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ZT伤寒论附子条文类

(2020-07-15 16:28:24) 下一个

 

 

 

四逆汤的原文及其四易口诀

作者:周礼伯[1] 
单位:周礼伯诊所[1]
 

  把《伤寒论》有关四逆汤(附子、干姜、甘草)的主治条文一共找出来,可以编成为一个总诀。


  通脉四逆汤是四逆汤之大剂、重剂。举例出来了,编出。


  1、(29)伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急,反与桂枝欲攻其表,此误也。得之便厥、咽中干、烦躁、吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸;若胃气不和谵语者,少与调胃承气汤;若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。


  29条 脉浮自汗微恶寒,心烦尿频脚挛急,不是桂枝证用桂。厥逆心烦小便数,阳虚吐逆干姜草,厥逆脚温芍药草,谵语胃乖调胃承,厥逆阳虚四逆汤。


  (阳虚误服桂枝汤变局证治。注:胃乖:胃中不和,脾胃不和。脉浮、自汗、微恶寒,心尿频、脚挛急,这不是桂枝汤证而错误地用了桂枝汤,是阳虚误服桂枝汤出现的变证)。


  2、(61)下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕、不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。


  61条 下后复汗阳虚烦,夜静不呕渴失眠,脉搏沉微干姜附。此方快于四逆汤。(下后亡阳的证治。干姜附子汤比四逆汤起效更快)。


  3、(91条)伤寒,医下之,继得下利,清谷不止,身疼痛者,急当救里;后身疼痛,清便自调者,急当救表。救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。


  91条 下利清谷要救里,汗后身痛要救表。救里四逆救表桂。(救里用四逆汤,救表用桂枝汤)。(汗下先后逆顺)。


  4、(92)病发热头痛,脉反沉,若不差,身体疼痛,当救其里,宜四逆汤。


  92条  热痛脉沉四逆汤(脉证不符而应舍证求脉以治)。


  5、(225条)脉浮而迟,表热里寒,下利清谷者,四逆汤主之。


  225条  表热里寒脉浮迟,下利清谷四逆汤。(表热里寒的证候和治法)。


  6、 273条 太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸下结鞕。


  273条 太阴腹满吐不食,自利不渴时腹痛,下之胸下必结鞕。脾胃虚寒温药功。太阴寒湿化热燥,转入少厥三阴重,太阴兼表腹痛黄。虚寒四逆或理中。(太阴中风欲愈的脉证。太阴以中阳虚弱、寒湿阻滞为主要病理特点,属于里、虚、寒证。太阴证的预后有太阴寒湿郁久化热,从热从燥转阳明,或者久久不愈转入少阴、厥阴而成三阴虚寒重证。太阴兼变证有太阴兼表证、太阴腹痛证、太阴发黄证三者。太阴虚寒证常常选四逆汤或理中汤治之)。


  7、(277条) 自利、不渴者,属太阴,以其藏有寒故也,当温之。宜服四逆辈 。   

 
  277条 自利不渴脾虚寒,藏寒理中四逆选。(太阴病腹泻的病机、要点、治法和方药)。


  (注:四逆辈是指四逆汤、理中汤、附子理中汤、四逆加人参汤等类方)


  8、282条 少阴病,欲吐不吐,心烦但欲寐,五六日自利而渴者,属少阴也。虚故引水自救:若小便色白者,少阴病形悉具;小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也。


  282条少阴欲吐烦欲寐,自利而渴引水救。下焦虚寒尿清白。阳虚水旺四逆求。阴火细数烦不眠,口燥咽痛苔少有。


  (少阴病虚寒脉证。上盛下虚、上热下寒:阴火上焦热而真阳失蒸化津液上承之职则口渴而引水自救;阳虚下焦寒则小便清长色白)。


  9、(317条)少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤;或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止脉不出者,通脉四逆汤主之。


