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正文
不为人知的医院潜规则养着一个庞大神秘的职业
文章来源: 中华网社区于 2013-02-01 11:28:44 -
我们医院是三甲医院，普通百姓在三甲面前就像是“砧板上的肉”，我们说什么就是什么，药往贵了开，不用手术的我也可以给你开一刀……太多太多了，有的时候，患者心里也清楚。四年来，我逐渐淡忘了希波克拉底的誓言，成了一名“医商”，自觉罪痕累累，内心挣扎。关系混乱。这里指的是医药代表和医生、医生和护士。各种各样的关系，乱七八糟，我一个同事，曾经与三个护士同时保持着那种关系。在这里，你可以看见生老病死，可以看见欲望、利益……等等，似乎让我体验到了人生的所有内容。
毕业八年，逐渐由一名愤青，变成愤中。开个处男贴，深扒医院各种黑幕、潜规则。本人平时只写病例、不写文章，所以没有文采，大家轻拍，只是想把这些事情写明白，让各位看客看明白。开贴的目的不明确，要是实在让我说出一个理由，就是我还有点良心、痛恨这体制吧算一个吧。
这是一个缺少监管、各种不透明、不公开的社会，医院只是这个社会这颗大树中的一部分，树根都快烂了，这个大树的枝叶不会好到哪里去的。我们都是体制的玩偶，体制不改革，自己监管自己，这个社会就没有希望。好了，不废话，也不知前面说了些什么，直接开扒。
一、药品回扣
药品回扣是中国特色，是中国特色社会主义中的一部分。各种奇葩的事情，在国外是不能理解的，在中国都是特色。中国人是聪明的，只是聪明用在钻社会主义墙角、钻制度的漏洞上。
我敢说几乎每个医生都收过回扣，或多或少而已，收的多的能吓死人，当然收的少的也饿不死人，因为医生还有工资奖金，维持生计足矣。为什么我说药品回扣是中国特色呢，因为只有国产的药品有回扣，进口药是没有回扣的，当然我的意思不是说进口药就是干净的，后面会说。
药品的回扣是厂家根据药物的价格、用量定的，比例在15~30%之间，抗生素、肿瘤药的回扣比例高一点。也就是说你花100元买的药，其中有20元左右进了医生的腰包。如果这个药的回扣比例小于10%，这个药必死无疑，因为没有医生会用的，除非这个药好用，而且没有替代品，比如说新癀片、云南白药(不是广告，这些药确实好用)。
药品回扣只是回扣中的一小部分，还有各种手术器械，手术耗材比如心脏支架、人工瓣膜、人工关节等等吧，不一一列举了，总之患者躺在手术抬上用的各种与手术相关的一次性耗材，几乎都有回扣，而且这些回扣比例更高，约在25~50%之间。
这些回扣都是以现金的方式进入了医生的口袋，当然绝大部分是进入了主任的囊中。所以，几乎所有的药厂都有两本账，一本是给税务局看的，剩下的那本才是真实的账本。因为回扣这部分钱是肯定不能进入药厂的支出的。所以每个药厂的帐是经不起查的。
进口的药物就很拽，也奇贵，但就是没有所谓的回扣，为什么呢?因为人家的效果好，中国目前用个国产西药几乎都是仿制进口药物的，但是疗效、工艺差的是几光年的档次。比如说，同样是都是叫头孢哌酮舒巴坦钠，进口的叫舒普深，比国产的同名、同计量的药效差了很很很多(不是广告，举例说明而已)，天涯潜水的医生们肯定是深有体会吧。所以很多进口药不屑于与国产药物竞争竞争(不是绝对的哦)。但是进口药会给医生所谓的赞助，比如说请医生去开会(其实就是旅游)，吃饭报销啊等等吧，以各种理由、不直接通过现金的方式“感谢”医生。
二、药物代表
这是一个很中国特色很庞大很尴尬的很神秘职业。因为平时药代只和医生接触，不和患者打交道。其实药代很好辨认，只要看见那些整天不看病还整天在医院转悠、坐在医生旁边陪医生聊天的几乎都是药代。
