美国大选结果3周便可见分晓，但大选中主要话题之一的医疗改革问题将对我们下一代择业有重大影响。

美国是个大舞台，不同的团体，个人，组织为了自身的利益不断地博弈。而医疗行业则是这个大舞台的一个重要部分。

2011年医疗行业就业人数占总就业人口的10.7 %。2010年全医疗系统总开支为2.6万亿美元，相当于平均每人8400美元左右，占GDP的18%。美国国会预算预测，未来10年间美国医疗支出年增长率至少8%，到2018年，医疗支出将达到43532亿美元，占GDP的20.3%。 

尽管医疗开支高居不下，2010年16.3%的美国人（约4990万）仍没有医疗保险。与之形成鲜明对比的是，大部分欧洲国家用11-13%GDP的费用提供全民医疗服务。同时统计数据表明美国的高投入换来的是低结果：平均寿命较短，慢性疾病发病率较高，等等。 

医疗费用高居不下和急剧上升的原因有四

一是人口老龄化带来退休人口的不断上升，税源减少，费用增加。 

二是美国崇尚的所谓“生命无价理论”。不论花费多少金钱，人人想长寿，用疗效好副作用小的新药，用最先进的医疗设备检查和治疗疾病。科技进步和巨资研制的新药新设备必然要转嫁于病人和国家。一个典型的例子为FDA 2005批准Tarceva联合化疗治疗晚期胰腺癌。三期临床试验显示中位生存期仅提高1-2周，而每月Tarceva价钱为4-6千美元。

三是医生为了防止法律纠纷，不停的开毫无必要的化验和检查。我们经常看到一个普通肠胃炎病人在24小时里完成不同的血液化验，超声波，CT，甚至胃镜检查。美国的化验和检查至少50%是为了防止法律纠纷而开。

四是政府要求“医疗高科技”进一步增加开支。每个医院诊所都要计算机系统。与之相对应的是购买软件，雇打字员和计算机软件维修师，等等。

奥巴马总统2010年签署了医疗保险改革法案，计划在今后10年投入9400亿美元，将医保覆盖率从85%提升至95%。但是这项法案并没有认真提及开支问题，因此整体医疗支出将会进一步增加。

美国的医疗行业已经到了非改不可的地步了。专家一般认为如果医疗支出大于GDP的20%联邦政府和全国都有可能走向破产。而奥巴马和Romney都没有提到如何真正控制医疗开支是为了不失去选票。可以预见在今后的几年里医疗行业将有重大变化，医疗开支将有大幅度控制。这将影响到我们下一代是不是还应当用30-40万美元和8年青春的的代价进入医学院？他们毕业后的前景又如何？