疼痛是病人就医的最普遍原因( the most common reason )。它是一种主观的感觉,至今没有生物学仪器能定量检测它的程度。只能靠病人用语言描述其性质、强度及情感和身体的生理反应。因此如何准确地 向医生描述自己的疼痛并得到适当的治疗极为重要。 什么是疼痛?
早于 1968 年疼痛处理专家 Margo McCaffery 首 次提出一个在护理学界普遍使用的定义:一个人说感到痛,这就是痛;他说痛仍在,痛就仍在。(原文: Pain is whatever the experiencing person says it is, existing whenever he says it does )。 1979 年, 国际疼痛学会 把疼痛的概念定义为:疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受,伴随着现有的或潜在的组织损伤。( International Association for the Study of Pain defines pain as “an unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage, or described in terms of such damage”. ) 美国医疗机构评审联合委员会 JCAHO ( the Joint Commission on the Accreditation of Healthcare Organizations )最早宣布疼痛应作为一个重要的体征。 美国疼痛学会 ( American Pain Society )随后提出 “ 疼痛:第五生命体征 ” ,目的是要提高医护人员对疼痛治疗的认识。 退伍军人卫生管理局 VHA ( Veterans Health Administration )和 世界卫生组织 等机构也十分重视疼痛的控制。虽然仍有人质疑它的客观与可靠性,但现在疼痛已被普遍地列为体温、呼吸、脉搏、血压四大生命体征之外的第五大体征( the Fifth Vital Sign )。 为了能比较准确地评价疼痛的性质、特点、强度和伴随症状,医护人员需要病人提供以下资料: 1 .疼痛部位( The location of the pain ): 准确地指出疼痛在哪里。 以下是各部位的中英文对照: head (头)( forehead 前额,脑门); eyes (眼); ears (耳); nose (鼻); mouth (口); throat (喉); cheek (脸颊); neck (颈, 脖子); chest (胸); sternum (胸骨); ribs (肋骨); breast (乳房); shoulder (肩); back (背)( upper back 背的上部; lower back 背的下部); spine (脊柱); elbow (肘); armpit (腋下,腋窝); arm (手臂)( upper arm 上臂; lower arm/forearm 前臂 ); wrist (手腕,腕关节);
hand (手); palm (手掌); thumb (大拇指); fingers (手指)( index finger 食指; middle finger 中指; ring finger 无名指; pinky finger=little finger 小指 ) ; stomach (胃); abdomen (腹部); belly button or umbilicus (肚脐); liver area (肝区); flank (侧胁部)(肾区 kidney area ); kidney (肾 ); urinary tract (尿路); waist (腰); hip (髋 骨); pelvis (骨盆); groin (腹股沟); perineum (会阴); vagina (阴道); penis (阴茎); scrotum (阴囊); buttocks (臀,或俗称 bottom ); anus (肛门); rectum (直肠); hemorrhoid (痔疮 --- 它不是人的生理部位,是病灶,但常引起疼痛与不适,列在这里可以向医生详细描述); thigh (大 腿); knee (膝, 膝盖); leg (腿); calf (腓,小腿肚); shank(shin) (胫,小腿前部); ankle (踝,踝关节) ; feet (脚)( left foot 左脚; right foot 右脚); sole (脚掌,脚底); heel (足跟;踵部,脚后跟); arch (脚弓); toes (脚趾)( big toe 大脚趾, index toe 第二脚趾, middle toe 中脚趾, fouth toe 第四脚趾, pinky toe=little toe 小脚趾 ) 。 2 .疼痛的规律: 持续时间( duration )和发生的频繁( frequency )(如 continuous 连续的, intermittent 间断的, all the time 一直不停地痛)及规律性(如餐后痛,餐前痛,晨起痛等)。 3 .疼痛的强度( intensity ): 分轻微( mild, ), 中等程度( moderate ),很痛( intense ),剧痛( severe )等。 1971 年加拿大神经生理学家麦尔扎克( Ronald Melzack )和另外一名研究者 Torgerson 首先建立了一种说明疼痛性质强度的评价方法,被称为麦 - 吉痛觉调查表( McGill Pain Questionnaire ( MPQ ))。它共分 20 组问题,每一组里有多个相近的词语来表达疼痛,但只需选一个对你的疼痛最贴切的词来计分。由于调查项目繁多,表中词类比较抽象, 有时病人难以理解准确的意涵,虽然它曾被认为是可靠且有效的评痛方法,但却被简便易行的视觉模拟评分法( VAS =Visual analog scale )和现今改进的数字疼痛量表(简称痛尺 NRS=Numeric Rating Scale) 所取代了。 这里介绍医院常用的两个 “ 痛尺 ” :痛尺是一长约 10 厘米的标尺。尺面上标有 10 个刻度,从 0 至 10 。 0 分表示没有疼痛。 3 分以下说明疼痛并不严重,不太会影响你的睡眠; 7 分以上将疼痛难忍,极需要强效镇痛剂。 1) the Wong-Baker FACES scale (for children ) : 让孩子指着脸的图形来判断孩子的疼痛强度。笑脸表示无痛,哭的脸表示极痛。
