人体的骨骼和关节

   人体骨骼的形状是多种多样的，通过关节紧密地结合在一起，并附着肌肉，构成人体的支架。骨骼赋予了人体基本形态，并起着保护支持和运动的作用，凭借骨骼你才能站起来！
    人体的骨骼都是一块一块的，要成为人体的支架，就需要关节将它们连起来，每一个关节都有他们的特定作用，有的可以屈和伸有的外展和内收，有的可能旋内和旋外，还有的可能绕环运动。
   人体共有206块骨骼，分为颅骨、躯干和四肢3个大部分。它们分布在全身各部位，支撑着身体，保护内部器官，同时由肌肉帮忙，进行各种活动。假如没有了骨骼，人体就成了一堆肉，还能做什么呢？
    人体所有的骨骼，从形状和大小上各不相同，有的较大，如胫骨、肱骨等，有的则很小，如趾骨等。从形状上大致可分为5种：长骨、短骨、扁骨、不规则骨和含气骨。扁平状的骨起保护内脏器官的作用，比如颅骨保护大脑等；棒状骨负责人体运动，例如四肢的骨骼等。 脊椎骨是由颈部至臀部贯穿身体中央的骨，由上而下，依序是颈椎（7个）、胸椎（12个）、腰椎（5个）、骶骨、尾骨。脊椎骨上有可从外部触摸得到的凸骨，这是找穴道时的重要依据。
   人的骨头如果真的像顶梁柱一样硬直，人们将无法运动，人之所以能够活动自如，关键在于人拥有关节。关节是两块或两块以上骨骼相连的部分。这些关节有的很大，大到足以承担人体的全部重量；有的很小，小到人的肉眼都无法看见。正是有了关节，我们的身体才能做出各种各样的动作。关节可以分为固定关节、半动关节和活动关节。人体内的某些关节连结以后，骨几乎不能运动，这种关节被称之为固定关节。当人体内的关节连结以后，相邻骨骼活动的自由度要小得多，这种关节叫半动关节。事实上人体内的大多数关节都是活动关节，活动关节的类型有：车轴关节、鞍状关节、椭圆关节、杵臼关节、屈戌关节和平面关节。
   一个典型的关节一般由关节面、关节囊和关节腔3个部分构成。其中关节面又可分为关节头和关节窝；关节囊是附着在关节面四周的结缔组织；关节腔是关节囊内关节面之间的腔隙。
    人体的活动可以用很多词语来描述，然而生活中的词语用来描述人体的活动是不准确的，医学上描述人体活动的词语一般有：旋转和环行，屈和伸、外展和内收、跖屈和背屈。

人体骨骼

躯干骨包括24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨、1块胸骨和12对肋。参与脊柱、骨性胸廓和骨盆的构成。

　　(一)椎骨vertebrae共24块，可分为颈椎(7个)、胸椎(12个)和腰椎(5个)。

　　1、椎骨的一般形态

　　椎骨都有一个椎体和一个椎弓，椎弓上有七个突。

　　椎体 vertebral body呈短圆柱状，内部为骨松质，外为薄层骨密。

　　椎弓 vertebral arch在椎体后方，与椎体相连的部分叫椎弓根，稍细，上下各有一切迹，下切迹较明显。相邻椎骨之间在椎弓根处形成椎间孔intervertebral foramina。椎弓的后部呈板状，叫椎板。椎体和椎弓共同围成椎孔vertebral foramen，24个椎骨的椎孔连成椎管vertebral canal。椎弓上有七个突：向后方伸出的一个叫棘突spinous process；左右各伸出一个横突transverse process；椎弓上下各有一对突起，叫上、下关节突superior and inferior articular processes。

(二)胸骨

　　胸骨是扁骨，形似短剑，分柄、体、剑突三部。胸骨柄上缘中部微凹，叫颈静脉切迹，其两侧有锁骨切迹。柄侧缘接第1肋软骨。下缘与胸骨体连接处微向前突，称胸骨角，两侧恰与第2肋软骨相关节，所以是确定肋骨序数的重要标志。