  317条  里寒外热腹咽痛,下利清谷厥逆状,脉微欲绝面色赤,干呕通脉四逆汤。(少阴病阴盛格阳于外的证治)。


  5、(323条)(323)少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。


  323条 少阴脉沉四逆汤。(从脉象决定回阳急治的方法)。


  10、(324条)少阴病,饮食入口则吐;心中温温欲吐,复不能吐。始得之,手足寒、脉弦迟者,此胸中实,不可下也,当吐之;若隔上有寒饮,干呕者,不可吐也,当温之,宜四逆汤。


  324条 少阴饮食入口吐;欲吐不吐手足寒,脉搏弦迟胸中实,不用下法吐法选;     膈上寒饮干呕者,应当温之四逆汤(胸中实要用吐法。膈上有寒要用温法治疗)。


  11、331条(伤寒先厥后发热而利者,必自止;见厥复利。)大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,又下利厥逆而恶寒者,四逆汤主之。

 

  331条 先厥后热利将愈。厥冷下利四逆汤。(厥热与下利的关系)。


  12、339条 伤寒热少微厥,指头寒,嘿嘿不欲食,烦躁,数日,小便利,色白者,此热除也,欲得食,其病为愈。若厥而呕,胸胁烦满者,其后必便血。


  339条 热少厥微指头寒,烦躁不欲饮食减,数日尿利尿色白,除热二柴四逆散。厥逆而呕胸胁满,热而烦躁便血患。


  (热厥轻证的转归与辨证。除热二柴散四逆即热微者用小柴胡汤,热盛者用大柴胡汤。


  最适宜的还是用四逆散化裁更恰当。热少厥微可饮食者能自愈。厥逆而呕,胸胁烦满者必便血)。


  13、351条 手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。


  351条 脉细欲绝厥冷寒,血虚寒厥归四逆。(血虚寒滞厥证的证治)。

 

  14、353条 大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,又下利厥逆而恶寒者,四逆汤主之。


  353条 大汗之后热不去,里寒拘急肢疼状。下利厥逆冷恶寒,真寒假热四逆汤。(阳亡于表,寒盛于里,真寒假热的厥利证治)。


  15、(354条)大汗,若大下利而厥冷者,四逆汤主之。


  354条 大汗下利肢厥冷,阳衰阴盛四逆汤。(大汗、大下而致阳虚厥逆的证治)。


  16、(370条)下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。  

       
   370条 下利里寒外热汗,厥逆通脉四逆汤。(阴寒内盛,逼阳外越的证治)。


  17、(372条)下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表;温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。


  372条 下利胀满身体痛,先温其里后攻表;先温其里四逆汤,后攻其表桂枝汤(虚寒下利兼表证的治疗先后原则。脏寒满病用四逆汤)。


  18、(377条) 呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者,难治,四逆汤主之。


  377条 阴盛阳虚脉弱呕,小便复利身微热,厥逆阴胜阳难治,温里助阳四逆汤。(阴盛阳虚而呕的证治)。


  19、380条 伤寒,大吐、大下之,极虚,复极汗者,其人外气怫郁,复与之水以发其汗,因得哕。所以然者,胃中寒冷故也。

 

  380条 伤寒大吐下极虚,复发其汗伤阳气,如用喝水发其汗,胃虚水寒而得哕。胃中寒冷阴阳决,五苓理中四逆汤(误治致哕的病理。以喝水助其发汗,因为中阳极虚,不能运水而水停胃中,使胃更加寒冷,水寒相搏而上逆发呃,是阴阳离决的表现,应当回阳救阴,用五苓散、理中汤、四逆汤、茯苓四逆汤、丁香散等等,均宜)。


  20、385条 恶寒、脉微而复利,利止,亡血也,四逆加人参汤主之。


  385条 恶寒脉微又下利,液脱亡血参四逆。(霍乱病亡阳脱液的脉证和治法)。


  21、(388条) 吐利汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆汤主之。

  

  388条  吐利汗出恶寒热,拘急厥冷四逆汤(吐利汗出,亡阳液脱用四逆汤治疗)。


  22、(389条)既吐且利,小便复利而大汗出,下利清谷,内寒外热,脉微欲绝者,四逆汤主之。

                             
  389条 呕利大汗脉欲绝,内寒外热四逆汤(内真寒外假热之阴盛格阳证用四逆汤治疗)。

(计22条原文用到各种四逆汤)

 

方剂名】四逆汤,出自《伤寒论》. 