好吧，个人分析这三类公司的医药代表。外资企业：公司在***有超国民待遇，智商正常都懂得必须在这里赚取超额利润，各个外资，每年增长任务最高的国家就是***。这代表着本人上两段回复形成的原因。国企：比较稳定的人员流动，他们根本没有外资企业这样投资庞大的资金到产品研发身上，所以在市场上会见到，国产药很多都是模仿外国药厂。这样，产品性能没有优势，但是要赚钱，那该怎么做呢?大家懂得。最后，私企和个体户：更加没学术，更加多的回扣。通过关系发展的销售，对于他们的评论我就不多说。大家可以自己思考。最后，我说一下我作为医药人，对这三类公司的看法。外资：得天独厚的环境，成就野心勃勃的外国人。国企：两个字，可怜。没资金研发，ZF不支持，导致仿制外资产品。部分优质国企居然同意被外资收购。这说明***未来医药行业将会是外资企业寡头垄断，影响我们的就是定价权将会在鬼佬手上，下场是怎么样不说了。私企和个体户：一帮无奈的医药创业人。没办法，想拥有自己的企业，他们只有这样做，代理品种，靠关系，回扣销售。总结***医药行业，唉，就一个字。
三、继续说药代这个神奇的职业
平时医生接触的药代大部分是底级的，药代是分等级的，一个药品出厂，要经过大区代理、地区代理，医院代理等等，层层扒皮，最后这个药在医院的推广是这些最底层的药代。药代的工作主要是讨好医生，每个月统计医生的药品用量，给医生回扣。讨好医生的方法很多，都是些小恩小惠的东西，至于色情联系，这个真的有，但没有诱惑楼主的，因为药代也知道，诱惑我没用啊，楼主和这些药代是一样的，最底层的。
药代是个庞大的群体，每一个药物都有药代，用量高的药物每个科室的药代也不一样。所以将来真的医疗改革，药代这个职业消失的时候，会有几百万人失业的。
四、药品采购
药品采购科是医院最肥的科。负责采购的领导绝对是富豪级别的。是个房叔表叔一个级别的。
一个药品要进医院，需要说服分管院长、采购科主任、药事委员会等等，当然都是用钱说服的。一个抗生素进医院没有十万八万根本不可能(楼主说的是三甲医院)。当然这个要进了医院不是万事大吉了，你还要给医生推广，更关键的是，每个月都要去采购科进贡，因为得罪了他们，就不进货了，缺货对这个药品的使用是致命打击。
五、器械采购
这个不说了，没什么可说的，每个体制内的单位都是一样的，有交易，有需求，就有暗箱操作，也就有回扣。
六、把回扣说完吧
患者和医院变成了买卖关系，患者是消费者，消费者是上帝，而上帝花了很多不明不白的钱。
有回扣的不只是药品，大到瓣膜支架，小到伤口敷料，甚至输液器、留置针都有。
这个奇葩的社会，有这么奇葩的事情，也就不奇葩了。
七、晋升职称。
医生需要五年的时间才有资格晋升更高一级的职称。需要晋升的医生根据量化分排名，也就是说根据你写的论文课题获奖情况，写的著作，专利，等等吧。
本人所在单位，每年每到晋升的时候会发现很多奇葩的事情。
比如说某某人写了n篇SCI,n篇著作，获得好多专利。其实都是假的。只是没人查而已，英语没过六级，写什么SCI啊。这些东西已经有了完整的产业链。
好多医生肯定会接到这样的电话，比如说我是某出版社，要出版一本书，让你挂一个主编或者副主编的名，你只需要交钱就行，书由出版社来负责抄写。这些出版社都是正规出版社，他们可以轻松申请到出书的出版编号。
通常一个主编名额需要一万到两万快钱，副主编八千到一万左右。楼主碰到一个奇葩的主编，他是某传染病医院的，竟然写了一本肿瘤的书。
SCI通常是按分数计费的，一分可能要一万到两万块左右。
楼主所在医院的院长，n多头衔，搞笑的是他是博士导师，写了好多著作，课题无数，他可是一天大夫都没干过啊，你说这个博导奇葩吧。这都是被他的团队包装的。
其实每个单位都一样，你看看现在这些当官的，哪个没有研究生文凭，不都是买的吗。
