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美国安德森癌症中心对PET-CT的看法

(2015-10-12 08:59:24) 下一个

与美国安德森癌症中心不同的是,不知从何时起,PET-CT在某些国内医院和患者中流行起来。仅是听说某某某做了一个PET-CT,就顿觉这个人马上变得高大上起来。而大部分患者在美国安德森癌症中心其实接受的都是常轨CT扫描,包括一些晚期的癌症肿瘤患者。

 

国内有些医生以及大部分患者,把PET-CT当成治愈疑难杂症最后的救命稻草;一些体检中心更是把PET-CT做为“终极杀手”推荐给高端人士,吸引“不差钱”的儿女们斥巨资让健康的父母去做这项检查以表孝心;企业高管们每年的钻石级体检套餐里也是必备项目。

 

PET-CT,将PET图像和CT图像融合,一次显像可获得全身各方位的断层图像,它的出现是医学影像学的又一次革命,受到了医学界的公认和广泛关注,堪称“现代医学高科技之冠”,具有可早期诊断肿瘤等疾病、检查安全无创、检查结果更准确、检查快速、性价比高等优势。

 

如此多的优势,自然使PET-CT在国内名声大振,被视为万能的检查手段。但,并不是所有的医生都对PET-CT趋之若鹜,随着临床应用的病例数量逐渐增多,它不为人知的另一面日渐显现。

 

首先,患者在PET-CT检查中不可避免的会被辐射。PET-CT的辐射剂量较一次胸部CT扫描的剂量稍高,虽然医生会把辐射剂量控制在目前公认的安全标准之内,但这种损害,会随着其暴露在辐射下增加的次数而积累。特别是有些人做过PET-CT后,间隔不久又多次做其它有辐射的检查,辐射剂量会自然会有累积。

 

美国安德森癌症中心研究了三种目前主流的PET-CT仪器,结果显示其辐射剂量在13-32毫西弗之间,而“与PET-CT有相关性的癌症发病率”则为0.2%-0.8%,且年龄越低,风险越大,儿童所遭受的风险远远超于常人。因此,专家建议,如果没有充分的临床理由应避免多次接受PET-CT检查,更不要把它当做常规体检项目。

 

其次,花费天价检查费做的PET-CT,其结果并不是100%可靠。PET-CT的检测原理是利用药物在人体内的代谢情况来判断肿瘤的活跃程度,从而了解肿瘤的病变情况。尴尬的是,炎症等常常也会表现出与肿瘤一样的代谢异常,有时肿瘤也会“伪装”得与正常组织一样正常代谢,此时PET-CT便无法区分,往往出现假阳性、假阴性等“误诊”。

 

此外,PET-CT在脑组织和盆腔内不能有效区分肿瘤病灶和正常组织。4-5毫米以下的肿瘤,代谢即使高有时也很难探测出来。PET-CT对原发性肝癌显像的阳性率较低。

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