【组成】附子一枚,生用,去皮,破八片(12g)干姜一两半(9g)甘草二两,炙(6g). 

【用法】上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚,干姜三两。现代用法:水煎服。

伤寒论》中用附子者有20方,37条;《金匮要略》中用附子有11方,16条。
 
本经以下:
附子 

味辛温。 

主风寒咳逆邪气,温中,金创,破症坚积聚,血瘕,寒温,踒(《御览》作痿)。躄拘挛,脚痛,不能行步(《御览》引云:为百药之长,《大观本》,作黑字)。生山谷。 

《吴普》曰:附子一名莨,神农辛,岐伯雷公甘有毒,李氏苦有毒,大温,或生广汉,八月采,皮黑肥白(《御览》)。 

《名医》曰:生楗为及广汉东,月采为附子,春采为乌头(《御览》)。 

案《范子计然》云:附子出蜀武都中,白色者善。 

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【释名】附子,其母名乌头。

时珍曰:初种为乌头,象乌之头也。附乌头而生者为附子,如子附母也。乌头如芋魁,附子如芋子,盖一物也。别有草乌头、白附子,故俗呼此为黑附子,川乌头以别之。诸家不分乌头有川、草两种,皆混杂注解,今悉正之。

【集解】《别录》曰:附子生犍为山谷及广汉。冬月采为附子,春月采为乌头。

弘景曰:乌头与附子同根。附子八月采,八角者良。乌头四月采。春时茎初生有脑头,如乌鸟之头,故谓之乌头。有两歧共蒂,状如牛角者,名乌喙。取汁煎为射罔。天雄似附子,细而长,乃至三四寸。侧子即附子边角之大者。并是同根,而《本经》附子出犍为,天雄出少室,乌头出朗陵,分生三处,当各有所宜也,今则无别矣。

恭曰:天雄、附子、乌头,并以蜀道绵州、龙州者佳,俱以八月采造。余处虽有造得者,力弱,都不相似。江南来者,全不堪用。

大明曰:天雄大而长,少角刺而虚;附子大而短,有角平稳而实。乌喙似天雄,乌头次于附子,侧子小于乌头,连聚生者名为虎掌,并是天雄一裔,子母之类,气力乃有殊等,即宿根与嫩者尔。

曰:乌头少有茎苗,身长而乌黑,少有旁尖。乌喙皮上苍色,有尖头,大者孕八九个,周遭底陷,黑如乌铁。天雄身全矮,无尖,周匝四面有附子,孕十一个,皮苍色。侧子只是附子旁,有小颗如枣核者。木鳖子是喙、附、乌、雄、侧中毗患者,不入药用。

保昇曰:正者为乌头,两歧者为乌喙,细长三四寸者为天雄,根旁如芋散生者为附子,旁连生者为侧子,五物同出而异名。苗高二尺许,叶似石龙芮及艾。

宗奭曰:五者皆一物,但按大小长短以象而名之尔。

颂曰:五者今并出蜀土,都是一种所产,其种出于龙州。冬至前,先将陆田耕五七遍,以猪粪粪之,然后布种,逐月耘耔,至次年八月后方成。其苗高三四尺,茎作四棱,叶如艾,其花紫碧色作穗,其实细小如桑椹状,黑色。本只种附子一物,至成熟后乃有四物。以长二三寸者为天雄;割削附子旁尖角为侧子,附子之绝小者亦名侧子;元种者为乌头;其余大小者,皆为附子,以八角者为上。绵州彰明县多种之,惟赤水一乡者最佳。然收采时月与本草不同。

谨按:本草冬采为附子,春采为乌头。《博物志》言:附子、乌头、天雄一物也,春秋冬夏采之各异。而《广雅》云:奚毒,附子也。一岁为侧子,二年为乌喙,三年为附子,四年为乌头,五年为天雄。今一年种之,便有此五物。岂今人种莳之法,用力倍至,故尔繁盛乎?