　　胸骨体扁而长，两侧有第2-7肋软骨相连接的切迹。

　　剑突形状多变，位居左右肋弓之间。

三)肋

　　肋由肋骨与肋软骨组成，12对，左右对称。第1-7肋称为真肋；第8-12肋称为假肋，第8-10肋借肋软骨相连，形成肋弓，第11、12肋前端游离，又称浮肋。

肋骨属扁骨，分体、前、后端，内、外面，上、下缘。

　　肋后端稍膨大，叫肋头，有关节面，肋头向后外变细，叫肋颈，再向外变扁成肋体。颈与体结合处的后面突起叫做肋结节。肋体向外转为向前的转弯处叫肋角，肋体下缘内面有肋沟。肋体前端接肋软骨，肋软骨为透明软骨，与胸骨侧缘相关节。

　　第1肋骨短小而弯曲，头和颈稍低于体，肋体扁，可分为上、下两面和内、外两缘。上面内缘处有前斜角肌附着形成的前斜角肌结节，结节的前、后方各有浅沟，是锁骨下静脉和锁骨下动脉的压迹。下面无肋沟，前端借肋软骨直接与胸骨相结合。

　　第2肋比第1肋稍长，更近拟一般肋骨。第11、12肋无肋结节，体直而短，末端钝圆。

颅骨

　　颅骨skull是头部的支架，由23块骨组成。可分为后上方的脑颅cranium，大致呈卵圆形，位居全颅的上后部，前下部为面颅facial skeleton。脑颅和面颅可由眶上缘至外耳门上缘连线分界。

　　一、脑颅各骨

　　脑颅共有骨8块，包括额骨frontal bone 1块，顶骨parietal bone 2块，枕骨occipital bone 1块，颞骨temporal bone 2块，蝶骨sphenoid bone 1块，筛骨ethmoid bone 1块。
 

1.额骨

　　额骨位于颅的前上方，分三部：额鳞；眶部；鼻部。额骨内有空腔叫额窦，开口于鼻腔。
 

2.顶骨

　　顶骨位于颅顶中部两侧，为方形扁骨，分内、外面，四角四缘。
 

3.枕骨

　　枕骨位于颅的后下方，前下部有枕骨大孔，以此孔分四部，后为鳞部，前为基底部，两侧为侧部。

　　枕骨的内面：枕骨大孔向前上为斜坡，枕骨大孔的前外侧有舌下神经管。在枕骨大孔后方有枕内嵴向后上延伸至枕内隆凸，其上方有矢状沟，两侧有横沟。

　　枕骨外面：在枕骨大孔两侧有枕骨髁。大孔前方有隆起的咽结节，大孔后方有枕外嵴、枕外隆凸，隆凸向两侧有上项线，其下方有与之平行的下项线。
 

4.颞骨

　　颞骨位于颅骨两侧，分3部。颞鳞呈鳞片状，前部下方有颧突，与颧骨的颞突形成颧弓。颧突后端下方有下颌窝，窝的前缘隆起叫关节结节。

　　鼓部是围绕外耳道前面、下面部分后面的骨板。

　　岩部有三个面，尖端朝向前内侧，前上面中部有一弓状隆起，其外侧为鼓室盖，靠近锥体尖处，有三叉神经压迹。后上面近中央部分有内耳门。下面对向颅底外面，近中央部有颈动脉管外口，在锥体尖处形成颈动脉管内口；外口的后方为颈静脉窝。窝的外侧有细而长的茎突和乳突，二者根部有茎乳孔。乳突内有空腔叫乳突小房，上方较大，叫鼓(乳突)窦。
 

5.蝶骨

　　蝶骨位于颅底中央，形如蝴蝶，分体、小翼、大翼和翼突四个部分。体部位居中央，上面构成颅中窝的中央部，呈马鞍状叫蝶鞍，中央凹陷叫垂体窝；体部内有空腔叫蝶窦，向前开口于鼻腔。小翼从体部前上方向左右平伸，根部有视神经管，两视神经管内口之间有视交叉沟。大翼由体部平伸向两侧，可分三个面：脑面位于颅中窝，眶面朝向眶，颞面向外向下。大翼根部由前向后可见圆孔，卵圆孔和棘孔。体部两侧有颈动脉沟。在小翼和大翼之间有眶上裂。翼突位于蝶骨下面，由内侧板和外侧板构成，两板的后部之间有楔形深窝叫翼突窝，翼突根部有前后方向贯穿的翼管。
 

