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文章来源: 新京报 于 2020-02-26 08:06:52 - 新闻取自各大新闻媒体，新闻内容并不代表本网立场！
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近日有媒体称，国外新近研究发现蝙蝠可能携带新冠病毒直接感染人，意味此次疫情源头可能直接来自蝙蝠。
记者盘点近年研究成果发现，蝙蝠SARSr-CoV或其他潜在病毒感染人类的首份血清学证据，两年前已得出。
2017年11月底到2018年2月，中科院武汉病毒研究所研究员石正丽团队连续发表3篇论文，表示已发现SARS相关冠状病毒在蝙蝠体内重组的证据，以及人类感染蝙蝠的SARS相关冠状病毒的现象。
石正丽团队通过对云南218位村民的血清测试，提示SARS类冠状病毒有很高的潜力直接感染人，而无需中间宿主。论文还预测，蝙蝠体内的SARS相关冠状病毒“溢出”到人类体内后，可能会引起类似SARS的疾病，建议对相关地区加强监测。
蝙蝠冠状病毒有无直接传人证据？
218云南村民血清采样，6人阳性
近日引发关注的报道中，援引了美国瓦克斯曼微生物研究所所长Richard Ebright教授的解释，称中国菊头蝠的ACE2受体与人体的ACE2受体的相似程度与其他潜在中间宿主是一样的，这表明这次感染了数万人的疫情的源头可能直接来自蝙蝠。
该报道直指中科院武汉病毒研究所研究员石正丽团队两年前做的研究。2017年11月底到2018年2月，石正丽团队连续发表3篇论文（发布平台、中英文名见文末备注），揭示了以云南采样的蝙蝠体内SARS相关冠状病毒的连贯研究成果。
论文通过相关证据，锁定了SARS病毒的源头宿主是蝙蝠。同时，发现SARS类冠状病毒有很高的潜力直接感染人，而无需中间宿主。
为进行人类感染蝙蝠SARS相关冠状病毒的血清检测，在2015年10月，石正丽团队在云南省昆明市晋宁区夕阳彝族乡4个村庄（天井，大风口，绿溪，绿溪新村）收集了218个居民的血清样本。附近有2个蝙蝠洞（燕子洞和石头洞），距离4个村庄在1.1-6.0公里之间。自2011年以来，石正丽团队一直在对这些洞穴中存在冠状病毒的蝙蝠进行纵向分子监视，并发现大量蝙蝠居住，包括被证明是SARS相关病毒主要宿主的菊头蝠（石正丽团队日前发现的与新冠病毒最接近的病毒样本，也采自菊头蝠）。
石正丽团队2年前已发现蝙蝠冠状病毒感染人现象
这个地区没有经历过2002-2003年SARS的暴发，他们在采样过程中也没有受试者表现出任何明显的呼吸道疾病。在这些样本中，女性有139名，男性有79名，中位年龄是48岁。有208人提供了职业数据（占95.4％）：其中85.3％为农民，8.7％为学生。大部分被调查者（81.2％）饲养或拥有牲畜或宠物，并且大多数被调查者（97.2％）曾接触或接触牲畜或野生动物。其中，有20名（9.1％）参与者目睹了蝙蝠在房屋附近飞行，其中一人处理过蝙蝠尸体。
这218个人中，有6人在SARS相关冠状病毒的检测中呈阳性，但是对他们的口腔和粪便拭子及血细胞中进行的病毒核酸检测都没有阳性。
石正丽团队在论文中表示，他们的研究提供了蝙蝠SARSr-CoV或潜在相关病毒可能感染人类的首份血清学证据。
被调查者感染来源如何锁定？
6人未接触SARS患者，1人去过深圳
论文介绍了六个阳性样本（四名男性，两名女性）的人口学统计和旅行史。
其中，大风口村有两名男性（45岁的JN162、51岁的JN129）；绿溪村两名男子（JN117，49岁，JN059，57岁）；两名女性（分别是55岁的JN053，JN041）来自天井村。在采样之前的12个月中，JN041是唯一一位有云南之外旅行史的人，她到过深圳，距离她的家乡1400公里。JN053和JN059只去过距离他们村庄1.4公里的地方。JN162前往过63公里外的云南省会昆明。JN129和JN117从未离开村庄。6人都提到，曾看到蝙蝠在他们的村庄中飞行。
