大约5个月前我接受了眼睛白内障（Cataract）手术，恢复良好。现在写下我的白内障治疗经历，与大家分享。需要说明的是，我不是医生，写下的亲身经历，仅供大家参考之用。

 一.白内障的发展

 大约5年前，我照例去做公司提供的年度眼睛检查（Eye exam）。验光师（Optometrist）告诉我，双眼开始有白内障。（以前也是这位验光师检查我的眼睛，所以她有我的检查记录。）她并且说，白内障要不要治疗，依严重程度而定；也许，以后不进一步发展加重，不需要治疗。

 接下来的几次年度眼睛检查发现，我的白内障逐渐加重。去年7月检查，验光师建议我去找眼科医生（专家）做进一步检查，考虑手术治疗。根据建议，我找到家庭医生，转告验光师的检查结果和建议。于是，家庭医生为我联系眼科医生。

 白内障逐渐加重，我自己有没有感觉呢？有的。我是近视眼，看近处的东西，本来不需要戴眼镜。随着白内障逐渐加重，视力越来越差。比如看电脑屏幕，觉得很模糊，眼睛要很贴近屏幕才行。到了最后，只好戴（度数浅的）近视眼镜。开车时要戴的近视眼镜，度数越来越高，从几年前200度左右上升到最后的350度左右（根据验光师开的处方（Prescription））。

 二.手术选项

 去年11月我第一次去眼科（Ophthalmology）诊所（Clinic）。眼科医生（Ophthalmologist）检查结果是：白内障需要做手术；眼睛没有其他问题（近视除外）。预约好40天后做Pre-operative testing（手术前测试）。同时给我几页资料，要求我仔细阅读。资料中有关手术安排的主要内容如下：（1）这是Day surgery （门诊手术），不需住院，但必须有人陪同。（2）手术前2小时到达医院（紧挨着眼科诊所）。这很重要，以便护士可以使我做好手术准备。（3）详细讲解手术过程以及手术后注意事项。（4）手术后必须有人开车送我回家，因为根据法律规定，手术后24小时内，我不可以开车。（5）手术后第二天去眼科诊所复诊。如果我感到有任何问题，尽早让他们知道，以便及时就医。（6）手术后大约2星期，到诊所复诊。如有必要，其后还有复诊。

 资料中有关手术选项（Choices）的主要内容如下。

 首先要说明一下。白内障是人眼中的晶状体发生浑浊，影响透明度，从而影响视力。近视（或远视）是眼睛光学系統（包括晶状体）不能适当调节聚焦，入射光线不能在视网膜上形成清晰的像。白内障手术是用透明的人工晶状体（Artificial Intraocular Lens，IOL）取代浑浊的人眼晶状体。这种手术的目的不是用来解决近视（或远视）问题的。实际上，由于人眼调节聚焦主要是靠晶状体形状的改变，而人工晶状体不像人眼晶状体那样可以改变形状，所以，白内障手术后，一定是近视或远视（除非采用特殊的人工晶状体）。这就要对人工晶状体的聚焦距离和类型作出选择。

 A. 聚焦距离选择（Refractive Focal Distance Choices）。共给出3种：

1. 远距离聚焦（Distance Correction）。两个人工晶状体都聚焦在远处，也就是说，手术后成为远视（Presbyopia），阅读时要佩戴（远视）眼镜。（大多数人选这项，因为大多数人手术前是远视。）

2. 近距离聚焦（Myopic Correction）。两个人工晶状体都聚焦在近处，也就是说，手术后成为近视（Myopia），开车时要佩戴（近视）眼镜。（少数人选这项，这些人手术前是近视。）

3. 单眼视觉（Monovision）。两个人工晶状体分别聚焦在远处和近处，也就是说，手术后一只眼睛成为远视，另一只成为近视，因而不用佩戴眼镜。但是手术后需要一段时间才能适应，并且会损失一些立体感。

B. 类型选择。共给出4种：

 1. 球面晶状体（Spherical IOLs）。暗光环境中（眼睛瞳孔增大）视觉不很清晰。

 2. 非球面晶状体（Aspheric IOLs）。暗光环境中视觉（相对1. 而言）比较清晰。

 3. 枕形晶状体（Toric IOLs）。可以矫正散光（Astigmatism）。

 4. 多焦晶状体（Multifocal IOLs）。每个晶状体分成若干小区，入射光线被分成若干束，分别通过这些小区而聚焦在不同距离，因而不用佩戴眼镜。但是会损失一些清晰度和产生一些晕圈（Halos），手术后需要一段时间才能适应。

