中国名医在美国
奚定一中医师是已故中国江南名中医叶熙春的关山门学生和已故中医丁筱兰的学生。他得到了老师的真传，学有渊源，医德高尚，行医四十五年，
正文
SARS病与中医温病的辨证论治
非典型肺炎属於中医“热病”的范围，病因为感受疫毒时邪病位在肺。其基本病症特点为∶
一、热毒痰瘀，
二、雍阻肺络，
三、热盛邪实，
四、湿邪为蕴，
五、耗伤气阴。
甚则气急喘脱的危家，其症状与古代温病辩证有相似之处。温病自刘河间之後至清代叶天士、薛生白、王孟英、吴鞠通辈出，而立，营、卫、气、血及三焦学说，辩证详尽，治法大备。大凡温病分风温、春温、秋温、冬温等类症状。分类如下∶
卫分∶初起症状头项疼痛，畏寒、身热、肢节酸痛、胸闷欲呕、或有咳嗽、小溲淡黄、舌苔白腻、或舌质微红，治法∶当用辛凉中带微温疏散之法。
气分∶如畏寒已差、身热不退、头晕、肢酸、胸腕烦闷、口渴思饮、目赤、少寐或有咳嗽、大便不解、小溲短赤、在春发疹多、在夏发白疮多、或两者兼见、或见斑疹、脉象洪大、或滑数、弦濡而数、或重按必有力、舌苔黄腻或者燥、夜问神凡、或有谵语、此邪人气分、则不宜带有辛温之品、应清宣气分或清泄气分、冀从卫分而人之邪、仍有从卫分宣透之机，但必须顾到津液，所以温燥滋补之药绝对不能妄用。
营分∶若热邪过盛、气分不
解、必人营分，则症象为耳热甚壮、或晨减暮剧、胸闷、烦燥、寐寤不安、口渴思饮、唇焦齿黑、或手作震颤、或扬手掷足、或神昏谵语、或见斑疹、白喑、隐约而不透达、大便秘结、或解如溏酱、小溲短赤、而脉象弦数或滑数或浮而洪大，舌苔中黄较燥、或边黄而燥、是症已人营分，法当清营泄热、养津安神之治，但到营分，尚望仍有转机而出，故在清营方中用透热转气之品。
解、必人营分，则症象为耳热甚壮、或晨减暮剧、胸闷、烦燥、寐寤不安、口渴思饮、唇焦齿黑、或手作震颤、或扬手掷足、或神昏谵语、或见斑疹、白喑、隐约而不透达、大便秘结、或解如溏酱、小溲短赤、而脉象弦数或滑数或浮而洪大，舌苔中黄较燥、或边黄而燥、是症已人营分，法当清营泄热、养津安神之治，但到营分，尚望仍有转机而出，故在清营方中用透热转气之品。
血分∶营分灼热、耗伤阴液、迷脑窒窍、神昏烦燥、唇焦齿黑、声低懒言、口乾不欲饮水、耳聋手震颤、或抽搐、舌短囊缩、舌全红降、或光剥无苔、或前半截红降、後半截糙燥芒刺、或全苔红刺、脉细弦而微数、或微细而数、甚至脉数无伦、症变有痉厥之险、或阳越之危，治法∶当以凉血养阴、熄风清热、宣窍安神、或三甲复脉汤、鸡子黄汤。
病虽已人血，当希望能转达气分，方中可佐清宣之品。
如∶非典型肺炎应该根据不同类型和不同病期、不同人群、不同地区、来分型辩证，一般分为早期型、中期型、重期型和恢复型。根据临床体会，辨治温病时，辨别舌苔比辨别脉象更重要，因脉有变幻，热高脉数，热减脉微，此一定律惟舌苔自晨至暮一日不为变化，尤其鉴别营、卫、气、血，或伤食、积垢，或耗伤津液，外观舌苔凿凿可据，叶氏外感温病热篇，辨舌论最为详尽精确。
如∶非典型肺炎应该根据不同类型和不同病期、不同人群、不同地区、来分型辩证，一般分为早期型、中期型、重期型和恢复型。根据临床体会，辨治温病时，辨别舌苔比辨别脉象更重要，因脉有变幻，热高脉数，热减脉微，此一定律惟舌苔自晨至暮一日不为变化，尤其鉴别营、卫、气、血，或伤食、积垢，或耗伤津液，外观舌苔凿凿可据，叶氏外感温病热篇，辨舌论最为详尽精确。