石正丽团队2年前已发现蝙蝠冠状病毒感染人现象
这6名被调查者没有接触过SARS患者，也没有在SARS疫情暴发期间去过SARS重疫区，并且，感染SARS的康复者2-3年体内可检测抗体迅速下降，这也说明这些阳性不是由于先前感染过SARS引起的。
论文称，对于居住在蝙蝠群落附近高危人群的血清阳性率为2.7％，这表明蝙蝠体内病毒溢出是相对罕见的事件，但是这取决于抗体在人体内存在的时间，其他人的抗体可能已经减弱（以致无法检出）。
6人在受访时均表示，在调查之前的12个月中没有任何临床症状。基于细胞和人源化小鼠感染研究表明，这些病毒的毒性不如SARS病毒。石正丽团队称，考虑到这些人在村里极有可能直接接触蝙蝠的分泌物，因此他们的研究说明，一些蝙蝠体内的SARS相关冠状病毒不用经过中间宿主，就能够直接感染人类。
蝙蝠体内病毒会否频繁演变？
洞穴内存在多种蝙蝠，经常发生病毒重组
在另一篇论文中，石正丽团队称，他们研究的洞穴距离昆明市约60公里。 除了已经检测出SARS相关病毒的许多菊头蝠和蹄蝠之外，那里还存在其他蝙蝠，如鼠耳蝠。洞穴的温度约为22℃–25℃，湿度约为85％-90％。 洞穴的物理性质并不是唯一的，但是在繁殖季节，它确实容纳了特别密集的蝙蝠种群。在云南其他地区，不同物种的蝙蝠种群共同居住的类似洞穴并不罕见。
石正丽团队2年前已发现蝙蝠冠状病毒感染人现象
从一项为期5年的纵向研究中得出的结论最终证明，SARS病毒基因组的所有构成要素都来自云南一个地方的蝙蝠SARS相关冠状病毒。菊头蝠被认为是SARS病毒的主要天然宿主，因为在它们体内有与SARS病毒高度同源的所有SARS相关冠状病毒。细胞侵入研究表明，三种不同S蛋白序列的SARS相关冠状病毒都能够使用人的ACE2（一种细胞受体，SARS和新冠病毒目前都被证明可以结合ACE2，从而侵入细胞）作为受体。
数据表明，在同一洞穴中的SARS相关冠状病毒之间经常发生重组事件。石正丽团队证明，SARS病毒最有可能是通过菊头蝠体内的SARS相关冠状病毒重组产生。 此外，他们还发现，能够结合人类ACE2的各种SARS相关冠状病毒在这个区域的蝙蝠中交叉传染。 因此，蝙蝠体内的冠状病毒有可能“溢出”给人类，并出现类似SARS的疾病。
石正丽调查的蝙蝠洞离最近的村庄只有1.1公里，本地居民可能会接触到蝙蝠。 他们建议应继续监控该点位和其他点位的SARS相关病毒的演变，检查人类感染的风险和对村民进行血清学调查，以确定这些点位是否已经发生感染并制定干预策略，避免将来引发疾病。
蝙蝠冠状病毒传人的风险有多大？
东南亚部分地区食用蝙蝠
石正丽团队还对2009-2016年在云南和广东省采集的果蝠样品中的两种beta冠状病毒进行了纵向监测。
论文提到，蝙蝠是唯一能够飞行的哺乳动物，约占所有哺乳动物的20％。根据饮食的差异，蝙蝠分为食虫类和食果类。果蝠因为体型庞大、肉质肥厚，被非洲和东南亚一些地区的人当作美味（ideal bushmeat）。
非洲和太平洋地区的果蝠寄生多种病毒，例如马尔堡病毒、亨德拉病毒和尼帕病毒。与免疫系统相关的亨德拉病毒、尼帕病毒、埃博拉病毒和狂犬病毒，已经在中国的果蝠中被检测到。此外，还从果蝠中检测到或分离出遗传物质多样的呼吸道肠道病毒、腺病毒和冠状病毒。
分别在广东省和云南省发现的两个密切相关但截然不同的beta冠状病毒（SARS和新冠病毒也属于这类病毒。——记者注）。两者都在中国的黑果蝙蝠中发现，冠状病毒可通过呼吸系统和肠道感染宿主。石正丽团队研究发现，肠道组织是两种beta冠状病毒的主要靶标。但是，在肾脏和肺部也检测到其中一种beta冠状病毒，这表明这种beta冠状病毒具有广泛的组织嗜性，并可能通过粪便和呼吸道传播，从而感染其他动物。
石正丽团队在论文中表示，中国至少有五种果蝠，全部位于热带地区。这些果蝠以水果和花朵为食，并与农民、农场频繁接触，因此增加了蝙蝠病毒向家畜和人类传播的风险。
科研人员是否存在感染风险？
采集样本易接触蝙蝠排泄物
