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偶觉得中国医疗体制从体制,到医疗道德都彻底失败 2005-12-05 17:27:46
偶觉得中国医疗体制从体制,到医疗道德都彻底失败 文章来源: -牧歌 于 2005-12-05 17:09:20 偶觉得中国医疗体制从体制,到医德都彻底失败
文章中天价医药费事件主治医生30岁的医生王雪原说:
"辛辛苦苦一辈子就是为了最后病这一场。现在不仅仅是农民看不起病，连我们也看不起病。我每月平均收入两三千元钱，可是在我们医院ICU病房住一天24小时，平均花费5000元，我拿一个月工资顶多能住半天院，这就是残酷的现实。所谓因病致贫、因病返贫，不足为怪。"
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一般家庭父母住进ICU病房一个月以上就要破产,普通家庭大概半个月就要撤出,还有因为没有经济能力无奈退出,所以才有因交不起医药费把活人从医院拉到火葬场去的悲剧
突然想起当年清华"为祖国健康工作三十年"的口号
看父辈,一个大学毕业生为祖国健康工作三十几年,退休不到十年,然后为了生病大概要付出他一生所积累的一切了,最后当然就落在儿女的肩上/这个哈尔滨天价医药费事件不也是因儿经商孝敬父母500万还演出一场医院见钱眼开的闹剧吗?这还仅仅是中国医疗悲剧的冰山一角,那些没有钱看病的更悲惨,有时候感觉医院对已经垂危的病人,经济崩溃的家庭还高收费,简直就是雪上加霜,惨无人道
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急救室中的杂想 2005-10-11 03:30:03
1.要有医疗保险,虽然保险基数很低.
首先,在中国,离休干部医疗费用可以100%,他们一般都是在49年以前工作的,看病住院也可以随时来,还有专门房间提供使用,他们在中国享受的是贵族待遇.
其次,享受的是退休公费医疗,退休医疗保险.大概报销医疗费的60%-90%.
父亲是文革前工作的退休人员,他的公费医疗标准每年2000元,若超过,大概只付全部费用的7.5%-10%.也就是说可以报销92.5%-90%.因为医院是同属一个系统,所以脑CT正常收费是每次100元,胶片20元,医生说我们只付20多元,这些极大地缓解了资金,减轻了负担.比如做高压氧气,因为是担架,还需护理,每次包舱需要300,我们订了20次,实费6000元,但只付600元.
如果是纯粹的医疗保险,大概可以报销全部费用的60%--90%.
而实际上,因为医疗费用在医院住院中杂费重重,加价N倍现象不足为怪,据我观察住院中超过50元的药品就要自费了,要知道医院住院处的药品一般都是市场价格的5倍左右,也就是说市价超过10元的药品以上就要自费.
急救其间所以几乎所有药品都超过公费标准,感觉与自费其实也没有太大差别,病情稳定后,不用抗生素消炎,但是脑细胞营养还继续,费用也并没有明显降低.
再后,全自费.
成员包括农民,自由职业,失业下岗工人,这些生活收入最不稳定的阶层.当然还有希望将来落叶归根,归国养老的我们这些后备军.
特别感慨的是那些大量买段工龄,失业下岗工人,他们大多数是40-50岁的工人,孩子还小,基本没有再雇佣机会,一般是300-1000元/月生活费,有病后,没有自己付医疗保险的话,几乎全部自费,是城市贫苦阶层中负担过重的弱势.
2.在生死面前,也难平等
首先,患者经济条件决定.
医生在急救下药的时候会问;你家的经济条件怎么样?言外之意是有没有支付高额自费进口抗生素,营养脑细胞等高价药品的能力,当然有能力的可以选择手术医生,自己用高价好药.生命面前,对抗病魔也不需要金钱做后盾.包括最起码的住院费用需要预付保障,因为救死扶伤是有限度的.
其次,医院的制度.
医院各个科室也有创收指标,还有各个科室用医疗保险也不可超越的指标,比如这个医院的脑外科,每天几乎都有20多个抢救病人的住院费用都超过千元,但是医院给他们的退休医疗保险指标全年才23万,超一罚二,所以批我父亲做高压氧,虽主任下了医嘱,最后脑外财务却走不了帐,提议走门诊部的帐,给脑外减少负担,其实这些与我们病人家属有何关系?享受保险是我们的权利.
