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乳腺癌预防诊断及最新疗法

(2015-01-18 09:12:08) 下一个

首先声明,本文是科普介绍乳腺癌研究中最近几年的进展,包括新的抗癌药物,不负医疗责任。如果你本人发见乳房有异常情况,应立即看医生去,越早越好。

乳腺癌是一种主要见于女性的乳腺恶性肿瘤,在发达国家生育率降低和母乳喂养较少,发生率高于生产落后的发展中国家。中国目前经济发展迅速,妇女的生活生育习惯改变使乳腺癌发生率走高。城市的年增长率达到 9%,而且在中国城市是女性最常见的癌症。

预防:
主要是良好的生活习惯,衣食住行有很好的规律,早睡早起,适当的体育锻炼。少吃红肉,多吃蔬菜水果,配补维生素D,还有一些可以降低肿瘤发生的食物,比如猕猴桃等(可参考其他网络文章)。注意经常自己抚摸以检察有无肿块结节,红肿疼痛,等症状体征。尤其大部分肿瘤与遗传有关,亲属有患乳腺癌的属高危人群,更要定期去医院检察。三十五岁后开始接受普查,五十岁以上须作年检。如此可以做到早诊断,早治疗,治愈率高很多。

乳腺癌普查的方法:
这几十年来乳腺癌在诊疗方面是有很大的进步。乳腺癌的早期诊断发展最快。过去的病人是等到肿块很明显了才来就诊,但现在可以诊断出很多摸不到肿块的微小乳腺癌。普查发现的乳腺癌的死亡率比对照组明显减少,乳腺癌普查的方法一级预防即病因预防相对较难做到;二级预防即筛查或普查是延长乳腺癌存活时间的有效方法;三级预防多数为进展期病例的治疗,治愈率相对较低。

乳房自查,从理论上来讲,定期进行乳房自我检查是早期发现乳腺癌的有效方法,但是条件是教会广大女性如何正确地检查自己的乳房。

主要有临床乳腺检查,乳房X线摄影,乳腺B超检查,乳腺近红外线扫描检查,乳腺核磁共振检查,乳管内视镜检查和在B超指导下乳腺组织活检病理学检查等。
新兴的分子生物学技术可以在更早期无创检查出部分肿瘤,比如HERT2, BRCA1,BRCA2是现在比较公认的乳腺肿瘤标志。

治疗:
乳腺癌的治疗方法分别有手术治疗、放射治疗、内分泌治疗、化学药物治疗、免疫治疗、中医中药治疗等6种,至今这几种乳腺癌的治疗方法仍有效地运用于临床。乳腺癌的治疗方法要根据患者的病情进行制定,尽量避免不必要的并发症的发生,并且合理有效的乳腺癌的治疗方法也是提高患者治愈率的关键。经济保证情况下,请咨询大型医院的知名专家比较靠谱。

在乳腺癌的治疗方法上,过去对于乳腺癌的治疗手段只有手术切除。后来才逐渐发展又有了化疗和放疗,但是它们也只是作为辅助性治疗。手术方式也从过去的根治性手术发展到现在保留乳房的切除手术。除了手术和放疗,这几年药物治疗进展很快,包括化疗、内分泌治疗以及最近十几年的靶向治疗,都发展的很快。这些药物除了可以在手术后应用,也可以在手术前使用,作为辅助治疗。

以前的化疗药物包括烷化剂类、紫杉类、长春碱类等等,它们除了杀死肿瘤细胞,还会对人体正常组织细胞造成损伤。但是仍然是术后配合的主要措施。

**注意:姚贝娜去年6月查出复发加癌症多处转移灶,如果配以化疗和放疗并注意休息营养,进行疗养,在理论上可以延长寿命。但是这个变数在于病人心态和当时病情。姚当时是非常投入她的“音乐事业”,比起不少“凡夫俗子”,她在心理上是很成熟健康的。如果病情太重,而且病人过于焦虑,情绪化严重,尽管加以放化疗,休息了效果也不可预测。

另外,有人会问年龄与癌症关系。肿瘤是老年化疾病,如果没有任何其他病我们常人除了器官衰竭就是癌症而死。因此一般可以说年龄越大肿瘤的恶性程度,发展速度相对年轻人要缓慢一些。

