老人糖尿病是吃药好还是打胰导素针好？

问题：妈妈患糖尿病已二十多年，以前吃药控制的很好。几年前因听说打胰导素没有副作用，而且她的很多朋友改打胰导素，她也改打胰导素。妈妈胰导素以后，人胖了十斤，走路多了漆盖开始痛。我的一个朋友的妈妈打了胰导素后，因忙于其它的事，忘了吃饭而低血糖昏倒。我想问问这里的医生：胰导素的副作用比吃药少吗？老人糖尿病是吃药好还是打胰导素针好？

1。一型糖尿病的治疗方式目前只有一种：打胰岛素。

    一型糖尿病的发病机理是由于胰岛素分泌不足，所以目前在治疗上必须依赖外源性的胰岛素注射（皮下或静脉注射）。

2。大多数糖尿病人是二型糖尿病。主要的治疗药物是口服降糖药，和胰岛素。

    二型糖尿病的发病机理目前认为主要是由于机体对胰岛素的不“敏感”。

主要的治疗药物有：

        1）口服降糖药，常用的有：双呱类，如Metformin，新型磺脲类，如Glipizide，TZD类，如Avandia等等。

        2）胰岛素，包括短效，中效，和长效等不同剂型。

        3）其他药物，如Byatta（注射）等。

3。一般来说，对于二型糖尿病，首选药物是口服降糖药。

    曾经有一个英国的研究，比较口服降糖药和胰岛素的治疗效果，发现：二者没有本质性区别。（这里不去讨论这项研究的局限性。）因为口服药物比注射药物更容易被患者接受，所以绝大多数情况下，口服降糖药是首选的一线药物，尤其是Metformin，因为其“低血糖”的副作用相对更少见些。

4。一般来说，对于二型糖尿病，当口服降糖药控制血糖不理想时，会考虑合用或换用胰岛素。

    目前，在欧美糖尿病的治疗方案上，有一个大概的原则，但是有很多细节也没有最后的统一意见。另外，治疗（糖尿）疾病本身就是一个非常个体化的过程，针对不同的病人，也会存在不同的治疗方案的选择。所以，在治疗方案的选择上，多和你的医生沟通。

5。不论是口服降糖药，还是胰岛素，都存在各种副作用。需要在医生指导下使用。

    降糖的各种药物，都属于处方药物。其原因是有些副作用，如低血糖是可以有生命危险的。所以需要在医生的指导下使用，尤其是治疗初期，以及换药期间，更需要谨慎。

6。不论是用口服降糖药，还是用胰岛素，都需要勤监测血糖。

    监测血糖对于糖尿病的治疗非常非常重要。因为糖尿病是一种慢性疾病，一般在十年甚至更长的时间后才出现一系列严重并发症。严格控制血糖能够有效地延缓，甚至避免这些严重并发症的发生。

另外，勤测血糖也有“预防”或及早发现低血糖等副作用的功效。

7。有效治疗糖尿病，需要五管齐下：

        1）积极治疗；

        2）勤测血糖；

        3）合理饮食；

        4）锻炼身体；

        5）尽早戒烟。

8。闽姑的博客里有一些关于糖尿病的非常好的科普视频：

        视频:什么是糖尿病？