我必须从A和B中各选一项。为此，我做了许多研究，包括：上网查资料，打电话询问做过白内障手术的朋友，在CND上发帖求助。然后，作了初步决定。我的选择如下：

A.2. 近距离聚焦。我本来就是近视，不在乎手术后仍然近视，开车时要佩戴（近视）眼镜。我本来就是这样的，习惯了。唯一担心的是：我看近处的东西，本来不需要戴眼镜。手术后会不会变成要戴（近视）眼镜？CND《读者评论》上titan的回帖：“近距离聚焦，看计算机正好，不用眼镜。在屋里活动不用眼镜。开车需要。”以及少林的回帖：“近距离聚焦在30~40厘米的距离，相当于250-350度的近视眼。基本上，50厘米外的东西，不戴眼镜是看不清的，包括电脑显示器。你只有看书时，不需要眼镜。” 说得很具体，很有参考价值。（我手术后的情况与他们说的大体相同，后面会详细讲述。） 

B.2. 非球面晶状体。这有利于我晚上（暗光环境）开车。

以上是我的初步决定，还有待于和眼科医生讨论，作最后决定。

 三.手术前测试

去年12月的一天，我到眼科诊所接受手术前测试。这种例行测试由一位护士进行。眼科医生不在场。知道我的初步决定后，测试使用一种名为IOL Master的光学仪器（非接触式，只有光照），历时大约20分钟。

白内障手术可以两眼同时做（SBCS，Simultaneous Bilateral Cataract Surgery），也可以分两次做，各有优、缺点。这位眼科医生是SBCS的Advocator（鼓吹者）。由于我的要求，诊所Receptionist（接待员）同意分两次做，分别在2月和3月，间隔5星期。手术的有关文件，会提前寄给我。

白内障手术费用。我已经退休。省政府提供的医疗保险，只负担最基本的（Medically necessary）测试、手术和人工晶状体的费用。具体说来，就是只负担:（1）手术前用（接触式）超声波测试。（2）用球面晶状体（B.1）。（3）一般手术。根据我的选择，自己必须负担额外费用:（1）1000刀（两眼）。用于：精确的光学仪器测试，手术中精细的On-axis corneal incision（轴向角膜切开，减小散光度数）。（2）150刀（两眼）。非球面晶状体（B.2）附加费。

 四.右眼手术

 第一次手术（2月），右眼。

1. 手术前2星期，收到有关文件，主要内容如下：（1）Pre-Operative Anaesthetic Questionnaire （手术前麻醉调查表）。自己填写。（2）Pre-Admission/ Pre-Operative History and Physical Examination Form（入院前/手术前病历和体检表）。由家庭医生体检和填写。（3）Consent for Added Feature Lens Implant（植入附加特性晶状体（即非球面晶状体）同意书）。自己填写并在做手术当天带到医院。（4）准确日期和时间：手术前1星期去眼科诊所，接受Pre-operative exam（手术前检查）。自己把（1）和（2）两份填好的表带到眼科诊所。（5）再列出3个准确日期、时间和地点：手术；手术后第2天的Post-operative exam（手术后检查）；手术2星期后的Post-operative check（手术后检查）。（此外还有几页，重复以前资料中有关手术安排和注意事项的内容。）

2. 手术前1星期，到眼科诊所。把上述两份表交给接待员。护士给我一副特制的深色太阳眼镜，用于手术后保护眼睛；一张卡片，是手术后眼药水的使用说明。护士还给我一小瓶Lubricant eye drop（润滑剂眼药水），说：如果手术后感觉眼睛干涩，可用。眼科医生第二次检查我的眼睛。然后，讨论有关手术问题。当听到我的“近距离聚焦”选择时，医生问道：Are you sure? （你肯定吗？）这是因为大多数人选“远距离聚焦”。我肯定地回答，并说了我作这种选择的理由。医生给我开了手术后使用的3种眼药水的处方。随后，我还问了一些问题，医生都做了回答。其中一个问题是：我很容易咳嗽或打喷嚏。你能不能给我点什么，在手术期间防止或停止咳嗽或喷嚏？医生回答：如果手术进行中，你想咳嗽或打喷嚏，跟我说就行了，我会暂时停止手术。

 凭眼科医生开的处方，到药店买3种眼药水。

 3. 手术当天，由亲戚开车，妻子陪同，提前2小时到达医院。先到Accountant Office（会计室）交非球面晶状体附加费，然后到Day Surgery（门诊手术部）报到。在护士帮助下做手术前准备，包括：签名，量血压，更换衣服（腰以上脱光，腰以下保留，穿上手术袍（Gown），戴手术帽，套上鞋套），点眼药水。（在家不点眼药水。）我又把可能咳嗽或打喷嚏的问题说了一遍。护士安慰我说，不会有问题的，手术中的静脉注射液中含有Sedative（镇静剂）。