令人欣喜,这十几年来出现了靶向治疗药物,它可以只针对肿瘤细胞,通过靶点发挥作用,这使乳腺癌的治疗手段更加精细,减少副作用。人表皮生长因子受体2(HER2)单抗是常见的靶疗新药,对HER2阳性患者有效,HER2靶有好几种: trastuzumab (Herceptin), pertuzumab (Perjeta), ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla), and lapatinib (Tykerb)。此外,Bevacizumab (Avastin)是抗血管新生靶药可以和抗内分泌药同用。

内分泌治疗是雌激素受体(ER)阳性晚期乳腺癌患者的标准治疗方法,主要采用的药物是选择性雌激素受体调节剂(SERM)及芳香化酶抑制剂(AI),目前研究结果有争议,或许有一定辅助疗效。药物包括: Everolimus (Afinitor) 和exemestane (Aromasin)

随着现在基因组计划的实现,人们研究肿瘤已经进入分子研究时代,人类可以在分子水平上去研究乳癌等恶性肿瘤的发生发展,还可以在分子水平设计针对不同靶点的新型药物。通过完成指导医生制定带有预见性的个体化(PERSONALIZED)规范治疗方案,实现提高乳癌治疗的总体水平,改善患者的生活质量。比如,mTOR抑制剂依维莫司带来治疗新突破基础研究显示,PI3K/Akt/mTOR通路的过度活化与内分泌耐药高度相关。并涉及到ER、表皮生长因子受体(EGFR)、HER2等肿瘤关键信号通路,因而抑制mTOR活性可能为减少或逆转内分泌治疗耐药性,且其与激素制剂联合使用时作用尤为明显。

本人一直认为中医有一定辅助疗效,纯中药治疗不是上策。中医适合晚期术后其他治疗效果不好者。传统中药包括如下(可根据病况形成不同组合):虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、杜仲、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七等配合治疗,见效快,疗效确切,许多患者使用后长期存活。这些药物配合使用可以在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期,提高生存质量,甚至达到临床治愈,有康复的可能。但也要注意个体差异。

中医机理是调节机体机能,使正气旺盛,邪气消除,调动机体自身的免疫功能,提高机体抵抗力,促进手术伤口愈合,恢复体质,减轻放化疗毒副反应,增强患者对手术放化疗耐受力。在肿瘤治疗的各期都能不间断地攻击、遏制癌细胞,充分发挥治疗效果,使治疗更迅速、更彻底,效果更持久!

本人强力推荐全切并去处部分淋巴管结,于根治有利。对爱美的某些女性,我最后介绍乳腺癌的治疗方式之中保乳手术,目前逐渐成为人们谈论的焦点,这种手术有较大的发展。有足够的证据证明,肿块在三公分以内的早期乳腺癌患者,进行保乳治疗和将乳房切除,其治愈率和生存率是相同或近似。而对于早期患者来讲,进行保留乳房的小手术,既有疗效保证,又保持了良好的形体,生活质量会大大提高。目前这种治疗模式的根本改变在于手术范围逐渐缩小,对于保乳的禁忌症也有了很大的突破。

比如肿块相对比较大的患者,现在通过术前药物治疗将肿块缩小后,同样有保留乳房的机会。而先进的放疗设备及技术,足以使保留的乳房得到较均匀充分的照射,放射治疗的部位、面积越来越精确,立体定位放疗能够消灭残留的肿瘤细胞,其作用与全乳切除效果相当。这几年保乳手术在中国不少乳腺中心和专科医院已经达到了30%到40%,可以说正在向国际化水平迈进。

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环球医生001 回复 悄悄话 谢谢分享,补充下:足够科学数据证明预防乳腺癌有效的措施是:早育,母乳喂养,保持合理体重,锻炼(一周4个小时以上中等到剧烈运动),戒酒或一天少于一杯,及了解自己的直系母系乳腺癌卵巢癌病史等。

同意你的观点,乳腺癌的早发现,早诊断早治疗非常重要。察觉有乳房异常,及时去看医生很重要。
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