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从近日纽约市军团病疫情爆发所想到的

(2015-08-05 07:55:40) 下一个

据美联社星期一报道，纽约布朗克斯区爆发军团病疫情，目前已有7人死亡，90多人感染上这种病症。其中，有64人还在住院接受治疗，28人已经出院。报道称，此次军团病疫情于7月31日首先在纽约布朗克斯区的歌剧院酒店被发现。

军团病是由一种称为军团菌（Legionella）引起的。细菌得名于1976年7月21在宾州举行的退伍军人年会 (the American Legion Convention) ，之后爆发此疫情。当时，美国退伍军人协会于费城贝尔维尤 - 斯坦佛德酒店召开为期三天的年会，约2000多名退伍军人参加。会后第三天，陆续导致200多名与会者因军团菌而肺部感染，其中34人医治无效而死亡。军团病是军团杆菌所引起的肺炎，其病原菌主要来自被污染的水源，由呼吸道吸入水滴或者雾/蒸气引起肺部感染。

纽约市一项调查表明，从2002到2011近十年1449军团病感染病例中死亡为185例，平均每年约19人死亡。实际上美国大约每年8,000至18000人因此而住院。据统计今年以来，美国有2400例军团病患者，似低于年平均值下限（半年4000左右）。这是主要因为许多感染者没有被诊断或报告，因此实际感染的病人数字可能会高许多。虽然军团病一年四季都可发生，但夏季和初秋较为常见。

军团菌通常生长在水环境，特别是在温水中生长迅速。如在热水浴缸，冷却塔，空调，菜场蔬菜喷雾器，热水箱，大型管道系统和装饰喷泉。例如，这次纽约市受到污染的五座建筑物中，据说此次疫情都是由于从冷却塔系统释放的雾气或者水蒸气被受害者吸入所致。当人们吸入含有军团菌污染的水滴蒸汽就会引起肺部感染，其症状为疲劳，胸痛，肺充血和发高烧，最终导致肺炎或并发心，肾衰竭而死亡。不过感染此病后不会像感冒那样在人际间传染。通常老年人，抽烟者和呼吸道系统和免疫系统防卫能力低下的人群容易被感染上此病。

中国大陆的卫生防疫部门应该就此引起足够重视。近年来中国大陆军团病感染病例也在上升。笔者注意到有些城市提醒市民注意多到室外避暑少用空调，以减少得军团病的机会（如重庆：http://www.weather.com.cn/chongqing/qxxw/07/2364661.shtml）。另外不同于美国私人住家，中国几乎都是居民楼，而居民楼房的顶部通常都安装有供水的水箱用来调节夏季高峰用水。可是这些水箱鲜有维护，甚至长期没有清洗过，其卫生条件可想而知。笔者记得曾经住过的小区内的水箱就长期没有清理，水箱底部有厚厚的沉积物或者淤泥，由于密封不好甚至还有小动物（像老鼠，蛇等）或昆虫掉入淹死等现象。在楼顶夏季烈日长时间照射下，箱内水温升高极易于军团病菌生长。这污染的水有可能会在居民洗澡时产生的水蒸气经呼吸道吸入后导致肺部感染。另外，许多城市大型公共喷泉也可能是一个重要的感染源，应为喷泉水不断循环，温度增高水质变差，有利细菌生长。近年来夏季格外炎热，当老人和孩子们为避暑而在其中和附近休闲和玩耍时吸入污染水雾也会感染。总之，经常消毒保持公共用水系统，冷却系统，公共喷泉，戏水或者泳池等的卫生清洁是防止疫情发生的关键。

图一。军团杆菌是一种革兰氏染色（gram stain）阴性非厌氧杆菌(aerobolic bacteria)，相对另一组细菌则称为革兰氏阳性厌氧菌类（anaerobolic bacteria），当军团杆菌被吸入肺部后会导致肺炎，并可能还会引起并发症如心，肾等其他器官衰竭而导致死亡。