所以，写文章好的没有好医生，好医生没有这个时间整天拿着小白鼠做实验，医生是给患者治病的，不是小白鼠。
在这畸形的制度下，各种假都成真的了。
八、倒卖病人。
楼主所在的医院，不缺病人，缺的是床位。所以倒卖病人在我们医院很少，不是没有。
所谓倒卖病人，就是这个病人不是我们科的病，把他介绍到指定科室的某个指定医生那里继续治疗，那么这个医生给我一些所谓的感谢费。
楼主所在地区有一个部队医院(地方政府是管不着的)。倒卖病人是明码标价的，通常一个病人五百块。每次看到有些病人在那里白花钱病却越治越差，真的很痛心，也很无奈。部队医院后台硬，没人敢管啊。
从医者也爆医院内幕
医院，一个见证生死、人性的场所，有人因病垂死挣扎，也有人因利不择手段。从业四年，我遇见了形形色色的人，千奇百怪的事。直到10月15日，一位病人死去，我决定写下这篇反省日记。
罪之一——开单提成
开单提成，这是我入行时，带我的师兄教我的第一课。医生开处方与医院收入、医生个人绩效都直接相关，处方开的越大，收益愈多。有的科室，一个月开出个十几万的提成是经常的事，而这背后，是医院、医药代表和医生三者的利益。
罪之二——看人开药
就像看人上菜一样，医生最势利。有医保的、公费医疗的尽量开贵的，或者看着你像有钱人的样子，那就往贵里开，多开一些辅助的营养**。我平时都会先问是否有医保，如果有，我会给多开点。当然有时候也会开一些便宜但疗效好的药，如复方丹参片，感冒给开些白云山板蓝根之类的，都属于良心发现，或者一看就是穷人，实在下不了手。
罪之三——繁琐检查
人为繁琐各项检查程序，也许只是感冒，或者其他小伤小病，通过显性症状即可诊断，但也会让患者去做各种检查，一般患者也不会拒绝，毕竟对于健康，大家都很重视。
罪之四——夸大病症
这是一个很有效的招数。一般夸大性的告诉患者可能发生后果，患者由于紧张更容易相信你的处方，甚至主动要求多做各种检查等等。
罪之五——红包拿来
拿红包众人皆知，不仅是医生，患者也明白其中道理，甚至有患者不给红包，自己都觉得不安心。而红包拿最多的是麻醉科和妇产科。麻醉科的同事，一个月2、3万红包不成问题。
罪之六——医药代表
医药代表，特别是一些小厂药的医药代表，为了利益，不择手段，从上到下关关打通。医生也为了回扣，给患者开的这些高回扣的小厂药，反而一些便宜、利润透明、效果好的大厂药被雪藏。患者可以从处方开出的药的药厂来判定是否遇到了“医商”，建议大家还是选择一些大品牌，西药如中美史克，德国拜耳等，中成药如白云山和黄、同仁堂。
罪之七——关系混乱
关系混乱。这里指的是医药代表和医生、医生和护士。各种各样的关系，乱七八糟，我一个同事，曾经与三个护士同时保持着那种关系。在这里，你可以看见生老病死，可以看见欲望、利益……等等，似乎让我体验到了人生的所有内容。
我们都说“医者父母心”，但这似乎只是医生对自己一种形而上的道德要求罢了。“利”字当前，一切规则都形同虚设。我及其身边的人为了利，为了名，为了其它，医者成商人。
这两天，一直噩梦，回顾这些年的医生生涯，我茫然了。一时想辞职，恳请网友帮我出出主意~~~~我该如何抉择，一面是生活和利益(一年大概20来万的收入，即使辞职了我该从事什么职业?)，一面是良心?如果是你们，怎么办?
评论
mzl9876
2014-06-06 22:00:14
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悄悄话
其实这一问题，不仅仅是中国的问题，我们身处澳洲，医生也是有些很不讲道德的。
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