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美国,癌症治疗的危机和挑战

(2013-09-10 17:35:49) 下一个


癌症,是美国健康第二大杀手,现在每年大约有五十万人死于癌症。由于年龄老化问题,癌症发病率将会琢年上升,预计到2030年,癌症发病率将上升45%,每年新增病例将达到二百六十万。

美国有世界最为先进的研究和治疗措施,但是,由于管理和教育问题,无法发挥应有的作用。不但患者无法得到最好的处置,甚至会受到伤害。今天,新闻报道了美国国立卫生院(Institue of Medicine)专家组,对于美国医疗系统在癌症治疗中面临的问题评估建议。文章中心主题认为,美国医疗系统缺乏协同,管理不周,经常患者不能得到应有的妥善处置。(http://www.nbcnews.com/health/us-cancer-care-crisis-experts-say-8C11121986


就医疗系统本身的问题


1. 医疗费用过高,有钱人可以得到最好的照顾,但是穷人不能得到。

2. 美国有一些最好的癌症中心,也有最好的癌症专家,可是,基本集中在几家有名的癌症中心,偏远地区的患者,由于无法旅行,在当地地方医院可能被误诊或者耽误。

3. 过度检查,不必要的CT和MRI检查,不仅使得治疗成本上升,损害患者利益,也可能造成不必要的健康危害。

4. 过度治疗,过于强调战胜癌症,片面宣传成功英雄人物。但是证据表明,姑息疗法,以减少痛苦和并发症状为主,不仅提高了患者的生活质量,也提高了患者生存期(与频繁化疗相比)。


癌症患者本身教育问题

1. 很多人不了解癌症,网上充满了不实信息,很多博客关于癌症的介绍令人感到气愤和痛心。

2. 除过白血病和一些脑瘤,大部分癌症并不急迫,不要慌张,可以用几周的时间认真考虑,听取不同专家意见。

3. 不能接受癌症是不治之症, 大约有80%的人被告知患有癌症时,不明白这个涵义,处于本能相信自己会是例外。 




个人意见:

对于每一个癌症患者,我都有信心,坚信只要不放弃就有希望。

我认为,这段话不能独立这么理解。文章强调的是不要因为恐慌作出有害无益的举动,反而对治疗不好。

网上很多信息都很偏激,坚信自己是对的,别人是错的。比如,某人见证,A得了癌症,本来看起来没事,开始吃中药,三个月后死了,所以癌症患者不能吃中药;有人见证,B得了癌症,看起来很好,吃了一顿肉,病情恶化了,所以癌症病人应该吃素;有人见证,癌症病人不能吃糖;有人建议酸性体质致命,有人把死亡归结与化疗。也有很多患者很偏激,听不进不同意见,在论坛跟人为此吵架,原因就是,我是癌症患者,我知道什么什么。

对这些事,我一直很担心。因为,如果你接触过癌症患者,就知道有多难,知道自己有多么无力。就以中药来说,我见过两例成功病例,可是见过太多已经离开的患者,自己情绪也很受影响。

癌症本来就很难了,癌症病人经不起折腾,也没有时间给任何人做试验。论坛里有时有不同意见,我能理解,也尊重别人。只不过,我很难接受,有人可以为了博客点击,不负责任的转载一些关于癌症的不实消息。我不是反对别人转载文章,也不是跟谁过不去。只不过,凡是在这里混了一段时间的网友,对于每个人来这里发帖的目的也看的很清楚。


尽人力,听天命,快乐也是一天,不快乐也是一天,何苦担心那么多?很多事情,我们个人无力改变,无法预测,也不是我们能够选择的。人生的很多事情,我们是被选择的。自己能做的,就是接受这个事实,但是不抱怨,不气馁,欣赏自己的生活。

 

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阅读 ()评论 (32)
评论
KKAA621 回复 悄悄话 回复 '华山97' 的评论 :

大医生,俺一直想问一个问题:

很多人知道问题所在,但找不到解决的方案。就拿大医生说的良好心态,谁都希望有个良好的心态,做不到的人也渴望有个良好的心态,那说说怎么才能做到有个良好的心态呢?