时珍曰:乌头有两种:出彰明者即附子之母,今人谓之川乌头是也。春末生子,故曰春采为乌头。冬则生子已成,故曰冬采为附子。其天雄、乌喙、侧子,皆是生子多者,因象命名;若生子少及独头者,即无此数物也。其产江左、山南等处者,乃《本经》所列乌头,今人谓之草乌头者是也。故曰其汁煎为射罔。陶弘景不知乌头有二,以附子之乌头注射罔之乌头,遂致诸家疑贰,而雷zaozi003之说尤不近理。

宋人杨天惠著《附子记》甚悉,今撮其要,读之可不辩而明矣。其说云:绵州乃故广汉地,领县八,惟彰明出附子。彰明领乡二十,惟赤水、廉水、昌明、会昌四乡产附子,而赤水为多。每岁以上田熟耕作垄。取种于龙安、龙州、齐归、木门、青堆、小坪诸外。十一月播种,春月生苗,其茎类野艾而泽,其叶类地麻而厚。其花紫瓣黄蕤,长苞而圆。七月采者,谓之早水,拳缩而小,盖未长成也。九月采者乃佳。其品凡七,本同而末异。其初种之小者为乌头;附乌头而旁生者为附子;又左右附而偶生者为鬲子;附而长者为天雄;附而尖者为天锥;附而上出者为侧子;附而散生者,为漏篮子,皆脉络连贯,如子附母,而附子以贵,故专附名也。凡种一而子六七以上,则皆小;种一而子二三,则稍大;种一而子特生,则特大。附子之形,以蹲坐正节角少者为上,有节多鼠乳者次之,形不正而伤缺风皱者为下。本草言附子八角者为良,其角为侧子之说,甚谬矣。附子之色,以花白者为上,铁色者次之,青绿者为下。天雄、乌头、天锥,皆以丰实盈握者为胜。漏篮、侧子,则园人以乞役夫,不足数也。谨按:此记所载漏篮,即雷zaozi003所谓木鳖子,大明所谓虎掌者也。其鬲子,即乌喙也。天锥,即天雄之类,医方亦无此名,功用当相同尔。

【修治】保昇曰:附子、乌头、天雄、侧子、乌喙,采得,以生熟汤浸半日,勿令灭气,出以白灰裛之,数易使干。又法:以米粥及糟曲等淹之。并不及前法。

《颂》曰:五物收时,一处造酿。其法:先于六月内,造大小面曲。未采前半月,用大麦煮成粥,以曲造醋,候熟去糟。其醋不用太酸,酸则以水解之。将附子去根须,于新瓮内淹七日,日搅一遍,捞出以疏筛摊之,令生白衣。乃向慢风日中,晒之百十日,以透干为度。若猛日,则皱而皮不附肉。

时珍曰:按《附子记》云:此物畏恶最多,不能常熟。或种美而苗不茂,或苗秀而根不充,或以酿而腐,或以曝而挛,若有神物阴为之者。故园人常祷于神,目为药妖。其酿法:用醋醅安密室中,淹覆弥月,乃发出晾干。方出酿时,其大有如拳者,已定辄不盈握,故及一两者极难得。土人云:但得半两以上者皆良。蜀人饵者少,惟秦陕闽浙人宜之。然秦人才市其下者,闽浙才得其中者,其上品则皆贵人得之矣。

