问：

爸爸B型，妈妈0型，儿子出生时是B型，新生儿溶血。照了 蓝光。这个孩子之前曾经有过一次人工流产。请问，再要一个孩子的话，溶血的可能性大吗？有危险吗？儿子是国内生的，当时的大夫含糊的说再要孩子的话可能有危险。那时没想再要的问题，也就没有深究。本人现在36岁，老公38岁，有再要一个孩子的打算。

答：

1。正如老悦悦医生上次回帖：ABO血型不合引起的新生儿溶血一般妈妈都是O型血。

2。亚裔中Rh多为阳性，所以由于Rh血型不合造成的新生儿溶血相对于小白/小黑要少得多。

3。多数症状严重的新生儿溶血见于由于Rh不合造成的溶血。ABO不合引起的溶血绝大多数都症状较轻。

4。一般来说，如果没有既往的输血史，Rh不合造成的溶血少见于第一胎，多见于以后的婴儿；与此不同，ABO不合造成的溶血多见于第一胎，后面的婴儿出现症状，也一般不会比第一胎严重。

5。针对你的情况，不是每一个血型不合的宝宝都会发生溶血，（具体发生概率很难预测。）而且你的下一个宝宝有一定概率是O型血。如果你做羊穿，是可以知道宝宝血型的。

6。另外，就你给的信息，很难说第一胎一定是ABO不合造成的溶血。首先，每一个新生儿都有不同程度的溶血（生理性溶血）；其次，个别时候生理性溶 血造成的黄疸会高到有可能需要蓝光治疗，不知道你儿子当时胆红素高到多少；第三，ABO血型不合造成的溶血一般是发生新生儿溶血后做一系列检查确诊，不知道当时做了哪些检查，还是当时怀疑是ABO不合造成的。

7。如果你打算怀孕，当前要做的：

1）做好怀孕准备，包括生理和心理的，戒烟酒，勤锻炼，找好OB医生。另外，不要忘了你劳工，怀孕是两个人的事。可以考虑现在就开始服用孕期维生素。

2）怀孕前，把所有的病史详细介绍给OB，看看是否需要勤检查，或者有什么治疗措施什么的。

3）现在不用太担心，担心也没有用，多和医生配合/沟通是最有效的办法。

再问：

这里的第一胎是指胚胎还是胎儿？是怀孕一开始就已经决定了溶血与否的可能性还是怀孕的某个过程得结果？也就是说胎儿的血型即使不合也有可能没有问题，只是停留在轻微的溶血上？受外界，比如环境,心情的影响吗？如果高度溶血得可能性比较大，会考虑放弃再要一个的想法，毕竟如果 有问题，我们的承受能力还是有限的。我本人没有不良嗜好，身体情况也比较好。和老公两个人基本上的压力都来自工作。我不再美国，圣诞去美两周，有好的孕期维生素请推荐！谢谢你！

答：

1。对于ABO不合，因为一般流产掉的胚胎一般不会去看是否有溶血，所以这里是指第一个宝宝。但是对于Rh不合，胚胎/流产也算的。

2。对于ABO不合，只要胎儿和母亲的血型不合就存在可能性。但是绝大部分即使出现症状也很轻微（有的不需要任何治疗）。

3。是否溶血和溶血的严重程度取决于母亲体内的抗体浓度。一般产前检查（怀孕后第一次检查）都会查Rh抗体浓度。对于ABO血型，检查抗体浓度没有 意义，因为它和胎儿溶血程度不正相关。原因是ABO抗原在其他细胞（除了红细胞）也有表达，所以绝大多数的进入胎儿的抗体都被稀释掉了，这也是为什么一般 ABO不合导致的溶血一般症状都较轻的缘故。

4。所以，现在没有办法做任何预测，但是实际上在你们身上发生严重的新生儿溶血的可能性真的是非常非常低。

5。还是那句话，目前你要做的事情是放宽心，找一个OB医生咨询一下，并做一些血型／抗体检查（Rh），看看他／她怎么说。

6。至于孕期维生素，我个人认为药店里卖的任何牌子都可以，但是如果你要讲究的话，就找OB医生开一个处方孕期维生素好了。