华山97 回复 悄悄话 回复 'KKAA621' 的评论 : 小葱好,一个良好的心态对于生活很重要,无论是什么人,无论面对任何事情。
华山97 回复 悄悄话 回复 '小小婷' 的评论 : 小小真是多才多艺,原来是医学科班出身。
KKAA621 回复 悄悄话 大医生说得很有道理。

癌症患者的情绪可能有一点不一样,能做到开怀的,和做不到开怀的都有。

就像华山说的,大部分癌症并不急迫,治疗时间长,最辛苦的除了患者本人,他们的家人也得经得住考验。

尽人力,听天命,但是不抱怨,不气馁,欣赏自己的生活。说得好。

小小婷 回复 悄悄话 我虽然从前也是学医科的,可是因为很多年前就改行了,所以对日新月异的医学已无太多的认识。生死由命,每个人都应该活在当下,拥有乐观积极的人生观,让我们有限的生命显得更加多彩。谢谢华山兄分享。
华山97 回复 悄悄话 回复 '雪影云痕' 的评论 : 谢谢雪影。我觉得,技术越差的医生,越容易有这个问题,怕承担责任。也有很多是病人问题,特别是国内。
雪影云痕 回复 悄悄话

华山好!
我特别同意你这句话:“尽人力,听天命,快乐也是一天,不快乐也是一天,何苦担心那么多?”
我也有同感:目前癌症被over-managed了。其实化疗本身就有很大的杀伤力和破坏力(对肿瘤和非肿瘤细胞)。化疗后反复的全身CT或PET SCAN,病人被迫接受了过多的放射线,而这也是有害身体的。可是哪个医生敢不照着standard protocol 行医呢?
华山97 回复 悄悄话 回复 '北美君子' 的评论 : 君子好,现在这个问题依然有争论,不过,对于年长者,可能应该更适合姑息疗法。
华山97 回复 悄悄话 回复 '九月豆' 的评论 : 豆豆辛苦了,谁坐沙发我都没有意见。不过,我最想看着你们几个,一人一个沙发垫子,在那里打架,我在旁边看着乐。
华山97 回复 悄悄话 回复 '阿小饼' 的评论 : 来玩,开心就好。每次看到你写的小文都很开心,幽默,有趣,贴切。
华山97 回复 悄悄话 回复 'greenteaez' 的评论 : 沙发也好,板凳也好,站着也好,坐着也好,来的就是好同志。
北美君子 回复 悄悄话 “癌症本来就很难了,癌症病人经不起折腾,也没有时间给任何人做试验”。

颇有同感。

我岳父就是一个例子。 要是不接受化疗,本来他得了胃癌后还能多活些日子。 他临去世前一直后悔吃化疗药使他身体衰弱的更快。

感谢华山的分享。
九月豆 回复 悄悄话 回复 'greenteaez' 的评论 :

茶儿,华山大哥哪里敢暴跳如雷,嘿嘿,至少他在你,波儿,珊珊和我面前是会很温油滴,因着他不想把他做好的"春夏秋冬"百年退休计划给打乱了呀,啊哈哈哈~~~

Meg好!开心在华山这里又见到你,报告一下,我们一家继续enjoy juicing!~~

多谢西门的问候,也问你好。
阿小饼 回复 悄悄话 你太厉害了,从你这里学到了很多,谢谢

就是要有信心!
greenteaez 回复 悄悄话 回复 '九月豆', ‘华山97,’ ’波城客‘ 的评论 :