武汉晚报2017年5月曾报道武汉市疾病预防控制中心田俊华，为科研冒着被感染风险野外捕捉蝙蝠的事迹。
报道称，采集蝙蝠样本的环境极其恶劣。蝙蝠洞内散发着恶臭，而且在悬崖峭壁上，极其危险；蝙蝠携带大量病毒，一不小心就有被感染的风险。
田俊华发现利用发出的烟火和响声惊动蝙蝠促使其活动、再拉网，捕获的蝙蝠最多。“但在操作中，田俊华忘记了做防护措施，蝙蝠尿液像雨点从头顶滴到他身上”，“蝙蝠的翅膀携带利爪，抓蝙蝠时需要用夹子，大蝙蝠被夹伤后很容易喷血；好几次蝙蝠血直接喷在了田俊华皮肤上”。
在央视“旷野青春”系列科普纪录片中，田俊华也介绍“如果我们皮肤裸露，很容易接触到蝙蝠的排泄物，污染的物体”。
田俊华知道有被感染风险，回家后会主动和妻儿保持距离，自我隔离14天。按照石正丽团队此前的研究，接触蝙蝠的分泌物，有很大几率被感染冠状病毒。
一篇发表在2013年Emerg Infect Dis（新型传染病）的论文显示，在泰国采集蝙蝠粪样本的beta冠状病毒呈阳性，建议收集蝙蝠粪的工人使用个人卫生的预防措施并改善屏障保护，以减少接触人畜共患病原体的可能性。
石正丽团队2年前已发现蝙蝠冠状病毒感染人现象
果子狸
论文作者之一的美国生态学家Kevin Olival曾在中国和亚洲其他地方采集过蝙蝠样本，他在接受国家地理杂志采访时称，冠状病毒不仅通过空气和呼吸道传播，也可能存在口粪传播。蝙蝠并不是很干净，如果一个水果被蝙蝠粪便污染，并掉到地上，可能就会交叉感染饲养动物（如果子狸）。
备注：
2017年11月底到2018年2月，石正丽团队在美国生物学期刊PLOS Pathogens（《病原学》）、武汉病毒研究所英文期刊Virologica Sinica （《中国病毒学》）发表3篇论文，分别是Discovery of a rich gene pool of bat SARS- related coronaviruses provides new insights into the origin of SARS coronavirus（《蝙蝠SARS相关冠状病毒丰富基因库的发现，为研究SARS病毒的起源提供了新的见解》）、Longitudinal Surveillance of Betacoronaviruses in Fruit Bats in Yunnan Province, China During 2009–2016（《2009-2016年间云南省果蝠中Beta冠状病毒的纵向监测》）、Serological Evidence of Bat SARS-Related Coronavirus Infection in Humans, China（《人类感染蝙蝠SARS相关冠状病毒的血清学证据》）。
文章来源: RFI 于 2020-02-26 09:20:22 - 新闻取自各大新闻媒体，新闻内容并不代表本网立场！
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据中国官方媒体报道说，中国武汉市华中科技大学（华中科大）近日完成9例新冠肺炎死者遗体的病理解剖发现，新冠肺炎不仅损害了肺部，还损及免疫系统和其他器官。除华中科大团队外，中国病理学专家卞修武院士和上海瑞金医院团队，也经已完成2例新冠肺炎患者遗体解剖。钟南山吁尽快告知一线医生结果。
据光华网今天报道说，新冠肺炎患者遗体解剖获重大发现，病毒或致免疫系统也受损。
消息说，武汉市华中科技大学（华中科大）近日完成9例新冠肺炎死者遗体的病理解剖发现，新冠肺炎不仅损害了肺部，还损及免疫系统和其他器官。据中国媒体报道，由该校法医学院病理科教授刘良及华中科大附属同济医院病理科教授王国平率领的20多人团队，从上周日（16日）起一连9日对由患者家属捐出的遗体进行解剖研究。
据刘良表示，解剖目的是找出新冠病毒会伤害病人的什么地方，即靶向器官，以及弄清病毒是通过什么机制让肺部受损，从而采取针对性保护措施。刘良称，“有患者肺部切面出现黏液性分泌物，显肺泡功能可能受损，然后气道被黏液堵住，致临床上出现缺氧低氧状态；要改善病人的缺氧状态，便需要把气道打通，对黏液进行稀释、溶解，否则单纯给气给氧，效果可能适得其反。”
