健康界 作者：吴宁
失眠了，第二天就会顶着一对"熊猫眼"上班。打呼噜，不仅影响别人休息，实际上还是一种病，学名叫睡眠呼吸暂停综合征（又名鼾症）。如果长期睡不好、睡不饱就该去医院接受治疗。人人都需要睡眠，但是关于睡眠我们还知之甚少。
3月18日下午，在世界睡眠日前夕，北京大学国际医院Upenn-PKU睡眠中心、心理行为医学科在国际医院门诊大厅，为来院患者提供联合义诊活动。活动期间，笔者有幸和来自美国胸科学会（ATS）呼吸神经及睡眠学组的创始人Dr. KingmanP.Strohl进行了交流。Dr.Strohl就美国睡眠医学的发展和从业医生的执业状况回答了健康界的提问。
交谈中，政府和行业组织在美国睡眠医学的快速发展中，起到巨大的推动作用；同时严格的认证体系和规范的诊疗指南，也让睡眠医学的发展道路愈发清晰。此外，Dr.Strohl还就雾霾是否影响睡眠及本人的睡眠状况给予了介绍。
健康界：美国的睡眠医院发展迅速，在国家和整个行业层面都进行了哪些方面的努力？
Dr.Strohl：美国睡眠医学的发展起步于上世纪八十年代，虽相对年轻但是发展迅速。1987年，美国成立了睡眠协会。1993年在美国国立卫生院（NIH）的心肺血液病研究所下成立了国家睡眠障碍研究中心，负责该领域的研究、教育、临床事务及与其它相关部门关系的协调。1999年，在美国睡眠协会的基础上成立了美国睡眠医学会（1999），制定相应的认证标准及执业规范、执行科研及教育计划、组织学会会议等。目前已经有超过4000余名会员。另外还有许多专门基金会，支持科研及科普教育活动。
美国政府高度重视睡眠医学的发展，1996年第一次发表国家睡眠研究战略计划，2003年和2010年分别发表国家睡眠研究战略计划，指导睡眠研究的发展方向。
健康界：在中国睡眠医学还不是一个真正的学科，只是依附于一些学科的分支，美国的情况如何？
Dr.Strohl：2007年是睡眠医学发展史上具有重要意义的一年，美国内科医师考试委员会设立了睡眠医学专业考试，标志睡眠医学已成为临床医学领域一个独立的专业。同样的，在美国睡眠医学也是依附于内科学、神经科学、心理学、儿科学等，通常也不是独立的学科存在。只有一些独立的专门研究机构会将其作为一个独立的事情去做。
理解睡眠其实和理解癌症是一个道理，睡眠中心也是将很多的学科集中在一起，在生理、心理等各个方面给予患者全方位的治疗。
健康界：在美国基本上所有综合性医院都有睡眠医学中心吗？
Dr.Strohl：大概有250多所医院拥有多学科的睡眠医学中心，另外的400到600家医疗机构可能仅仅只是从睡眠或者呼吸角度来对患者进行治疗。
健康界：在美国，怎样才能成为一个睡眠医学方向的专业医生？
Dr.Strohl：你可以通过很多种方式成为一名专业的睡眠医师，比如内科、神经科、五官科、心理学等学科的医生，经过一年的睡眠医学研究经历，获得认证后就可以从事睡眠医学工作了。
这中间，睡眠医学有自己独立的认证体系，睡眠医师及技师资格考试已成为必需。另外，睡眠医学会还制定诊断及治疗指南，形成了规范的诊疗体系。
睡眠是一个复杂的生理过程，睡眠障碍是很多疾病的重要诱发因素，大量研究与临床实践都证明，睡眠障碍与人的心理障碍、精神疾病互为因果。现在，大家都知道锻炼很重要，营养很重要，但是很多人并没有意识到睡眠很重要。由于睡眠本身没有一个固定的模式，因此如何去诊断、治疗、安慰患者是一件不太容易的事情。
健康界：在美国一名普通的睡眠医学医生的薪水如何？
Dr.Strohl：他们的薪水跟神经外科、心脏外科等外科系统的医生相比肯定是低的，但是和内科系统医生的收入基本相当，属于中等水平。
健康界：作为全球著名的呼吸和睡眠方面的权威，您认为睡眠和呼吸之间是一种怎样的关系？
Dr.Strohl：呼吸是人类每时每刻都要进行的活动，而我们在睡眠中的呼吸将会减弱，还会出现打呼噜等很多有趣的现象，我对睡眠过程中的呼吸十分感兴趣，且在这个领域的研究已经超过30年。
健康界：您认为中国和美国在睡眠医学方面的主要差距在哪里？
Dr.Strohl：在知识和技术上，我认为不是问题。因为互联网已经使这些知识和技术的获取变得十分容易，所以我认为主要的差距还是在人才上。美国虽然没有中国人口多，但从事睡眠医学的医务人员却比中国多很多。这些医学人才会推动美国的睡眠医学朝前不断发展。因此，我认为人才是关键。
另外学科的发展还在于不断提高诊疗水平，这就需要保持对患者的严密的关注、记录和实验。
健康界：北京的天气经常会有雾霾，这会对睡眠有影响吗？
Dr.Strohl：天气或雾霾对睡眠的影响目前还没有确凿的证据。但是光线的变化和季节交替对睡眠的影响是确实存在的。
健康界：您本人有一些睡眠障碍方面的问题吗？
Dr.Strohl：我打呼噜，而且随着年纪越大，呼噜越大。另外，我超重，这也影响到我的呼吸和睡眠。我本人在睡觉中也会佩戴呼吸机，但是我会努力去忽略打鼾的影响，争取更多的睡眠。50岁的男性中有一半左右的人会打呼噜，这很正常。但是在严重的打鼾人群中，有接近80%的人会有呼吸暂停。睡眠中一旦出现呼吸暂停，就需要到睡眠中心接受治疗。另外，知道打呼噜后，就不要再饮酒了，因为这会加重呼噜。
链接：KingmanP.Strohl教授1970于耶鲁大学毕业后，分别在西北大学及哈佛大学完成医学教育，主要专业方向为睡眠医学、呼吸病学及呼吸生理。期间于新英格兰杂志发表了关于家族性睡眠呼吸暂停的论文。1980年至今，一直在凯斯西储（CWRU）大学工作，现为呼吸科学教授，睡眠中心主任。
Strohl教授是ATS呼吸神经及睡眠学组的创始人及领导者，推动了美国胸科学会在睡眠医学教育、研究、认证、培训及学科建设的发展。发表文章200余篇。Strohl教授在睡眠呼吸方面的成就得到国际认可，获得2008年ATS"杰出成就奖"。Strohl教授从1998年就活跃在中国睡眠呼吸领域，并为国内培养了睡眠呼吸方面的学科带头人。Strohl教授近期和北京大学国际医院韩芳教授在科研课题合作方面还有深入合作。
