降低血糖 反而提高死亡機率

〔編譯羅彥傑紐約時報七日報導〕數十年來，科學家相信，如果糖尿病患者將血糖降至一般水準，就不再會是心臟病猝死的高危險群。但美國聯邦政府所屬的國家心、肺暨血液研究院針對逾一萬名中年以上、患有第二型糖尿病的民眾所做的一項大型研究，卻發現降低血糖事實上反而提高死亡機率。研究人員因此宣佈，決定緊急暫停部份的研究，因為此一令人震驚的結果挑戰了糖尿病的治療方式這項結果不代表降血糖毫無意義。降血糖能避免罹患腎臟病、失明與截肢，但新的研究發現卻使得過去認定血糖愈低愈好及降血糖至正常水準能提高存活機率等金科玉律受到質疑。醫學專家都大感震驚。進行這項研究的研究人員強調，糖尿病患者仍應先向自己的醫師諮商，然後才考慮改變其用藥方式研究結果 顛覆傳統治療方式。主張低血糖的學理根深柢固，大多數人都認定血糖愈低愈好，但從來沒人嚴格驗證此一說法。所以這項研究要問的是，如果第二型糖尿病患（占全部病患的九十五％）的血糖量很低，是否能免於得心臟病與增加活命機會參與這項研究的患者，是以隨機方式指定降低血壓至接近正常水準，結果密集降血糖組與未嚴格控制血糖水準的對照組相比，多出五十四件死亡案例。研究人員立刻中止密集降血糖的療法，改以較溫和的治療方式。這些患者加入研究的時間，迄今平均為四年。執行這項計畫的賽門斯莫頓博士說，他們本來懷疑是否是任何藥物或合併用藥造成患者死亡率提高，但後來發現不是；就連被懷疑會增加糖尿病患心臟病死亡機率的藥物Avandia，在研究中也沒有造成這種效果。醫師主張 仍應努力控制血糖，威斯康辛大學糖尿病專家赫許博士說，這項結果很難說服那些花了好幾年且透過飲食與服藥來降血糖的患者，「他們不會想就此鬆懈」，「要這些患者提高血糖將難如登天〔記者田瑞華台北報導〕耕莘醫院新陳代謝科主治醫師裴馰表示，國內的糖尿病患普遍血糖控制仍不夠良好，很難達到正常血糖值，因此不可以看到這項研究發現就鬆懈控制血糖。而且，在這項研究結果獲得進一步討論和更多研究證實之前，糖尿病患仍應該遵照醫師指示，努力控制血糖比較好