6.筛骨

　　筛骨位于两眶之间，分筛板、垂直板和筛骨迷路三部，约成“巾”字形。筛板正中有向上突起的鸡冠，表面有筛孔。垂直板向下伸出，组成鼻中隔。筛骨迷路位于筛板两侧内有筛窦，窦口通鼻腔。迷路外侧面组成眶的内侧壁，叫眶板，迷路的内侧面有上、中鼻甲。

二、面颅各骨

　　面颅共15块骨，最大的是上颌骨和下颌骨，其余均较小，围绕大的骨块分布。

　　1.上颌骨

　　上颌骨maxillary bone，位于面部中央，分体部和4个突。体内有空腔称上颌窦。表面分四个面，上面即眶面，内含眶下管，管向后连于眶下沟，向前通眶下孔；后面对向颞下窝，又叫颞下面，其下部隆起，叫上颌结节；内侧面又叫鼻面，有上颌窦开口。前面对向面部，有眶下孔。由前面内侧向上伸出额突；向下伸出牙槽突；向外侧有颧突；向内侧伸出水平腭突，两侧上颌骨的腭突相连接组成硬腭前部。

2.下颌骨

　　下颌骨mandible位于上颌骨下方，分体和支。体呈弓状，下缘光滑，上缘生有下牙槽。外面前方正中部向前的隆起叫颏隆凸，对第三颗牙槽下方处有颏孔。在体的内面中线处有尖锐的颏棘，其下方两侧有二腹肌窝，由窝的上缘一条斜线，叫下颌舌骨线，线的内上方和外下方各有一浅窝，上方为舌下腺窝，外下方为下颌下腺窝。下颌支末端分叉形成前方的冠突，后方的髁突，中间凹陷处叫下颌切迹，髁突上端膨大，叫下颌头，其下稍细，叫下颌颈，颈的前面有翼肌凹。在支的内面中央有下颌孔，经下颌管通向颏孔，在下颌孔前方有下颌小舌。支与体的接合部叫做下颌角，角的外面有咬肌粗隆，内面有翼肌粗隆。

3.其它面颅骨

　　颧骨一对，对于面部两侧。泪骨一对，位于眶内侧壁前部。鼻骨一对，位于上颌骨额突的前内侧。下鼻甲一对，附于上颌骨的鼻面。腭骨一对，位于上颌骨鼻面后部。犁骨一个，组成鼻中隔的后下部。舌骨一个，位于下颌骨体的后下方。

　

上肢骨

　　上肢骨包括上肢带骨和自由上肢骨两大部分。前者有锁骨和肩胛骨，后者包括臂部的肱骨、前臂部并列的尺骨、桡骨及手的8块腕骨、5块掌骨和14块指骨。

　　一、上肢带骨(肩带骨)

　　1、锁骨

　　锁骨clavicle位于胸廓上方前面的皮下，呈“S”字形。分内、外两端，上、下两面。内端膨大，外端扁平。上面光滑，下面粗糙。2/3凸向前，1/3凸向后。

2、肩胛骨

　　肩胛骨scapula位于胸廓背面脊柱的两侧，为三角形扁骨。有三角、三缘和两面。内上角平对第二肋。外上角较厚，形成关节盂，盂的上下方有盂上结节和盂下结节。关节盂内侧较细处，为肩胛颈。下角与第七肋或第七肋间隙同高。内侧缘又名脊柱缘。外侧缘又名腋缘。上缘外侧有肩胛切迹。切迹的外侧有喙突。肩胛骨的前面为肩胛下窝。背面有肩胛冈，将背面分为冈上窝和冈下窝。肩胛冈的外侧叫做肩峰。

二、自由上肢骨

　　1、肱骨

　　肱骨humerus是臂部的长管状骨，分为一体两端。

　　上端膨大，向内上后方突出的肱骨头。头的下方稍细，称为解剖颈。头向外侧突出一个粗涩的大结节。肱骨头的下方有突向前方的小结节。由大、小结节向下延续为大结节嵴和小结节嵴。大、小结节及嵴之间的沟称为结节间沟。肱骨上端与体的移行处稍狭缩，叫做外科颈，是骨折的好发部位。
 

体的中部前外侧面上有一粗面叫三角肌粗隆。体的后面中部有一条自内上斜向外下，并略转向前方的螺旋形浅沟，为桡神经沟。

　　下端膨大，前后略扁。外侧部有肱骨小头。内侧部为肱骨滑车。在滑车上方有一冠突窝，肱骨小头上方有桡骨窝。下端后面在滑车上方有鹰咀窝。下端的两侧面各有结节样隆起，分别叫做内上髁和外上髁。内上髁后面有尺神经沟。

