（这是Cowpi同学的问题，https://bbs.wenxuecity.com/currentevent/1904972.html。这里的讨论以杨的方案为主。）

医疗费大框架包括医院费用、医生报酬、医药价格等。就我所知，美国医院并不赚很多钱，所谓富医生穷医院。医生的报酬怎么控制？杨提出的一个思路是盛誉在外的Cleveland Clinic的现行方案：医生拿定额而不是计件工资。不仅可以通过竞争有效控制工资，而且很大程度上排除了不确定性，从而降低医疗成本。

和其它任何国家相比，医药费在美国是离谱地贵。开发新药基本上是美国为全世界买单。这方面Trump一点都不在乎美国优先。倒是杨提出大胆方案：或者制药集团把美国药价降低到国际水平，或者美国政府援引现有法律，强制执行专利保护药物的技术转让，由国营药厂生产来以平价满足市场需要。这样势必大幅降低医药支出。（其他候选人都谈药价控制，只有杨有这样的具体方案。）

Medicare for All作为一个巨无霸的团购集体，有足够的议价能力来促使这些改革实行推广，如同现在已有的Medicare为65岁以上的老年人说做。

当医疗费下降时，医保费自然也随之降低。但不仅如此，Medicare for All还能通过提高医保系统本身的效率，来进一步降低医保费。私营医保公司花约12.2%的钱在行政和利润上。现有的（老年人的）Medicare降低至约6%，而其中实现单一支付的部分因为不仅是大购物团，而且是唯一购物团，更是达到2.3%的高效率。省下的行政支出和废除的商业利润可达约$1.8万亿，让所需的医保费用进一步显著下降。

简言之，Medicare for All通过控制支出，提高效率，取消利润，从现有保险、制药、医疗体系虎口夺粮，用来帮助给全民织一张医疗的保障网。