月儿,我和波儿要是和你抢沙发,华山大哥是要暴跳如雷的, 我们哪敢啊? 是吧, 波儿?
华山97 回复 悄悄话 回复 '九月豆' 的评论 : 波波好,知道你会很忙,你两个儿子都要操心,每天还要给家人准备好吃的。不过,这也是一种乐趣,生活的乐趣。平常心,平凡生活,在家吃饭,这是预防癌症最重要的法宝,你看看李开复对自己的检讨。
华山97 回复 悄悄话 回复 'ShanShan33' 的评论 : 人对不了解的更容易害怕。就以癌症来说,这篇文章给我们一个重要提示,就是不要慌,宁肯多等几天,去大的医院做一个检查,听取专家意见。顺便说一句:MD Anderson是世界数一数二的。
华山97 回复 悄悄话 回复 '此处无声胜有声' 的评论 : 是啊,现在对以前的很多观念和治疗方法也在检讨,包括对于癌症的普及教育,这是一个社会问题,不是单纯医学问题。
华山97 回复 悄悄话 回复 'x09' 的评论 : 谢谢。有的人是不懂,有的人不负责任,也有很多是为了商业利益。
华山97 回复 悄悄话 回复 'x09' 的评论 : 谢谢。有的人是不懂,有的人不负责任,也有很多是为了商业利益。
华山97 回复 悄悄话 回复 'megchen' 的评论 : meggie,你知道,道理很简单,可是能作到的有几个?有些人是缺乏自制力,有的人是喜欢追求捷径,也有.....
华山97 回复 悄悄话 回复 '小声音' 的评论 : 小声音好,你说的很对。如果自己没有了信心,失去了勇气,任何医生都帮不了忙。我一直很欣赏你乐观淡栝的生活态度。
波城客 回复 悄悄话 欣赏华山的生活态度。古语讲,既来之则安之。不管遭遇什么,不抱怨,不气馁,才是积极的生活态度。

九月,俺最近忙,不跟你抢。不过也该俺们起早贪黑的三妹坐沙发歇会,对不?
ShanShan33 回复 悄悄话 "不要因为恐慌作出有害无益的举动"很好的忠告。真的见过很多这样的有害无益的有病乱投医的举动。

我还是很小很小的时候,有一个邻居得了什么致命的病。我记得他到我们家来哭求借用一些金银首饰回去煮水(不记得太具体的细节了)。我怎么想那都不可能治病的啊。

我喜欢华山的生活态度,不抱怨,不气馁,欣赏自己的生活
此处无声胜有声 回复 悄悄话 谢谢华山大师又给我们带来一篇普及癌症知识的好文!非常喜欢你那学术性,论文性,高水准的文章。既然癌症的攻克还是一大难题,既然癌症还是一老年病,我们不妨还是从改变环境,污染,饮食,心情来加以预防。让它来的晚一点,再晚一点。。。。

x09 回复 悄悄话 读到了正能量,网上偏激以及以诈传诈的信息太多,误人误事,谢谢分享你的心得。

确实心态快乐是最重要的。
megchen 回复 悄悄话
谢谢华大师的分享,真是苦口婆心的劝导。

治愈癌症是一种挑战,对谁都不易。因为对大多数得癌症的患者来说是十几二十年的累积效果,要指望立杆见影的疗法治愈癌症应该不太现实,可能从预防着手更有效。
小声音 回复 悄悄话
华山好文,许多观点赞同,我在华山以前的一篇文章下面就留言讲了我妈妈的亲身经历:
http://blog.wenxuecity.com/myblog/57958/201307/24187.html
所以,我相信中药的效果,中药 + 积极乐观的心态 = 健康的身体:))
华山97 回复 悄悄话 回复 '西门祝' 的评论 : 我觉得,癌症是个难证,怎么做都难,但是如果处置不当,就可能雪上加霜。
华山97 回复 悄悄话 回复 '九月豆' 的评论 : 豆豆好,看见你这一天就多一点快乐。你说人活着图个什么?就是个心劲。有心劲,就有快乐,觉得所有的付出都值。要是没有了心劲,什么东西都会无味。
西门祝 回复 悄悄话 回复 '九月豆' 的评论 :

九月好!好久不见,西门以为你去上海吃南翔小笼了呢。

同意华山兄的意见,很多时候,癌症病人是给折腾死的。要是采用姑息疗法,还能多活一阵子。看来关键是要能及早发现,采用合理的治疗方案,才能有较好的预后。如果贸然把自己当试验品,试用一些没有把握的方法,“死马当成活马医”,其实根本还是活马,有可能医成死马了。
九月豆 回复 悄悄话 好象这是我第一次在华山这里坐沙发,嘿嘿,波儿茶儿不准同我抢噢~~非常同意大哥说的--- 快乐也是一天,不快乐也是一天,所以要快快乐乐的。。。
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