　　2、尺骨

　　尺骨ulna位于前臂内侧，可分为一体两端。

　　上端粗大，前面有一半月形的滑车(半月)切迹。切迹后上方的突起为鹰咀，前下方的突起为冠突。冠突的前下方有尺骨粗隆。冠突的外侧面有桡骨切迹。

　　体稍弯曲，呈三棱柱状。

　　下端有尺骨头和尺骨茎突。
 

3、桡骨

　　桡骨radius分为一体和两端。

　　上端形成扁圆形的桡骨头，头的上面有桡骨头凹。桡骨头周缘有环状关节面。桡骨头下方光滑缩细为桡骨颈，颈的内下方有桡骨粗隆。

　　体的内侧缘锐利，又名骨间嵴，与尺骨的骨间嵴相对。

　　下端特别膨大，近似立方形。远侧面光滑凹陷，为腕关节面。内侧面有尺骨切迹。外侧面向下突出，叫做桡骨茎突。

　　4、手骨

　　包括腕骨，掌骨和指骨三部分)。
 

(1)腕骨

　　腕骨carpal bones是短骨，共有8块，分为两列，每列各4块。近侧列由桡侧向尺侧依次是舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；远侧为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。

　　(2)掌骨

　　掌骨metacarpus共5块，为小型长骨。分一体两端，近侧端称为底，第1掌骨底关节面呈鞍状。体呈棱柱形。远侧端为掌骨小头。

　　(3)指骨

　　指骨phalanges拇指为两节，其余各指均有3节指骨，由近侧向远侧依次为第1节指骨(近节指骨)，第2节指骨(中节指骨)，第3节指骨(末节指骨)。指骨也是小型长骨，分底、体、滑车。

　

　

一、下肢带骨的连接

　　下肢带骨的连接包括骶髂关节、耻骨联合、髋骨与脊柱间的韧带连结等。

　　(一)骶髂关节

　　骶髂关节sacroiliac joint由骶骨与髂骨的耳状面构成，属微动关节。有骶髂骨间韧带，骶髂前韧带和骶髂后韧带加强。

(二)耻骨联合

　　耻骨联合pubic symphysis由两侧的耻骨联合面借纤维软骨连接而成。有耻骨上韧带，耻骨弓状韧带。有人将耻骨联合算做半关节。

(三)髋骨与脊柱间的韧带连结

　　1、骶结节韧带起于髂后下棘、骶骨侧缘及尾骨的上部，向外方经骶棘韧带的后方止于坐骨结节。

　　2、骶棘韧带起于骶骨下端及尾骨的外侧缘，向外方与骶结节韧带交叉后止于坐骨棘。

上述两条韧带与坐骨大、小切迹共同围成坐骨大孔和坐骨小孔，是臀部与盆腔和会阴部之间的通道，为肌肉、肌腱、神经、血管等通过。

　　3、髂腰韧带连于第4、5腰椎横突与髂嵴之间。

　　(四)骨盆的全貌

　　骨盆pelvis

　　由骶、尾骨和左右髋骨及其韧带连结而成。被斜行的界线(后方起于骶骨岬，经髂骨弓状线，髂耻隆起，耻骨梳、耻骨结节，耻骨嵴到耻骨联合上缘连线)分为两部：界线以上叫大骨盆；界线以下叫小骨盆。小骨盆有上、下两口，上口又称为入口，由界线围线；下口又称为出口，高低不平，呈菱形，其周界由后方前为尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨下支、耻骨下支、耻骨联合下缘。两侧耻骨下支在耻骨联合下缘所形成的夹角叫耻骨角，男性约为70～75°，女性角度较大，约为90～100°。

　