弘景曰:凡用附子、乌头、天雄,皆热灰微炮令拆,勿过焦。惟姜附汤生用之。俗方每用附子,须甘草、人参、生姜相配者,正制其毒故也。

曰:凡使乌头,宜文武火中炮令皴拆,擘破用。若用附子,须底平有九角如铁色,一个重一两者,即是气全。勿用杂木火,只以柳木灰火中炮令皴拆,以刀刮去上孕子,并去底尖,擘破,于屋下平地上掘一土坑安之,一宿取出,焙干用。若阴制者,生去皮尖底,薄切,以东流水并黑豆浸五日夜,漉出,日中晒干用。

震亨曰:凡乌、附、天雄,须用童子小便浸透煮过,以杀其毒,并助下行之力,入盐少许尤好。或以小便浸二七日,拣去坏者,以竹刀每个切作四片,井水淘净,逐日换水,再浸七日,晒干用。

时珍曰:附子生用则发散,熟用则峻补。生用者,须如阴制之法,去皮脐入药。熟用者,以水浸过,炮令发拆,去皮脐,乘热切片再炒,令内外俱黄,去火毒入药。又法:每一个,用甘草二钱,盐水、姜汁、童尿各半盏,同煮熟,出火毒一夜用之,则毒去也。

【气味】辛,温,有大毒。

《别录》曰:甘,大热。

普曰:神农:辛;岐伯、雷公:甘,有毒;李当之:苦,大温,有大毒。

元素曰:大辛大热,气浓味薄,可升可降,阳中之阴,浮中沉,无所不至,为诸经引用之药。

好古曰:入手少阳、三焦、命门之剂,其性走而不守,非若干姜止而不行。

赵嗣真曰:熟附配麻黄,发中有补,仲景麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤是也。生附配干姜,补中有发,仲景干姜附子汤、通脉四逆汤是也。

戴原礼曰:附子无干姜不热,得甘草则性缓,得桂则补命门。

李焘曰:附子得生姜则能发散,以热攻热,又导虚热下行,以除冷病。

之才曰:地胆为之使。恶蜈蚣。畏防风、黑豆、甘草、人参、黄芪。

时珍曰:畏绿豆、乌韭、童溲、犀角。忌豉汁。得蜀椒、食盐,下达命门。

【主治】风寒咳逆邪气,温中,寒湿痿躄,拘挛膝痛,不能行步,破癥坚积聚血瘕,金疮(《本经》)。腰脊风寒,脚疼冷弱,心腹冷痛,霍乱转筋,下痢赤白,强阴,坚肌骨,又堕胎,为百药长(《别录》)。温暖脾胃,除脾湿肾寒,补下焦之阳虚(元素)。除脏腑沉寒,三阴厥逆,湿淫腹痛,胃寒蛔动,治经闭,补虚散壅(李杲)。督脉为病,脊强而厥(好古)。治三阴伤寒,阴毒寒疝,中寒中风,痰厥气厥,柔痉癫痫,小儿慢惊,风湿麻痹,肿满脚气,头风,肾厥头痛,暴泻脱阳,久痢脾泄,寒疟瘴气,久病呕哕,反胃噎膈,痈疽不敛,久漏冷疮。合葱涕,塞耳治聋(时珍)。

乌头(即附子母)

【主治】诸风,风痹血痹,半身不遂,除寒冷,温养脏腑,去心下坚痞,感寒腹痛(元素)。除寒湿,行经,散风邪,破诸积冷毒(李杲)。补命门不足,肝风虚(好古)。助阳退阴,功同附子而稍缓(时珍)。

【发明】宗奭曰:补虚寒须用附子,风家即多用天雄,大略如此。其乌头、乌喙、附子,则量其材而用之。

时珍曰:按王氏《究原方》云:附子性重滞,温脾逐寒。川乌头性轻疏,温脾去风。若是寒疾即用附子;风疾即用川乌头。一云:凡人中风,不可先用风药及乌附。若先用气药,后用乌附乃宜也。又凡用乌、附药,并宜冷服者,热因寒用也。盖阴寒在下,虚阳上浮。治之以寒,则阴气益甚而病增;治之以热,则拒格而不纳。热药冷饮,下嗌之后,冷体既消,热性便发,而病气随愈。不违其情,而致大益,此反治之妙也。昔张仲景治寒疝内结,用蜜煎乌头。《近效方》治喉痹,用蜜炙附子,含之咽汁。朱丹溪治疝气,用乌头、栀子。并热因寒用也。李东垣治冯翰林侄阴盛格阳伤寒,面赤目赤,烦渴引饮,脉来七八至,但按之则散。用姜附汤加人参,投半斤服之,得汗而愈。此则神圣之妙也。

