，保护自己也保护他人。我们一起努力，战胜病魔！

一、新型冠状病毒心理应对策略：点击阅读

二、肺炎恐慌下，如何保护自己和家人？| 6个心理防护方案：点击阅读

一、目前，医疗资源紧张，医院里人口密度高、等待时间长，存在交叉感染风险；对于轻症的疑似患者，发热门诊/医院隔离环境可能并不比居家环境更安全。

二、如病情较轻且居家环境适合居家隔离；那么，家中有充足的水和食物，安静、有助于休息的环境，加上家人的陪伴和支持，有助于恢复。

三、医院隔离可能会给患者带来心理上的紧张焦虑，不利于恢复。

因此，对于轻症的疑似患者，居家隔离或许是更好的选择。轻症的疑似患者及家属可以采用如下的流程图（图1）进行自我分诊，判断是否可以居家隔离。当然，采用居家隔离后，仍需每日与医生、社区网格员等防疫群体保持联系。

（图1-分诊图）

对于未筛查nCoV肺炎但发热的患者，轻症初步判断包括（需以下全满足）：

（1）若患者年龄较轻，小于40岁，通常以轻症症状为主；

（2）既往无慢性基础病史（慢性基础病包括但不限于心脏病、哮喘、慢阻肺、肾衰竭透析、器官移植、自身免疫性疾病需服用激素及免疫抑制剂、肿瘤术后、严重的高血压或糖尿病等）；

（3）症状上，只有低热（37.5℃或以下）、咳嗽、鼻涕、无征兆的咽痛（和既往得感冒一样，且每天精神身体舒适程度都在好转，没有感觉加重），没有呼吸困难、意识改变（嗜睡、糊涂等）；

（4）体征上，呼吸频率＜25次/分，血压和平时相仿。

对于已经在医院通过核酸检查排除nCoV肺炎，而是其他肺炎的患者（例如社区获得性肺炎、流感肺炎），需遵临床医生指示。原则上，社区获得性肺炎患者可居家休息。确诊流感的患者需与确诊及疑似nCoV肺炎患者进行同等防护及自我隔离。

满足以下任意一点即为存在重症风险，甚至已经出现重症情况！必须医院发热门诊就诊，必要时联系120并描述体征、呼吸及神志情况。

（1）65岁以上的老年人，重症风险高；

（2）体温＞38℃；

（3）有慢性基础疾病史，比如心脏病、哮喘、慢阻肺、肾衰竭透析、器官移植、自身免疫性疾病需服用激素及免疫抑制剂、肿瘤术后、严重的高血压或糖尿病等；

（4）出现呼吸困难/严重胸闷；

（5）出现神志改变（精神头儿差、过度嗜睡、糊涂）；

（6）呼吸频率≥30次/分；

（7）出现低血压、休克（高压低于90mmHg或低压低于60mmHg）。

处于轻症与重症风险之间，比轻症严重，但是未达到重症，难以自我判断，或者放不下心，可以选择在线问诊方式，足不出户，医疗志愿者们随时帮助您！目前除联系nCoV支援官方新浪微博@nCoV支援，或微信添加医疗小助手（微信号18598038205，手机只接收短信，不接收电话）获取在线问诊及心理关怀等支持外，其他可选择平台包括：