当然能理解,都用保险范围,医院也会导致亏损.所以有效益不好的科只发90%工资,据说某市立医院的医生同学,夫妇都三个月没有开支了,所有这些也逼得医生不得不去开高价药品.导致整体恶性循环,当然整个社会向钱看的现象无所不在,但医院的拜金主义几乎都毫不掩饰,医生护士所有成员都在其中提成,并且支付低工资的医生,护士的奖金等,不然内地人才都流走,因为深圳广州医生工资更高.这些让本来就负担过重的患者家属更是雪上加霜,这些有的是整个体制问题。
再有,住院条件.
急救室每天几乎都搬来新患者,楼道里还有好多病人,在走廊里加床打点滴,等待病床空出,每个患者都是生命垂危,所以六张床边家属不断,人满为患不说,各种观测仪器,氧气瓶,吸痰器,管子,电线拖满地,稍不小心就可能插头掉线.病人家属还要提醒进来的人,小心绊到脚下的电线插头.因为护士少,所以基本都是没有经验的家属护理,两床距离只够做个板凳,椅子都放不进去..
除了时刻看好点滴瓶是否要告謦,去找护士拔针,还要有些基本护理常识,不然有些细微的护理问题根本就发现不了,比如有的病人口中的空气管被咬碎了,交叉使用的氧气泄露了,护理的家人睡着了,氧气管子掉了,昏迷病人自己无意识挣掉各种管,针,往往第事后才被发现,气得家人吵,找值班护士骂的事情也时有发生.
在急救室,几乎过几天就有超出痛苦,步入天堂的患者,临终亲朋好友的诀别探望,穿装老衣服,撒纸钱.搞得气氛极其压抑,同情他们的同时,我们苟活的病人极其家属每天极其痛苦,简直就是人间炼狱.
当病情稳定了,都想脱离危重病房,那人间地狱,想要好好静养,最好住进那些早就羡慕的单间,高间.因为数量少,仅仅有钱也枉然,还要有关系, 当最后搬离急救房间住进有两张床的单间,简直就喜极而泣了.
3.日本有介护制度,还有护理资格考试,能给需要介护病人定级补助,减轻家人护理的经济负担.
中国这些还是空白,自己找来的介护基本没有任何培养训练经验,需要医院就有中介给介绍来,人员素质完全靠运气.基本经验取决他们以往的护理经历.
平时没有雇佣过保母,但是在急救室雇佣了两个看护。 白天一位:20元/日, 晚上一位:25元/日。 因为爸爸一个人翻身困难,需要家人外再加一个看护 后来病情好转,从急救室出来,包了房间,就只雇晚上的 那些看护都是同一个企业买断下岗的工人,大约都40多岁 .他们在医院里寻找自己的位置.
第一次介绍个老头,我看他都需要护理,就说不行.
第二次来个女的,说自己丈夫还在患癌症,要求每天来,早,晚一整天都做. 我说你是铁人啊?再说你也护理不好啊,睡着了,病人怎么办?
这人诚信也有问题,基本工资是两天一付,结果提前给了一天钱,半夜因为把管子没有看住 ,说了她几句,这个看护居然不负责任地半夜就走了,一去不复返.人命关天的时候啊! 气得我找中介,听中介与他丈夫联系,才知道那丈夫生病的都是假话,什么职业道德,等我腾出手来,找律师与她理论,也不知道能不能找到她.
中介后来又介绍的人,是个下岗女工,作了一周多,说企业给下岗工人安排再就业,将到派出所清扫,给她交社会保险,不能继续做了,把她的朋友介绍过来继续,她的朋友在托老所做过两年,比自己懂得护理.
其实再好的护理,也需要家属跟着,短期还好,长期子女都有工作在外地,所以将来等独生子女一代的父母,大概只能去养老院了,妈妈说他自己都参观好多养老院了,她将来准备去那里养老,我的眼泪不由自主地就流下来了.
4.养儿能否防老
抬担架去拍CT,需要男劳力,偶把医院楼道喜欢吸烟的人都叫遍了.感谢帮助我的善良的人们.
还是要结婚生子 ,养儿防老.还最好不让他离开父母身边,省得象我这样的,都28号手术,1号才赶回,基本只能后期调养的时候补偿己过的不孝子孙.
就连我这样的无用之人,都给妈妈巨大心理安慰,关键时刻还大小起了不可缺少的作用.
其实,作为夫妻,第一个倒下的是幸福之人.若没有子女,亲人,即使你有千万资产没人去医院治疗帐号上入金付帐 ，没有及时预付款,住院处就会来停药通知单,哪怕你晚一点,早上急救室别人都挂上掉瓶静脉注射了,就你没有!时间就是生命,对一个刚动完脑手术的病人,若没有抗生素,就意味着高烧不退,意味着死亡.