吴绶曰:附子乃阴证要药。凡伤寒传变三阴及中寒夹阴,虽身大热而脉沉者,必用之。或厥冷腹痛,脉沉细,甚则唇青囊缩者,急须用之,有退阴回阳之力,起死回生之功。近世阴证伤寒,往往疑似,不敢用附子,直待阴极阳竭而用之,已迟矣。且夹阴伤寒,内外皆阴,阳气顿衰,必须急用人参健脉以益其原,佐以附子温经散寒。舍此不用,将何以救之?

刘完素曰:俗方治麻痹多用乌附,其气暴能冲开道路,故气愈麻;及药气尽而正气行,则麻病愈矣。

张元素曰:附子以白术为佐,乃除寒湿之圣药。湿药宜少加之引经。又益火之原,以消阴翳,则便溺有节,乌、附是也。

虞抟曰:附子禀雄壮之质,有斩关夺将之气。能引补气药行十二经,以追复散失之元阳;引补血药入血分,以滋养不足之真阴;引发散药开腠理,以驱逐在表之风寒;引温暖药达下焦,以祛除在里之冷湿。

震亨曰:气虚热甚者,宜少用附子,以行参芪。肥人多湿,亦宜少加乌、附行经。仲景八味肾气丸,用为少阴响导,其补自是地黄,后世因以附子为补药,误矣。附子走而不守,取其健悍走下之性,以行地黄之滞,可致远尔。乌头、天雄皆气壮形伟,可为下部药之佐;无人表其害人之祸,相习用为治风之药及补药,杀人多矣。

王履曰:仲景八味丸,盖兼阴火不足者设。钱仲阳六味地黄丸,为阴虚者设。附子乃补阳之药,非为行滞也。

好古曰:乌、附,非身凉而四肢厥者,不可僭用。服附子以补火,必妨涸水。

时珍曰:乌、附毒药,非危病不用,而补药中少加引导,其功甚捷。有人才服钱匕,即发燥不堪,而昔人补剂用为常药,岂古今运气不同耶?荆府都昌王,体瘦而冷,无他病。日以附子煎汤饮,兼嚼硫黄,如此数岁。蕲州卫张百户,平生服鹿茸、附子药,至八十余,康健倍常。宋张杲《医说》载:赵知府耽酒色,每日煎干姜熟附汤,吞硫黄金液丹百粒,乃能健啖,否则倦弱不支,寿至九十。他人服一粒即为害。若此数人,皆其脏腑禀赋之偏,服之有益无害,不可以常理概论也。又《琐碎录》言:滑台风土极寒,民啖附子如啖芋栗。此则地气使然尔。

 