（1）武汉同济医院发热门诊网上问诊：下载“掌上同济”app或关注同济医院微信公众号，注册后找“在线问诊” - “发热门诊”在线咨询。

（2）微信搜索“武汉协和医院线上问诊”小程序，或者搜索武汉协和医院官方公众号，点击就医服务再点击在线问诊。

（3）“武汉微邻里”小程序填写肺炎自查上报表，上报武汉当地社区医院：点击进入

（4）微信直接打开微医互联网总医院：点击进入

（5）下载平安好医生app：点击下载

（6）广州中山一院发热门诊：下载“掌上中山一院”，进入云诊室，进入发热门诊。

• •对于已经诊断nCoV肺炎轻症患者，一般来说症状消失、食欲恢复、精神恢复就是康复的标志。• 根据新型冠状病毒肺炎预防手册的说明，解除隔离和出院的标准是肺部影像学明显好转且没有脏器功能障碍。  •患者呼吸平稳，意识清楚，交流和饮食正常，体温恢复正常3天以上，呼吸道症状明显好转，连续两次呼吸道病原核酸检测阴性(间隔至少1天)，可解除隔离或出院。•国家卫健委高级专家组成员，浙江大学附属第一医院李兰娟主任医师表示，患者感染过了康复了，也就好了，甚至还会产生抗体。病毒性肺炎每年都有很多人患病，只不过这是一个新病毒引起的肺炎，和其他类型的病毒性肺炎相比，没有特殊后遗症。对于轻症患者，不必多虑。

临床病情千变万化，整个防疫群体，包括高级别专家在内对疾病的了解，也在不断随着前线的情况而更新。请随时保持与志愿者，和专业医护人员电话或微信沟通渠道，以备不时之需。

（1）物品专人专用：患者的私人物品，均需单独使用。

（2）人员管理：减少护理人员，尽可能由1位家庭成员专人护理。护理者近期应无急性发热。谢绝一切探访！

（3）空间设置：尽可能采用单间隔离、单间进餐。如无单间条件，与护理者和其他家人避免近距离的接触（至少间隔1米以上距离），患者最好处于下风向。包括患者房间在内的所有房间（尤其是公共空间，如客厅、厨房、厕所）均要每天开窗通风两次，每次半小时。晚上睡觉时窗户要留缝。

（4）居家消毒：对空间和物品进行勤消毒（详见2、3）。

（5）居家护理：护理者密切观察患者病情变化，护理者和患者都应注意勤洗手和呼吸卫生，接触和处置患者分泌物应遵循一定的步骤，患者日常饮食应清淡有营养（详见4）。

（6）密切观察护理者和其他家人的健康状况，关注全体家庭成员心理健康（详见5、7）。

可以选择以下手段，有效杀灭病毒：

（1）84 稀释液

• 普通84消毒液需经过稀释处理后方可使用，操作为1:99配置（约半盆水配4瓶盖），操作时戴手套或用毛巾、抹布隔开皮肤避免直接接触，操作后拧紧84原液瓶盖避免挥发或刺激眼睛。

（2）75%医用酒精或其他

• 可直接使用。建议有条件者配备酒精喷雾。此外，乙醚、过氧乙酸也可以达到消毒效果。

（3）高温消毒：56℃以上，30分钟

• •蒸笼：适用于消毒餐具、衣物和包扎伤口的纱布。•煮沸：水面应全部没过物品。适用于餐具、某些玩具、奶瓶等等小件物品。

（4）高锰酸钾溶液

• 使用5‰高锰酸钾可消毒餐具、蔬菜和水果，浸泡1分钟之后用干净饮用水再冲洗一遍即可。

（1）公共空间消毒

• 以84稀释液或75%酒精擦拭患者每日反复触摸的家具及用品表面（床头柜、床、家具）、浴室及厕所地面。

（2）患者个人用品消毒

• •餐具：餐具不需要丢弃，但需做到专人专用。可采用75%医用酒精、84稀释液、或开水浸泡20-30分钟后清洗。有条件者可采用洗碗机、消毒柜进行高温消毒（56℃以上超过30分钟）。•纺织品（毛巾、衣物、床品）：有洗衣机时可采用普通家用洗衣液、60-90℃水温清洗。没有洗衣机时可以84稀释液浸泡20分钟后采用清水和肥皂清洗。不要甩动患者的衣物或毛巾，避免直接接触皮肤和自己的衣服。