问候的电话闲聊中,我笑着跟一个到加拿大拿了公民,又在国内,北朝鲜挖矿,搞油混的朋友半认真半假地调侃:
"听说北朝鲜平壤都是美女,你什么时候也领回一个让偶瞻仰一下?要不就领个加拿大金发美女,国内,还是国际婚姻,快娶妻生子啊?不然将来你倒在床上,纵有千万资产,也没有人往你医疗帐户上打款,也与那些没有钱的人一个样.照样被下停药通知."
他急:"听说加拿大最多可以拿四个孩子的抚养费.我打算生四个,还绝对不给祖国人民添麻烦,还帮助解决国内劳动力过剩,准备雇佣两个保母."
我笑:"还是你行,四个,这下,可以凑抬一个担架班的了.不错!.还不为中国人口增长添堵."
一镇狂笑后,上了正题,将来其实家家独生子女,若子女有点出息也好,离家背井也罢.若不在故乡,那么我们这一代都要考虑去养老院.
小医院,大社会,形形色色的病人,每天接触人间很多平时根本接触不到的人与事,在危机的时刻,是人最隐私的人性暴露的地方.也是暴露社会弊端健康福利保险制度好多不完善的地方.
所有的一切,恢复的道路都很漫长,任何人的生命都不是无限的,养儿不能防老的时代也不可抗拒地到来了.只是我们还没有做好心理准备而已.
5. 知识产权与新药
这次回国我深有体会 ,父母一生靠工资攒下的钱,一个脑出血大概就出去一半 其实好多人都是到医院开方,然后回家买药,因为同样的药品， 医院差不多是市场价格的五倍到十倍左右。 中国现在加入知识产权,大概新药都要进口,而不能象过去那样无视特许专利仿制了,所以老百姓更苦了。
比如,脑外科手术后, 医院里恢复脑细胞的小牛血清蛋白/每天一针，大约是280元 头孢抗生素每天两针/一针大约是380元 还有其他杂费 大约持续几周左右..
经济条件好,不肯放弃的家庭,就寻求更好的抗生素,比如,经典教科书抗生素GM-1,阿根庭进口,靠,以前我只知道那个国家有足球,还有啊米高的西班牙问候,现在调动一个疗程10毫升一支1000多元的药物,还要从上海让人飞机捎来..
说转院了,其实是回家了,放弃治疗了 还有转回家,求人到家里打针的 这些都是我亲眼见到的 .
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• 中国医疗体制的失败，国务院承认的，医德那是有目共睹的 --牧歌- (338 bytes) (35 reads) 1/15/10
• 没有，我写明了啊，他们都是教师。所有教学科研单位都是准公务员， -退隐老妖- (386 bytes) (19 reads) 1/15/10
• 哈哈：牧歌家在北京 -六甲山翁- (60 bytes) (35 reads) 1/15/10
• 恩。好吧。（叹口气）的确很悲剧。可能你们看见的阴暗面，就如同 -退隐老妖- (290 bytes) (24 reads) 1/15/10
• 在国外不买医保更危险 -六甲山翁- (30 bytes) (48 reads) 1/15/10
• 是啊。所以就很难。只能希望不闹病，希望这个是小概率事件。 -退隐老妖- (126 bytes) (33 reads) 1/15/10
• 总之，我觉得对中国存在的各种问题，应该乐观积极地思考解决问题的方 -退隐老妖- (82 bytes) (35 reads) 1/15/10
• 嗯，是积极的态度。相信会慢慢变好。支持！ -大江川- (0 bytes) (48 reads) 1/15/10
• 问七郎好！不计较俺支持三石的鄙见了？ -退隐老妖- (0 bytes) (34 reads) 1/15/10
• 忽然明白了你指的是我那个你看不到的跟帖吧？哈哈 --康七郎- (48 bytes) (33 reads) 1/15/10
• 关于他的帖子，我基本都不看，因为这事本不值得评说。所以也无所谓计 --康七郎- (0 bytes) (17 reads) 1/15/10
• 嗯。七郎英明。那您不计较就更伟大了哈！ -退隐老妖- (0 bytes) (25 reads) 1/15/10
• 好。我看人不差。:) -巴尔- (0 bytes) (41 reads) 1/15/10
• :)) -退隐老妖- (0 bytes) (40 reads) 1/15/10
• 拿个大顶 ：） --康七郎- (1378 bytes) (40 reads) 1/15/10
• 我看不出您的“医疗道德都彻底失败”指什么？ -凌牙门- (0 bytes) (39 reads) 1/15/10