 在Porter（引路人）带领下，我们提前大约20分钟到达手术区等候。护士再次核对资料，用黑笔在我右眼上方做记号。眼科医生过来打招呼。到了手术时间，护士领我去手术室。

 手术室里，有眼科医生，3位护士。我上手术床平躺好。Anesthetist（麻醉师）把血压计套囊（Cuff）套在我的左上臂，把IV（静脉注射）针头插入我的左下臂，一边操作一边向我解释。我闭上眼睛，医生用醮有药液的刷子在我右眼周围消毒。不打麻醉针。医生用特制的支架（Lid speculum）撑开我的上下眼皮。一块无菌布帘（Sterile drape）盖在我脸上。医生把手术显微镜移动到我的右眼上方，开始做手术。右眼好像看见各种颜色的小条在移动，碎片在飞舞，很有趣。没有痛觉，只是冲水时右眼感到凉飕飕的。没有要咳嗽或打喷嚏的感觉。

 我在手术室里前后共待了大约20分钟，手术本身大约10分钟。手术完毕，护士帮助我从手术床上下来，坐到轮椅上，由Porter推回门诊手术部。护士给我量血压，点眼药水。确认正常后，让我更换衣服。护士让我们打电话给亲戚。确认有人开车来接我们后，才让我们离开，自行到医院出口去。这次（手术后）我们在门诊手术部前后共待了大约1小时30分钟。

 手术后右眼不需要用纱布遮盖。在离开门诊手术部时，要佩戴发给我的特制的深色太阳眼镜。也就是说，手术后右眼可以看东西，而且立即感到比手术前清晰。

 4. 手术后1天，到眼科诊所复诊，做手术后检查。眼科医生检查了我的右眼，结果正常。医生还回答了我的一些问题。

 5. 手术后2星期，到眼科诊所复诊，重复以上4.中的过程。

 这次复诊，也是左眼的Pre-operative exam（手术前检查）。在此之前，我收到了左眼手术的有关文件，内容与右眼手术的有关文件相同。我把填好的表交给接待员。

 五.左眼手术

 第二次手术（3月），左眼。过程与右眼手术类似，恕不重复。

 六.白内障手术后的护理

这个护理工作时间长，比较复杂，一定要细心和有耐心，要有人帮助。眼科医生寄来的文件有详细说明，也能从网上找到许多参考资料。以下是我的亲身经验。

1. 一般注意事项。

（1）文件要求：手术后2天内不得提重物（25磅以上），但是可以正常活动（日常生活）。可以淋浴、洗澡，但是要戴好太阳眼镜，以防眼睛沾水。（实际上要保守一些，基本上是卧床休息。不提东西（特别是不要抱孩子）。长时间（7天以上）不淋浴、洗澡。不洗脸，用湿毛巾擦脸，不触及接受手术的眼睛。）

（2）文件要求：全天佩戴特制的深色太阳眼镜4天（实际上7天）。一定要保护好（接受手术的）眼睛。防止任何小物飞溅到眼睛上。不可用手揉（Rub）眼睛。如有必要，可用干净柔软的面纸（Facial tissue）轻拭。（注意安全，如上下楼梯。深色太阳眼镜大大影响视力。）

（3）文件要求：手术后4天（实际上14天）内睡觉时要佩戴太阳眼镜，仰卧或向未做手术眼睛的一侧侧卧，以避免挤压接受手术的眼睛。特别注意：防止睡觉时不自觉地用手揉眼睛。（可用松紧带做个环，在手腕处套住双手。）

 2. 眼药水。

为了防止感染和帮助伤口愈合，必须严格按照医嘱，按时按量正确使用眼药水。每次手术前买的3小瓶眼药水是：（1）VIGAMOX。（抗菌素眼药水，3ml。）（2）ACULAR。（非甾体抗炎眼药水，5ml。）（3）PRED FORTE。（类固醇抗炎眼药水，5ml。）在每种药水的小盒子上标明右眼或左眼，标明号码。拿药瓶之前必须洗手。点一种眼药后立即放回原盒子。必须非常细心，避免混乱。

每只眼睛手术后，开头3天，每天上6次。每次上每种眼药水一滴，间隔数分钟。3天过后，改成每天上4次，直到用完眼药水。（总共时间2~3星期。各种药水的结束时间不同。）6次的时间分配：早6点至晚9点，间隔3小时。4次的时间分配：早6点至晚9点，间隔5小时。为避免重复或遗漏，我用纸做记录。 