（3）注意防护

• 当清洁患者的家具、房间、沾有体液的衣物时，使用一次性手套和简单防护服（如塑料围裙）。丢弃一次性手套和简单防护服后立刻洗手。

（1）监测体温和症状

• 每日早晚监测体温1次，记录体温、测温方式（耳温枪可能会高估实际温度）、测温时间。询问患者有无不适并记录。

（2）戴口罩和咳嗽礼仪

• •患者及护理者和其他家人，均需佩戴一次性医用口罩或外科口罩（佩戴方法详见下方图2），两种口罩的区别在于后者能够防泼溅，适合于气道分泌物较多、容易喷溅的患者。•佩戴好后禁止触碰和调整口罩的正面，因为正面承受了可能的外界病毒。口罩使用时间为4个小时。摘下口罩时应避免触摸口罩正面，而从反面将口罩对折。触碰口罩后应洗手。废弃口罩处理办法详见下文“分泌物处理方法”。•医用口罩的反面（颜色比较浅的一面）正对脸部，带有金属条的部分是口罩上方，不要戴反了。分清楚口罩的正面、反面、上端、下端后，先将手洗干净，将两端的绳子挂在耳朵上。口罩紧贴面部，鼻梁上方的按压条需要从中间开始一路按压到耳朵，不能从中间捏紧，否则会留通风口。然后向下拉伸口罩，使口罩不留有褶皱，覆盖住鼻子和嘴巴。

（图2-口罩佩戴方法）图片转载http://blog.sina.com.cn/s/blog_15f5145e80102x6yz.htm

• 未佩戴口罩时，如发生咳嗽或喷嚏，使用纸巾、手帕或手肘来遮挡口鼻，避免使用手掌，因指缝间容易漏掉溅出物（见图3）。

（图3-咳嗽礼仪）转载自http://www.sohu.com/a/293124466_110686

（3）勤洗手

• 手卫生怎么强调都不为过。做饭、进食前、如厕后、进入患者房间、接触患者本人、接触患者的体液后，都必须洗手液+流动水洗手，在控制细菌残留方面，洗手液优于肥皂，但勤洗手更为重要。注意，戴手套不能替代洗手！洗手时间不短于30秒（唱两遍生日快乐歌）！六步洗手法详见下方图4，口诀：内、外、夹、弓、大、立、腕。

（图4-洗手方法）转载自公众号“香港大学深圳医院”：六步洗手法，和病菌说拜拜！

（4）分泌物处理方法

• •飞沫、唾液、痰液、尿液、粪便都会传染病毒。•如为患者进行口鼻、粪便采样，则检查前、后都必须洗手，检查过程中使用一次性手套。•大量液体分泌物（例如呕吐、腹泻、尿频）如具备条件，可采用加盖容器单独收集，使用84消毒片剂（健之素）混合作用2小时后排下水道，如不具备条件（例如集体宿舍），建议84稀释液消毒公用马桶或蹲坑。•如患者体液直接污染地面，可采用84稀释液擦拭地面2遍，范围为呕吐物周围2米。•一次性手套、纸巾、口罩以及其他受分泌物沾染的丢弃物品都要放在一个有内衬（塑料袋等）的容器里，56℃以上热水浸泡30分钟或酒精喷雾消毒，封口后丢入“有害垃圾”分类桶。

（5）营养和饮食

• •在家实行分餐制，以避免唾液和体液传播所导致的交叉感染。•患者饮食宜清淡、温热、易消化，糖类蛋白和维生素齐全为主。少量多餐，以半流质饮食或软食为主，如粥、挂面等。春节期间的食材多油腻，要注意撇油分，以免增加肠胃负担，不利于营养吸收。少刺激辛辣，以免加重咳嗽、咽痛等症状。•适当补充富含蛋白质且易消化的食物，如鸡蛋羹是良好的蛋白质来源，且易消化，将肉类切碎、撕碎、打成泥等方式可以便于蛋白质等吸收。正常平衡饮食外，适当补充蔬菜、水果，避免维生素流失。多喝水，加快药物吸收和排泄进程。•避免食用野味。肉、蛋、鱼需高温煮熟后再食用。此外，处理生食和熟食的切菜板及刀具要分开，处理生食和熟食之间要洗手。 

