经济篇之二：不同社会经济发展阶段的药物的开发和使用

生、老、病、死是对人生命过程的描述，使用药物来改善人类健康有着悠久的历史。由于医学和医疗保健的历史浩瀚而复杂，本章的目的不是提供全面的回顾，而是一个非常简短的介绍。这里的要点是： 1）在一定的历史时期，药物的研究（和使用）是基于（并受限于）当时的社会经济水平和科学技术发展水平的； 2) 大规模创新药物发现和开发的历史很短。

医学和医疗保健的历史经历了几个不同的时期。每个时代都带来了显着影响健康和医学方法的创新和实践。以下是欧洲主要历史时期的简要概述（并简要描述了大约同一时期中国的医疗保健实践）：

古希腊（约公元前 800 年 - 公元前 146 年）

古希腊医学通常被认为是西方医学实践的基础。它引入了诊断、预后和先进伦理标准的概念。

希波克拉底（约公元前 460 年 - 约公元前 370 年）：被称为“医学之父”，强调观察患者的重要性，并提出疾病有自然原因，而不是超自然原因。

体液理论：健康被认为是四种体液或“体液”的平衡：血液、痰、黑胆汁和黄胆汁。治疗旨在恢复这种平衡。

中国，秦朝之前（公元前221年之前）

人们认为疾病是由外部超自然力量引起的，治疗方法包括仪式、草药和针灸。

《黄帝内经》：这部古籍大约写于公元前 1 世纪或更早，被认为是传统中医 (TCM) 的起源，引入了气、阴阳、五行等概念。

罗马（公元前 146 年 - 公元 476 年）

公共卫生：罗马人采用了希腊的医疗实践并加以扩展，他们在公共卫生、建造渡槽和下水道系统以预防疾病方面表现出色。

盖伦进一步发展了体液理论并进行了广泛的解剖学研究，这些研究在几个世纪以来主导了医学理解。

中国，汉朝和魏晋南北朝（公元前206年 - 公元589年）

中医的系统化：阴阳和五行理论被应用于理解人体解剖学和生理学。

针灸的发展：随着详细介绍经络和穴位的文献的汇编，针灸得到了完善。

中世纪（公元 476 年 - 公元 1400 年）

修道院医学：随着罗马帝国的衰落，修道院成为医学知识的中心，保存希腊和罗马文献。

阿拉伯的影响：伊斯兰黄金时代（8 世纪至 14 世纪）见证了中东医学的重大进步。像阿维森纳这样的学者综合并扩展了希腊和罗马的医学知识，后来通过翻译影响了欧洲。

大学和医院：12世纪大学的建立重振了医学研究，医院开始作为护理机构出现。

中国，唐朝（公元 618 - 907 年）和宋朝（公元 960 - 1279 年）

太医局：该局的成立是为了组织医疗实践和教育，是医疗保健专业化的重要一步。

佛教的影响：佛教的传入影响了中医，融合了印度草药并增强了医疗保健的人道主义方面。

公共医疗保健：政府发起公共医疗保健措施，建立医院并向穷人提供医疗服务。

文艺复兴（公元 1400 年 - 公元 1700 年）

人体解剖学：由安德烈亚斯·维萨里等人领导的人体解剖学的进步对盖伦的解剖学理论提出了挑战。

草药药典：草药在医学上的使用变得更加系统化，有大量的文本详细介绍了它们对各种疾病的用途。

中国，明朝 (1368 - 1644)

药理学：明代在药理学方面取得了显着进步，包括李时珍在 16 世纪出版的《本草纲目》，至今仍是中草药的重要参考文献。

医学知识的扩展：这些时期见证了医学文本和知识的扩展，重点是案例研究和实践经验。

现代医学（ I 期，公元 1700 - 1900)

18 世纪和 19 世纪：启蒙运动和工业革命为医学带来了科学方法，包括爱德华·詹纳 (Edward Jenner) 的疫苗接种等创新。

细菌理论：19 世纪末，路易斯·巴斯德 (Louis Pasteur) 和罗伯特·科赫 (Robert Koch) 确立了微生物引起疾病的观点，彻底改变了医疗保健实践。

中国，清朝（1636 - 1912）

医学知识的持续扩展：这些时期见证了医学文本和知识的扩展，重点是案例研究和实践经验。

传教医学和早期机构（19世纪末）：西方传教士在中国建立了第一家现代医院和医学院，引入了现代医学实践和教育。著名的例子包括广州博济医院和北京协和医学院。

现代医学（ II 期，公元 1900 年至今）

20 世纪：抗生素、医学成像和疫苗等技术的快速进步，显着提高了预期寿命。

中国，中华民国和中华人民共和国（1912年至今）

中医药在不断发展的同时，也遇到了阻力和挑战，一些做法的功效和科学依据存在争议。

现代医学的扩张：中华民国的建立标志着一个对包括医学在内的西方思想开放的时期。洛克菲勒基金会成立中华医学会，大力投资中国的医学教育和公共卫生项目，包括将北京协和医学院扩建为现代医学的领先机构。

中华人民共和国成立（1949年）后，新政府整合了现代（西医）和传统中医（TCM）实践，推动统一的医疗保健体系。中国各地建立了实行西医的医院和诊所。政府还发起了依靠西方和中国医学实践来根除传染病的运动。

当代医学（20 世纪末至今）：

如今，医学的特点是尖端技术、个性化医疗和注重预防保健。数字技术与医疗保健的集成（称为数字健康）正在通过远程医疗、可穿戴设备和人工智能驱动的诊断工具等创新塑造医学的未来。

尽管草药的使用有着悠久的历史，但它的系统化却需要数千年的时间。在欧洲，草药药典在文艺复兴时期出现。而在中国，《本草纲目》于1578年完成，1596年印刷，从此成为中草药的重要参考资料。工业革命之前，药物的开发和使用依赖于经验知识，速度非常缓慢。

18-19世纪，启蒙运动和工业革命推动了现代医学的出现，提高了全球人口的预期寿命（首先是20世纪初期在西方国家，随后是20世纪下半叶的发展中国家）。工业化社会财富的积累和科学技术的进步使得医疗机构、学术机构和工业界在药物的开发和使用中发挥专业作用。近年来，生物医学研究和制药行业的重大投资进一步加速了药物发现和开发的步伐。