手术后2星期的复诊时，眼科医生又给我开了处方，1小瓶ACULAR（第（2）种药）。在（每天4次）上完上述第1瓶ACULAR后继续上。每天2次，上完为止（大约50天）。

上完所有这些眼药后，因为感觉眼睛干涩，接着上润滑剂眼药水（手术前1星期，眼科诊所护士预先给我的。可见手术后常有这种症状。）每天早、晚各1次，历时大约1个月。干涩逐渐减轻、消失。

总结：每只眼睛在手术后上治疗用的眼药水约70天，接着上润滑剂眼药水约30天。

3. 新眼镜。

在上完所有眼药水后，找验光师检查视力，随后配了一副新眼镜。

 七.白内障手术的效果

总的说来，效果很好。与手术前相比，视力有比较大的改善。

为了确定手术效果，我在手术前设计了视力测试方案。选定一些室内目标（墙上的挂钟、有字的纸，电脑屏幕，电视屏幕，药盒上的字，等等）。选定一些室外目标（路牌，加油站油价显示牌，等等）。特别地，从网上下载并打印视力表（Eye chart），包括Near Vision Test Card（近视视力检查表）。用这些目标测试视力3次，进行对比：右眼手术前，右眼手术后、左眼手术前，以及左眼手术后。以下是手术效果：

1. 手术后视觉变得明亮（Brighter）、清晰（Sharper）。原来看起来有些泛黄（Yellowish）的灯光变得雪白。色觉（从红端）向蓝端移动，即红色变淡，蓝色加深。这是因为更多的蓝光可以透过人工晶状体。

2. 近视度数降低，散光度数降低。根据验光师的处方，（1）右眼手术前：球面（SPH）-375度，柱面（CYL）-75度。手术后：分别为-225度和0度。（2）左眼手术前：球面-350度，柱面-50度。手术后：分别为-275度和-25度。

大体上，手术后裸视视力增加到1.5~2.0倍，即对于同一近物，能观察清楚的距离增加到1.5~2.0倍。对于同一远物，佩戴眼镜后，手术后距离增加的倍数更高。

用视力表在家里测试的结果如下（不是很精确）。（1）裸视视力。手术前：右眼和左眼都略高于3m/60m即0.05。手术后：右眼3/21即0.14，左眼3/30即0.1。（2）佩戴（手术前、后不同）眼镜的视力。手术前：右眼3/3.9即0.77，左眼3/4.5即0.67。手术后：右眼3/3即1.0，左眼略高于3/3.9即0.77。 

用近视视力表在家里测试的结果如下（不是很精确）。裸视视力。手术前：右眼0.1/0.8即0.13，左眼0.1/0.5即0.2。手术后：右眼0.55/0.5即1.1，左眼0.45/0.5即0.9。

3. 视力的改善会因人而异，取决于手术前的视力，所用的人工晶状体，等等。我的人工晶状体参数是：Abbott Medical Optics Inc.，Tecnic 2CB00，Aspheric IOL。DIOPTER（屈光度）: 右眼 +19.5 D，左眼 +21.5 D。

手术后在家里测试的聚焦距离（不是很精确）：右眼45厘米，左眼40厘米，大体相当于225度和250度。比CND上少林回帖中的30~40厘米，250~350度浅一些。

如果手术前是高度近视，那么手术后会改善很多。

4. 实际效果。

不需要佩戴眼镜：看书，看电脑（键盘，屏幕），看手机，看墙上挂钟的数字，看药盒上的字（极小的字除外，一般人都看不清楚这些字）。一般室内活动。看（27吋）电视（距离2米）可以不戴眼镜，如果要看清细节或字幕则要戴（度数浅的）眼镜。

一般室外活动（走路等）不需要戴眼镜。如要看清楚远物则需戴眼镜。开车当然需要戴眼镜。

八.一些建议

要定期做视力检查。通常，白内障发展很慢，但是无法阻止。如果白内障比较严重影响工作或日常生活，需要动手术。这要听从眼科医生（专家）的意见。白内障手术是普通手术。但是要有合格的医生和医院。必须仔细阅读医生给的文件。可以上网，以及向接受过白内障手术的亲友咨询。

如果本来是近视，选近距离聚焦。如果本来是远视，选远距离聚焦。这样容易习惯。除非采用特殊的人工晶状体，手术后使用眼镜（阅读或开车），无可避免。但是要避免需要2副眼镜（阅读和开车各要1副）。

应该选精确的光学仪器测试，精细手术，（起码）非球面晶状体。

要遵守手术后的护理规定，可以更保守一些，以策安全。