至于有学者提出新冠肺炎重症患者可能出现心肌炎（或称章鱼壶心肌症），刘良称临床和病理上均未发现。他又指，从科研角度来说，病例愈多愈好。
报道引据王国平则指，透过遗体解剖进行病理学变化和临床变化对比研究，有助揭示发病机制，分析死亡原因，提高临床救治效果和防控效果。他指出，目前看来新冠肺炎和SARS引起的肺炎在病理学上有类似性，都是病毒性肺炎，但也有不同的地方，具体分别会慢慢揭示出来。
据知，除华中科大团队外，中国病理学专家卞修武院士和上海瑞金医院团队，也经已完成2例新冠肺炎患者遗体解剖。
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卫健委赴武汉第二批专家：我们为何没发现人传人？(图)
文章来源: 财经杂志 于 2020-02-26 11:22:22 - 新闻取自各大新闻媒体，新闻内容并不代表本网立场！
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这名专家介绍，在武汉期间，专家组特别注意医务人员有没有感染，“每到一个地方，就问有没有医务人员感染。”但得到的答复，都是“没有”。事后来看，专家组当时在武汉了解到的并非全部实情。但究竟谁向专家组隐瞒了一些医护人员当时已经感染的实情，目前不得而知。
2020年1月20日，国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士、呼吸病学专家钟南山接受央视《新闻1+1》采访时表示，新冠病毒“肯定人传人”。
发现“人传人”，对公众防护、医疗救治，都具有重要意义，1月20日也成为此次疫情防控的重要时间点。
自从2019年12月31日“不明原因肺炎”由武汉市卫健委公开披露以来，新冠病毒是否“人传人”一直是备受关注的话题。2020年1月18日傍晚，84岁的钟南山从广州奔赴武汉，两天后公开病毒“人传人”的信息。
外界已经知悉，在钟南山之前，先后有两批专家组分别在2019年12月31日、2020年1月8日赴武汉调查，但两批专家均未明确公开提及病毒会“人传人”——2020年1月4日，国家卫健委第一批专家组成员公开表示，“从目前看，未发现明显的人传人证据”；1月10日，又有第二批专家组成员对媒体表示，按病人病情及扩散情况，整体疫情“可防可控”。
从后来的疫情暴发来看，上述两批专家的调查结果和公开表态，可能成为疫情防控延误的因素之一。因此公众一直在以各种方式追问：为何前两批专家组未能在武汉调查时得出“人传人”的重要结论？
《财经》记者近日专访了第二批专家组的一位成员，这名专家于2020年1月8日到武汉，2020年1月下旬离开。这位专家要求匿名接受采访，但不反对《财经》点明他曾作为第二批专家组成员的身份。
这位专家向《财经》记者强调，当时专家组在武汉掌握的信息和资料有限，无法得出“人传人”的结论。他表示，“有医务人员感染一定是‘人传人’，而且说明，病毒传染性还非常强”。事后看，当时武汉已经出现了医护人员被感染的病例，但这位专家称，当时专家组并不掌握相关信息。
“我们也试图去了解。”这名专家介绍，在武汉期间，专家组特别注意医务人员有没有感染，“每到一个地方，就问有没有医务人员感染。”但得到的答复，都是“没有”。事后来看，专家组当时在武汉了解到的并非全部实情。但究竟谁向专家组隐瞒了一些医护人员当时已经感染的实情，目前不得而知。
这位专家还表示，第二批专家组到武汉后很多信息都不掌握。“我们就没有看到一个正式的报告，包括这个病是怎么来的、是怎么发现的、做了哪些调查、调查结果是什么、最初发现哪几个病例……这些我们都不掌握。后来我们都没办法，基本上就负责临床救治了。”
2020年1月16日，第二批专家组回到北京之后组织开会，当时已有专家组成员表示，疫情被低估了。
即便如此，公众仍然质疑：专家组此前去武汉是否真的做到了“尽职尽责”，是否尽了最大可能了解实情?
