课代表近日无意间翻到一则旧新闻——在全世界宣扬不吃主食更健康的日本名人桐山秀树死了，因心脏衰竭，终年61岁。

新闻已经是去年的事情了。可是，讲的内容却不过时，当下很多人用不吃主食的办法来减肥，或者降血糖。

许多人执迷不悟，你知道不吃主食对身体的影响吗？

不吃主食，死了

减肥名人桐山秀树以戒除一切碳水化合物减肥法出名，也就是说，除了不吃甜食以外，连主食也不吃。

桐山秀树于2010年患上糖尿病，为控制病情参考「戒主食饮食减肥法」开发者江部康二医生的建议，三餐不吃米饭、面包等碳水化合物和甜食，结果体重在3星期内从87公斤掉到67公斤。其后出版减肥书籍，中文名为《不吃主食1周速瘦6公斤》，分享自己戒吃碳水化合物主食，随意吃鱼和肉等导致快速减重的心得，还指出，中高年人士根据此法不需就医而可克服糖尿病。

对于桐山秀树的猝死，南京市中医院减肥门诊主任医师李静认为，虽无法认定是不是不吃主食造成，但这或是间接原因，长期不吃主食，影响了其脏器功能。

李静分析，对于普通人，主食不摄入或者摄入不足，会造成低血糖，较严重的会造成意识模糊、精神失常等。

“对于糖尿病人来说，容易出现酮症，甚至造成昏迷。”李静提醒，若碳水化合物摄入不足，人体所需能量不够，体内的大量脂肪酸就会氧化以提供能量，从而易生成酮体。如酮体过剩，会出现酮症甚至酮症酸中毒，危害健康。“结合桐山秀树有糖尿病史，又长期不吃主食，或许可以解释为死因的一种可能性。” 李静说。

近年以来，不吃主食的低碳水化合物减肥法在网上流传甚广，并被冠以“科学”的名号。很多人被这类方法的神奇减重效果所吸引，试者如云。

对此，中国农业大学食品学院营养与食品安全系副教授范志红的态度如下：

我一直不赞成未达到严重肥胖程度的人采用这种方法，除非体重基础很大，而且经过专业评估，后期还有持续的专业指导。这是因为，低碳水化合物减肥法可能带来使用者不曾想到的多种副作用，后期效果可能与预想背道而驰。

改良的低碳水化合物减肥法，还要求大量吃蔬菜来平衡大量鱼肉蛋类食物，以避免骨质疏松、肠道菌群紊乱、心血管疾病风险增加等不良后果。但因为蛋白质、坚果和蔬菜都是高饱腹感食物，对大部分食量较小的女性来说，通常吃了菜就吃不下很多肉，吃了肉又吃不下很多菜，结果是无法实现营养平衡，极易出现营养不良状况。

不吃主食，糖友脑子会变慢

北京协和医院内分泌科副主任医师李文慧也分享了自己的观点——

在门诊中，我常碰到一些为了控制血糖，非常苛刻地控制饮食的人，他们每天摄入的主食量低于人体健康所需的最低要求，每天吃的主食不足5~6两。

事实上，这种饮食方案或许短时间能达到减重的目的，但长远看很难维持，且对身体危害很大。

首先，主食过少对普通人或糖尿病患者都有害处。粮食是人体能量的主要来源，粮食消化后形成的葡萄糖会直接进入血液，作为能源提供给全身的肌肉和脏器使用，包括心、脑、肾等重要器官。粮食吃太多，确实会升高血糖，但如果连最低需要量都满足不了，也会给脏器功能和人体健康带来损害。

比如，吃主食过少的人常有脑功能下降的表现，也有交感神经兴奋的表现。另外，为了补充主食没吃够引发的能量缺乏，人们会本能地用多吃肉类等方式来补偿，而肉类摄入过多又容易导致动脉硬化的过早发生。我曾有一位患者，长达10年几乎不吃主食，以牛肉为主，结果60岁不到，就发现身体多处大动脉狭窄，放了多个支架才保住性命。

其次，糖尿病患者主食吃太少，更易发生低血糖或出现低血糖症状，也更容易产生脑功能和其他身体方面的损害。在使用降糖药的情况下，当主食减少，副食不增加时，开始低血糖较多，而1~2个月后，低血糖的发作会减少，进入交感兴奋状态，其表现为餐后3~4小时浑身发热、心慌、情绪容易激动、失眠、对声音或突发事件过激等。同时，还有身体软弱无力、易困、脱发、皮肤粗糙、记忆力下降等表现。此时测血糖往往并不低，因为“低血糖”变得更隐匿，更多地表现为脑组织内的能量缺乏。如果长期如此，脑组织缺乏能量供应，会使脑细胞的功能逐渐丧失，最终形成老年痴呆。

最后，在门诊中，我注意到有一类情绪异常患者，他们或情绪低落，或紧张焦虑。这可能与抑郁症、焦虑症等精神科疾病有关，也有可能与主食吃太少有关。如果让这类患者适当增加主食量，减少可能发生的低血糖，他们的情绪状态甚至睡眠都可能明显改善，也能因此摘掉抑郁症或焦虑症的帽子。

不过，你肯定会担心，主食多吃一口，血糖都会升高，这怎么办？其实，这就是糖尿病的本质，对糖的调节受损。但这并不意味着主食应该越少越好，主食的量至少要保证每天5~6两，如果运动量大的话，还可适当增加。当血糖升高时，可以采取分餐、增加餐后运动、调整降糖药等方法应对，万万不能因“糖”废食。主食并非“洪水猛兽”，老年人的血糖控制目标可比正常人标准略宽，因此更无需过度紧张。

转自微信公众号：食养公开课