眩:就是眼花;眼花缭乱、眼前一黑、眼前模糊一片等,都是目眩。
晕:就是头晕;自身感觉天旋地转、或站立不稳、或如在舟车之中,称为晕。
临床中两者一般同时发生,故合称眩晕。
眩晕一般很少会是单纯的外感病导致,除非是外感病让医生误治了,才会有。也就是说,一般性的感冒,不管是风寒、还是温病,都不会有眩晕现象,如果是感冒引起,原来从来没有过的,多数就是误治了。
眩晕一般为内伤杂病导致。而往往在临床中,很多患者是把眩晕当成了主症来自诉的。
阳郁的会有眩晕。患者对长期的情志郁郁不乐已习以为常,对晨起口苦、夜半咽干、两胁苦满都习以为常了,就是对这眩晕来了,恐慌了,才想起这是病了,要看医生。其实很多这类患者都已经郁了两三年以上了,早该治了。这类的,就是柴胡证,在华人第一代移民中,特别是技术移民中,特多。会柴胡就能治一半以上的华人一代移民的怪病奇症。
肝阳上亢的会有眩晕。这类患者,就是西医里常见的高血压导致眩晕的患者。眩晕耳鸣、头痛目胀、心情燥烦、口苦舌红、苔黄,脉洪或弦硬,象镇肝熄汤、天麻钩藤饮就是治这类的眩晕的主方子。
痰浊中阻的眩晕。有个中医症状名叫郁冒,就是指患者头昏昏沉沉,感觉就象戴了个重重的大帽子,不但重,还闷得慌,说不出来的难受。郁冒、胸闷脘痞、口腻欲呕、不欲饮食、嗜睡,苔白腻、脉滑。一般用小柴胡合二陈汤,或旋覆代赭汤合二陈汤。
水饮内停的眩晕。起则头眩、卧则稍安是这种证型的主要症状表现,严重的翻身都会晕。这个就用苓桂术甘汤去水就行,不能发汗,发汗反而更加重。就得温化水饮,利尿而下就行。
肾精不足、髓海空虚眩晕。这类的会伴有腰膝酸软、神疲健忘、遗精耳鸣。老人得这病的多,但也不代表年青人不会得,一些喜手淫、喜通霄上网的小崽子,就常有这种。张景岳的右归丸对这证就很好用,这类病调理时间长,所以一般前十剂,用附子,后面的用巴戟天或淫羊霍来代附子,以免壮阳伤阴。
阳虚水泛的眩晕。这类病在北美华人移民中也很常见的,就是有了少阳阳郁不去治,或没找中医治,最后又因为脾虚湿困,就得这病了。症状表现为:心下悸(就心窝口儿悸动)、头眩身瞤动(就头眩的同时,可以看到身上的肉一阵阵地跳动)、振振欲僻地(站立不稳、而且全身不由自主的振颤)、小便不利、四肢浮肿。这就是典型的真武汤证。
瘀血内停的眩晕。象脑部外伤导致、产妇恶露不下或妇女癥积会有这种。一般会伴有痛处不移,尖锐痛、随血脉跳动有节律的刺痛。王清任的通窍逐瘀汤、血府逐瘀汤等就是治这类病的良方。桂枝茯苓丸也是,如果伴有寒饮的,用桂枝茯苓丸的效果特别的好。
久病多治不愈的眩晕,要特别的注意。这类患者常会有中风的危险,主要分清,是左边的症状多,还是右边的症状多。如,平时左手握起不利、或有麻感或左脚行走时痛,就是病出在血路上了,要通血路;平时右边身边皮肤干燥、偶有右手指麻木不仁、右边长疙瘩、右边生癣之类,病出在气路上了,要通气路。