2) Pain scale for adult (成年人用的痛尺):
4 .疼痛的性质( Quality of the pain ):
有钝痛、锐痛、灼热痛、胀痛、绞痛、隐痛、剧痛、奇痛等描述。 以下是常见疼痛的中英对照说法: backache 背痛; earache 耳痛; headache 头痛; stomachache 胃痛; toothache (牙痛); ache 疼痛(返指); hurt 疼痛(返指); beating 跳痛(同义词 / 近义词有: flickering ; pulsing ; quivering ; throbbing ); biting 虫咬痛; bloating (胃肠胀痛); boring 钻痛(近义词有: drilling) ; burning 烧灼痛(如胃烧灼感); bursting 胀痛; colicky 绞痛(如胃肠绞痛); cramp 痉挛(如胃肠痛或脚抽筋); crushing 压痛(如心脏病); cutting 切割痛; distending 胀痛; dragging 牵拉痛; drawing 抽吸痛; dull 钝痛 / 隐痛; gnawing 持续性剧痛; griping 肠绞痛(同义词有: colicky ; cramp ); gripping 夹痛; heavy 沉重的; Knife-like 刀割痛; migraine 偏头痛; numb 麻木; penetrating 穿透性痛; piercing 刺痛; pinching 扎痛; pin and needles 针刺痛; prickling 针刺痛; pressing 压痛(同义词有: crushing ; squeezing ); scalding 烧灼痛(同义词有: burning ); serious pain/severe pain 严重疼痛; sharp 锐痛; shooting 击痛(近义词有: jumping ; flashing ); sickening 令人作呕 / 难受的痛; smarting 剧烈疼痛; sore 酸痛; sore throat 喉咙痛; stitch 剧痛; sting 蛰痛; pain caused by sprain 扭伤痛; squeezing 压痛(同义词有: pressing ; crushing ); suffocating 令人窒息的; tearing 撕裂痛; tender 触痛; throbbing 跳痛(如头痛); tightness 紧,闷,透不过气(如心脏病); tingling 麻刺痛; twinge 刺痛; acute /chronic 急 / 慢性 constant 持续地痛; intermittent 间断地痛; localized pain 局部痛; radiating or spreading 放射或扩散性痛; mild pain 较轻的痛 superficial pain 浅表的痛; deep seated 深部的痛;等等 ...... 你不记得正确的用词也没关系,只要你描述的越详细越具体就行。如: It feels like an electric shock or a knife cutting me. 聪明的医生会明白你的意思的。 5. 什么使疼痛缓解或加剧? 体动(如抬高手臂),触摸 / 压迫,饱食后 / 饥饿时,风吹寒冷,喝水 / 酒,其它等等使疼痛加剧; 安静 / 休息,音乐或其它转移注意力的方法,冷 / 热敷等等使疼痛缓解。
6. 曾用过哪些方法来缓解疼痛和效果? 用过何种止痛药 / 膏(包括 OTC 非处方药和处方药),有无作用;冷 / 热敷后有无效果等等。 疼痛严重影响着人们的日常生活、工作效率和各种人际关系。及时、有效地控制疼痛会使患者受益无穷,尤其是对慢性疼痛和癌症痛患者。 WHO 为癌症痛患者制定了 “ 三步阶梯镇痛 ” 方案 。它指的是: 第一步 ,对轻度疼痛使用非阿片类镇痛剂; 第二步 ,对中度疼痛使用弱效的阿片药物,可考虑加用非阿片镇痛剂; 第三步 ,对重度疼痛使用强效阿片,或合用非阿片镇痛剂以消除恐惧、减轻焦虑。为了更好地镇痛,镇痛剂必须定时给药,而不是根据病患的要求。
(源自: WHO's pain ladder )
东方人一般对疼痛有较高的忍耐精神。除了经济和医疗因素外,文化背景起着相当大的影响作用,如中国传统文化推崇的 “ 男儿有泪不轻弹 ” 和 “ 关帝爷刮骨疗毒仍 下棋 ” 的英雄故事等。有报道说西方人均消耗镇痛药数量很高,而东方人对镇痛药的使用则不足他们的 1/6 。
本文旨在强调正确地表达疼痛和镇痛的重要性。请同胞们别忍着痛,身体上的痛应及时就医,找出病因,使疼痛得到最有效的控制 --- 有专门处理疼痛的专科医生、有副作用小的各种药物和其它替代方法如理疗、针灸等可以选择。 祝各位身体健康、心情愉快、生活甜蜜!
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