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四逆汤相关条文之净口诀

  29条 厥逆心烦小便数,阳虚吐逆干姜草,厥逆脚温芍药草,谵语胃乖调胃承,厥逆阳虚四逆汤。


  61条 下后复汗阳虚烦,夜静不呕渴失眠,脉搏沉微干姜附。此方快于四逆汤。


  91条  下利清谷要救里,汗后身痛要救表。救里四逆救表桂。


  92条  热痛脉沉四逆汤


  225条  表热里寒脉浮迟,下利清谷四逆汤。


  273条 太阴腹满吐不食,自利不渴时腹痛,下之胸下必结鞕。脾胃虚寒温药功。


  太阴寒湿化热燥,转入少厥三阴重,太阴兼表腹痛黄。虚寒四逆或理中。


  282条 少阴欲吐烦欲寐,自利而渴引水救。下焦虚寒尿清白。阳虚水旺四逆求。阴火细数烦不眠,口燥咽痛苔少有。


  323条  少阴脉沉四逆汤。


  324条 少阴饮食入口吐;欲吐不吐手足寒,脉搏弦迟胸中实,不用下法吐法选;膈上寒饮干呕者,应当温之四逆汤。


  331条 先厥后热利将愈。厥冷下利四逆汤。


  353条 大汗之后热不去,里寒拘急肢疼状。下利厥逆冷恶寒,真寒假热四逆汤。


  354条 大汗下利肢厥冷,阳衰阴盛四逆汤。


  372条 下利胀满身体痛,先温其里后攻表;先温其里四逆汤,后攻其表桂枝汤


  377条 阴盛阳虚脉弱呕,小便复利身微热,厥逆阴胜阳难治,温里助阳四逆汤。


  380条 伤寒大吐下极虚,复发其汗伤阳气,如用喝水发其汗,胃虚水寒而得哕。胃中寒冷阴阳决,五苓理中四逆汤。

 

  388条 吐利汗出恶寒热,拘急厥冷四逆汤。


  389条 呕利大汗脉欲绝,内寒外热四逆汤。


  277条 自利不渴脾虚寒,藏寒理中四逆选。


  317条 里寒外热腹咽痛,下利清谷厥逆状,脉微欲绝面色赤,干呕通脉四逆汤。


  370条 下利里寒外热汗,厥逆通脉四逆汤。


  339条 热少厥微指头寒,烦躁不欲饮食减,数日尿利尿色白,除热二柴四逆散。


  351条 脉细欲绝厥冷寒,血虚寒厥归四逆。


  352条 素有久寒肢厥逆,吴萸生姜归四逆。


  385条 恶寒脉微又下利,液脱亡血参四逆。

 

  390条 阴竭阳亡汗出厥,呕吐下利已停止,脉微欲绝肢拘急,通脉四逆猪胆汁。 

  
把以上关于“四逆汤”的全部条文综合其意,可以编诀为:

四逆汤四易口诀

四逆温里附草姜,虚寒厥逆阴盛阳,
脱汗水肿沉细弱,腹痛呕泻尿清长。
通脉四逆倍干姜,温阳守中血脉畅。
四逆汤再加人参,气短益气固脱良。
四逆减草加胆尿,阴盛格阳白通汤。

 
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大江川 回复 悄悄话 乌头汤及其化裁方

金匮要略10病历节,不可屈伸,疼痛,乌头汤主之。

《外台》乌头汤 治寒疝腹中绞痛,贼风入攻五脏,拘急不得转侧,发作有时,使人阴缩,手足厥逆。

乌头汤 5味 治脚气疼痛,不可屈伸。

麻黄,芍药,黄芪各三两,甘草三两,炙,川乌五枚,?咀,以蜜二升,煎取一升,即出乌头

右五味,?咀四味,以水三升,煮取一升,去滓,内蜜煎中,更煎之。服七合,不知,尽服之。

金匮要略17 腹痛,脉弦而紧,弦则卫气不行,即恶寒,紧则不欲食,邪正相抟,即为寒疝。寒疝绕脐痛,若发则白汗出,手足厥冷,其脉沉弦(一云沉紧,一云弦)者,大乌头煎主之。

大乌头煎 1味 乌头大者五枚,熬,去皮,不?咀

右以水三升,煮取一升,去滓,内蜜二升,煎令水气尽,取二升。强人服七合,弱人服五合。不差,明日更服,不可一日再服。

金匮要略19、寒疝腹中痛,逆冷,手足不仁,若身疼痛,灸、刺、诸药不能治,抵当乌头桂枝汤主之

乌头桂枝汤 1味 乌头

右一味,以蜜二斤,煎减半,去滓,以桂枝汤五合解之,得一升后,初服二合;不知,即取三合;又不知,复加至五合。其知者,如醉状,得吐者,为中病。
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