二、自由下肢骨连结

　　(一)髋关节hip joint

　　由股骨头与髋臼相对构成，属于杵臼关节。髋臼内仅月状面被覆关节软骨，髋臼窝内充满脂肪，可随关节内压的增减而被挤出或吸入，以维持关节内压的平衡。在髋臼切迹上有髋臼横韧带，并与切迹围成一孔，有神经、血管等通过。关节囊厚而坚韧，下端前面附于转子间线，后面附于转子间嵴的内侧。所以股骨颈骨折时，根据其骨折部位而有囊内、囊外或混合性骨折之分。髋关节周围有韧带加强，主要是前面的髂股韧带，下部有耻骨囊韧带，关节囊后部有坐骨囊韧带。关节囊纤维层环绕股骨颈的中部，称为轮匝带。髋关节为多轴性关节，能作屈伸、收展、旋转及环转运动。

在关节内，有由纤维软骨构成的半月板。内侧半月板呈“C”形，外侧半月板呈环形。半月板将膝关节腔分为上、下两腔，使关节头和关节窝更加适应，也增加了运动的灵活性。

　　膝关节内有两条交叉韧带。前交叉韧带附着于胫骨髁间前窝，向后外上方，止于股骨外侧髁内面的后份，有制止胫骨前移的作用。后交叉韧带位于前交叉韧带的后内侧，起自胫骨髁间后窝，向前上内方，附于股骨内侧髁外面的前份，具有限制胫骨后移的作用。

　　(三)小腿骨的连接

　　小腿骨的连接包括胫腓关节、小腿骨间膜和胫腓韧带联合。小腿两骨连结很紧密，几乎不能运动。

(四)足骨的连接

　　足骨的连接包括踝关节，跗骨间关节，跗跖关节，跖趾关节及趾间关节5种。

　　1、踝关节ankle joint由胫、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成节。

　　关节囊前后较薄，两侧较厚，并有韧带加强。胫侧副韧带为一强韧的三角形韧带，又名三角韧带，位于关节的内侧。腓侧副韧带位于关节的外侧。

　　踝关节属滑车关节，可沿冠状轴做背屈及跖屈运动。足尖向上，足与小腿间的角度小于90°叫背屈，反之，足尖向下，足与小腿间的角度大于直角叫做跖屈。在跖屈时，足可做一定范围的侧方运动。

　　2、跗骨间关节

跗骨间关节intertarsal joint种类很多，较重要的有距跟、距跟舟、跟骰和跗横关节。

　　距跟关节　由距骨下面的后关节面与跟骨的后关节面构成，属微动关节。

　　距跟舟关节　关节头为距骨头，关节窝由舟骨后方距骨关节面、跟骨上面的前、中关节面构成，近似于球窝关节，但仅能微动。

　　跟骰关节　由跟骨的骰骨关节面与骰骨的后关节面构成，属微动关节。

　　跗横关节　由跟骰关节距跟舟关节联合构成，关节线呈“S”形弯曲横过跗骨群的中间，内侧部凸向前方，外侧部凸向后方。此二关节为独立关节，关节腔互不相通。两关节间有分岐韧带，起于跟骨背面，向前分为两束，一束止于舟骨，一束止于骰骨，临床上沿跗横关节线进行截肢手术时，必须切断此韧带。

3、跗跖关节

　　跗跖关节tarsometatarsal joint由三块楔骨和骰骨的远侧面与5个跖骨底构成。跗跖关节为平面关节，可作轻微的运动。

　　4、跖趾关节

　　跖趾关节metatarsophalangeal joint由各跖骨小头与各趾的第1节趾骨底构成。跖趾关节属椭圆关节，可作屈伸及轻微的收展运动。

　　5、趾间关节

　　趾间关节joints of the digits位于相续的两节趾骨之间，由趾骨滑车与其远侧趾骨的底构成，属于滑车关节。此关节仅能屈伸运动。

　　6、足弓

　　足弓arches of the foot

　　是由跗骨、跖骨、足底韧带、肌腱构成，可分为纵弓及横弓。

　　足纵弓又分为内侧纵弓和外侧纵弓两部。内侧纵弓在足的内侧缘，由跟骨、距骨、舟骨、3块楔骨和内侧第1～3跖骨构成，弓背的最高点为距骨头。外侧纵弓在足的外侧缘，由跟骨、骰骨及第4、5跖骨构成，骰骨为弓的最高点。
 

横弓由各跖骨的后部及跗骨的前部构成，以第2楔骨最高。

　　足弓的主要功能是保证直立时足底的稳固性。跳跃时起着缓冲震荡的作用。行走时，对身体重力有着缓冲作用，同时还有保持足底的血管和神经免受压迫等作用。

　

参考影视：人体的骨骼和关节