今天内科收到一个病人, 60 岁, 白细胞很高, 查出CLL ( LEUKEMIA). 血液肿瘤的主任认为应当把病人转到肿瘤病房开始化疗. 但病人拒绝化疗,因为他的母亲20 年前得了癌症,接受了化疗, 很痛苦. 尽管LEUKEMIA化疗有很好的PROGNOSIS,病人还是拒绝了, 很坚决.
现代医学讲究以病人为中心的医护(Ptient　Ｃｅｎｔｅｒed Ｍｅｄｉｃｉｎｅ）, 病人参加诊断和治疗并做决定. 听起来很好,但是病人对自己生命的决定有时并不是最好的, 至少从医学上来讲.
ＰＣＭ的另外一个极端就是用呼吸机来养一个植物人ｆｏｒ years．老兵医院一病人, 92 岁, 多种器官衰竭, ICU 几年了. 病人家属坚持治疗, FULL CODE. 但很少来看病人. 上个月又CODE 了，ＣＰＲ，肋骨也断了．

才知道只要病人在，　家属每月能领几百元的补助． 而ICU一天就要几千刀. 

以上两个病人医疗费都不用自己出. 纳税人掏腰包.