以下为这位专家接受《财经》记者专访的内容。
为何没有发现“人传人”？
《财经》：为什么第二批专家组没有发现“人传人”？
专家：家庭、社会上传染，再得到确认“人传人”，一定要有一个明确的链条，因为还有可能是共同暴露。但是医务人员不一样，因为他们和病人不可能有共同暴露，不需要分析说，有什么传播链。只要医务人员感染，一定是“人传人”，而且说明，病毒传染性还非常强，因为医务人员一般和病人没有特别密切的接触。
钟南山院士为什么能说“明确人传人”呢？第一，他在广东就已经了解到病毒的传播链了。在广东有两个病例，没去过武汉，但家人去了武汉后染上了新冠肺炎。第二，正因为钟院士掌握了病毒的传播链，所以他到了武汉，马上有人跟他报告，有医务人员感染。
相比之下，尽管当时我们掌握的材料里，也包含了两起家庭聚集性病例，但是，我们并不掌握传播链及医护感染案例，所以就没法得出“人传人”的结论。
《财经》：关于新冠肺炎到底会不会“人传人”，当时专家组讨论过这个问题吗？
专家：大家都很困惑。因为早期，病例多是和华南海鲜市场相关的，常常商贩一家子都在这个市场里面工作，或者经常去这个市场。所以，一家人感染以后，到底是共同暴露引起的，还是“人传人”引起的？这个问题是不明确的。当时我们专家组里，也有人去问疾控系统的专家，对方给出的答复是，没有办法确定“人传人”。
《财经》：第二批专家组去武汉调查，武汉方面提供的资料里，难道没有医护人员是否被感染的信息吗？
专家：没有。后来根据媒体报道，其实那时候已经发生了医务人员感染的案例。同济医院急诊科医生陆俊是2020年1月5日发病的，1月10日住院，1月17日转诊至金银潭医院。（编者注：据《北京青年报》报道，1月5日晚，30岁的同济医院急诊科医生陆俊出现发热症状，1月10日因“病毒性肺炎”住院，1月17日转至金银潭医院ICU治疗。陆俊称，自己并不清楚确诊为新冠肺炎的确切日期，但肯定是1月17日转院前确诊。）
我们是1月10日以后去的同济医院，当时得到的答复是没有医务人员感染。我认为，医务人员的感染情况，应该一个一个地去追，医院报告给谁了，最终这个信息报告到哪儿被阻断了？
《财经》：第二批专家组都去了哪些医院？
专家：金银潭医院、武汉肺科医院、武汉人民医院、武汉市第一医院、协和医院、同济医院，主要是去他们的发热门诊。
《财经》：你们去到的所有医院，是否都有亲口询问有没有医护感染？
专家：我们特别关心有没有医护人员感染，每一个地方都要问。我们当时听说哪有医务人员感染，都会一个个打电话去问，结果最后得到信息根本不是。医护人员的感染区我们也没看到，谁知道他们在哪。这么大的院区，我们怎么去找呢？
《财经》：当时陪同专家组的人都有谁？
专家：医院和卫健委的人都在。
《财经》：医院的人是院长？还是行政人员、医生？
专家：有的是院长，有的是医务处主任。
《财经》：“人传人”在这种传染病里是最核心的一个要素。
专家：很关键很关键，我们一直怀疑有“人传人”，但就是没有证据。
《财经》：没有证据是因为他们不提供还是提供的素材不够？
专家：没有告诉我们实情，从现在真实的情况看来，他在说谎。
专家组不掌握真实情况？
《财经》：武汉方面有没有把当时已经掌握的信息完整地告诉专家组？
专家：关于第一批专家组和湖北、武汉方面的调查发现，我们没有看到一个正式的报告，包括这个病是怎么发现的、做了哪些调查、调查结果是什么、最初发现哪几个病例……这些我们都不掌握。后来我们都没办法，基本上就负责临床救治了。
《财经》：为什么会出现这种情况？
专家：他们根本不合作，这是最主要的问题。比如医务人员感染的事，你哪怕报一个医务人员感染，我们也就意识到它有传染性。
《财经》：那你们后来放弃调查了？
专家：不是我们放弃，是不让你管，当时要求属地管理。我们去了以后，就接到指示，大概内容是：属地管理，地方为主，专家组是帮忙的。
后来，湖北、武汉各自有自己的专家组，对病人的救治，主要由他们负责。我们主要的任务，一个是当时接待港澳台的代表团，另外一个是，我们去发热门诊了解情况。