所有跟疑似感染患者有接触的人都应该有14天的健康观察期。观察期从和患者接触的最后一天算起，或者隔离开始的第一天起。一旦出现任何症状，特别是发热、呼吸道症状如咳嗽、呼吸短促，或消化道症状即恶心呕吐腹泻，应就医或咨询医生。尽可能使用私家车或者呼叫救护车来前往医院，路途中打开车窗保持空气流通。

如果出现了轻度的病毒感染症状，比如轻微的发热、咽喉疼痛等，可以服用莲花清瘟胶囊，清开灵颗粒以及双黄连口服液，小柴胡胶囊作为替代治疗。此外还可以大量服用维生素c泡腾片等保健品，作为增强抵抗力的辅助替代治疗。以上症状性和替代治疗不能取代临床正规治疗。如病情加重，请尽快就医。

根据卫健委联合中医药管理局发布的第三版肺炎诊疗方案，为确诊新型冠状病毒、且治疗效果不佳的患者提供了4副中医方剂，需咨询有中医执业资质的中医医师后对症使用。现有方剂暂时无法预防新型冠状病毒肺炎，无需提前开立。

具体方剂信息，详见国家卫健委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版），2020年1月22日》，卫健委官网可下载pdf：点击下载

目前临床经验表明，绝大多数nCoV肺炎属于轻症，因此，以家庭为单位的居家隔离和居家护理有助于促进患者康复、减少疾病传播、减轻医疗机构负担，具有诸多好处。

但是，面对疾病、不适和隔离，患者和家属的害怕、恐惧、焦虑等心理波动可能难以避免，也无需刻意消除，我们只需给这些情绪找一个出口。心理疏导对于确保隔离依从性、促进疾病康复十分关键。我们都要好好照顾自己和家人，相互守望。注意甄别患者、照护者和家人是否出现心理危机。在心理健康调适方面，若有需要，可联系nCoV支援志愿者群体的心理团队及相关心理热线，也可阅读相应推荐文章。

武汉同济医院周宁医生结合自身的抗病毒经历，告诉我们，乐观面对，保持积极心态对于康复至关重要。所有的病毒感染都具有一定的自限性，尤其是对于轻症疑似患者，养好身体，等待自身免疫系统壮大反攻，是最重要的。消除恐惧，保持乐观，对于重塑我们的免疫系统非常有帮助。

致谢：

感谢来自nCoV支援的全体医疗专业志愿者，感谢中日医院呼吸中心、幸福呼吸慢阻肺防治联盟的医生给予建议。同时感谢无偿分享参考资源的机构及个人。

本文参考资料：

1. 微信公众号“KK的野棉花地”：轻微症状的疑似患者在家隔离的指南，2020.01.23微信公众号“好大夫在线”：武汉封城前近30万人离开！WHO紧急指南：如何正确隔离观察，2020.01.24微信公众号“香港大学深圳医院”：六步洗手法，和病菌说拜拜！2018.05.07WHO: Home care for patients with suspected novel coronavirus (nCoV) infection presenting with mild symptoms and management of contacts，2020.01.23微信公众号“武汉晚报”：专家组副组长感染新冠肺炎竟在家里治愈了，他是这么做到的，2020.01.23广东省疾病预防控制中心：广东省疾病预防控制中心文件（粤疾控〔2020〕24号），2020.01.21湖北科学技术出版社：新型冠状病毒肺炎预防手册（武汉疾控中心、武汉大学人民医院、武汉科技大学）微信公众号“博士健康指导”：新型冠状病毒性肺炎—居家隔离最强实用指导，2020.01.24武汉协和医院急诊科：疫情防治《协和解决方案》国家卫生健康委员会办公厅联合国家中医药管理局办公室共同印发：新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版），2020.01.22微信公众号“周悘说”：居家治疗攻略丨疑似感染新冠病毒，自我隔离四天好转，同济医院周医生怎么做到的，2020.01.24

Published in 2020 by ©nCoV Relief (nCoV支援). 

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