早期型∶患者以热毒袭肺、湿遏热阻为病机特徵。
临床上分为热毒袭肺、湿热阻遏、表寒里热夹湿，三种症候类型。属热毒袭肺证者，宜清热宣肺、疏表通络、可选用银翘散合麻杏石甘汤加减。若属湿热阻遏证者，宜宣化湿热、透邪外达、可选用三仁汤合升降散加减。如湿重热轻、亦可选用藿朴夏苓汤。属表寒里热夹湿症者、宜解表清里、宣肺化湿，可选用麻杏石甘汤合升降散加减。
中期型∶息者以疫毒侵肺、表里热炽、湿热毒、邪阻少阳、疫毒炽盛、充斥表里为病机特徵。
临床上分为疫毒侵肺、表里热炽、湿热毒、湿热郁阻少阳、热毒炽盛四种症候类型。属疫毒侵肺、表里热炽症者，宜清热解毒、泻肺降逆，可选用清肺解毒汤。属湿热毒症者，宜化湿辟秽、清热解毒、可选用甘露消毒丹加减。属湿热郁阻少阳症者，宜清泄少阳、分清湿热，可选用蒿苓清胆汤加减。属热毒炽盛者，宜清热凉血、泻火解毒，可选用清瘟败毒散加减。
重症型∶患者以热毒雍盛、正虚邪实、气阴两伤，内闭外脱为病机特徵。
临床上分为痰湿瘀毒、雍阻肺络症者，宜益气解毒、化痰利湿、凉血通络、可选用活血泻肺汤。属湿热雍肺、气阴两伤者，宜清热利湿、补气养阴，可选用益肺化浊汤。属邪盛正虚、内闭喘脱症者，宜益气固脱、通闭开窍，可选用参附汤。
恢复型∶在病後调理型患
者以气阴两伤、肺脾两虚、湿热瘀毒未尽为病机特微。
者以气阴两伤、肺脾两虚、湿热瘀毒未尽为病机特微。
临床上分为气阴两伤、馀邪未尽、肺脾两虚三种类型。属气阴两伤、馀邪未尽患者，宜益气养阴、化湿通络，可选用清璁益气汤加减。属肺脾两虚症者，宜益气健脾、可选用参苓白术散合葛根苓莲汤加减。
中医温病辨证“辨营卫气血虽与伤寒同论，若论治法与伤寒大异也”。温病疫疠变化迅速，事实上难以循序相分,主张从临床实际出发，以汗、清、下为治温的三大法则。防病於未然，无汗则发、有汗则清、腑结则下三者不可偏废。SARS病理亦然，“在里贵通，在表贵达”。如养阴化液、透热转气、凉营泄热、分消走泄、和解枢机、更乃护津为治SARS病之要旨也。更重要的是不能疏忽气化升降的功能。“在天为气，在地成形，形气相感，而化生万物矣”。馀认为，成功解析SARS冠状病毒进化规律，其包含流行病学概念，分子进化概念和时间划分概念，也定义了每一个阶段的基因组分子标记，会认识到最早的病毒基因组类，似动物来源的SARS冠状病毒的基因。”古为今用，中为洋用”，用新生分子细胞学结合辨证论治的观点来突SARS冠状病毒的“迷”,用“正气内存，邪不可干”提高自身免疫功能来克服SARS病。
奚定一中医师咨询电话∶626-821-0626
诊所地址∶733 W. NaomiAve.,#M, Arcadia, CA 91007
网址∶www.jcherbstore.com or http://spaces.msn.com/members/jcherbstore/
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