《财经》：让你们帮忙？你们帮上忙了吗？
专家：那最简单的道理，我让你把病例都报出来，你怎么不报呢？
《财经》：武汉方面听取了你们的建议和意见吗？
专家：病原找到后，在发布消息以前，专家组成员和地方上开过一次会。我们实际上讨论的是，到底有多少病例？在武汉提供的病例资料里面，有41例是实验室检测结果确诊的，除了这一批病例外，还有一批是没有经过实验室检测的疑似病例。
关于发布什么样的病例，这在当时是有争论的。我们专家组一致的意见是，疑似的、确诊的都要报出来，我们临走前都说好了。但是第二天见报不是这样。新闻出来，地方上报出来的是41例，仅仅是实验室方法确诊的一批人。背后的那些事情，我就不懂了。
（编者注：武汉市卫健委1月11日发布通报称，在“不明原因的病毒性肺炎”病原体初步判定为新型冠状病毒之后，武汉卫健委组织对现有患者标本进行检测，截至1月10日24时，初步诊断有新型冠状病毒感染的肺炎病例41例，其中重症7例、死亡1例，其余患者病情稳定。）
《财经》：当时你看到的疑似病例患者有多少？
专家：具体我记不住了。可以肯定的是，我当时看到的疑似病例数目大于确诊病例数目。
《财经》：假如当时把疑似的数目也公布了，公众的警惕性也会更高一些吗？
专家：情况就是这样。
《财经》：在你们之前，第一批专家已经去过武汉。为什么还要组织第二批专家去武汉？
专家：他们待的时间太长了。他们在那过的元旦。
《财经》：第二批专家组和第一批专家组，是怎么交接的？
专家：他们跟我们简单介绍了一下情况，主要是在病例的交接上。大家了解下基本情况，就完了。我们的重点是，看金银潭医院、武汉市肺科医院，指导他们治疗。
《财经》：当时对于新冠肺炎病毒有没有一个初步的判断？
专家：它肯定和SARS不是一个病毒，因为我得到的信息，两者同源性只有70%多，把它归到SARS是不对的。另外从我们当时看到的病例，确实比SARS的重病例少，这是没有问题的，到现在更加证实了。另外，有死亡，但是死亡不多，当时41例确诊案例当中有一例。
《财经》：之后你们和第三批专家组，怎么做的交接？
专家：我没见到钟南山院士。第二批专家组成员回来后，到国家卫健委开会，要对疫情判断。当时有成员就说，疫情被低估了。我印象中，第二天卫健委态度变了，已经开始重视了。
《财经》：相比“人传人”的问题，当时第二批专家组得出的“可防可控”结论引起了更大争议。
专家：当时专家组掌握的情况确实是可防可控。41个病人你说可防不可防，可控不可控？主要的问题不是说可防可控的问题，这个病现在看肯定是可防可控，你们把这个要写清楚，就是可防可控，不是说让它不防不控。到今天我们防住了吗？控住了吗？问题是让你防让你控，你不防不控，那是谁的责任？所有的病如果不防不控它能控制住吗？不防不控是今天造成的这个恶果，而不是说可防和可控这个观念造成的。
《财经》：今天来看，你认为他们为什么要隐瞒信息？
专家 ：那我不知道，那你可以问他们去，谁知道，我们不擅自猜测别人。
我相信在北京不是这样，在广东也不是这样，在其他地方可能都不会是这样。你看现在的防控就知道了。
《财经》：如果他们当时跟你说了实际的情况（医护感染），今天的情况会有所不同吗？
专家：如果他们说了医护人员感染，那就不是说有限的“人传人”了，就能肯定明确“人传人”。
《财经》：第三批专家组过去的时候，为什么他们能够看到明确“人传人”的证据？
专家：发展到那个程度，他捂不住了，那不就暴露出来了吗？从钟院士的讲话来讲，有医务人员感染，这是很重要的证据。如果当初告诉我们有医务人员感染，我们肯定对疫情的判断就是另一码事。
《财经》：武汉方面当时一直称没有医护人员感染，作为专家组，你们就没有怀疑过这一点吗？
专家：我们当然怀疑，但是这个怀疑没有用。我们听说（医护感染）消息，就联系院方，因为不知道具体是哪个医生，联系完了人家不跟你说，不跟你说实话。我们也没办法，因为很明确是属地管理，我们接到的这个指示是地方为主，国家专家组帮忙、指导、辅助。
《财经》：既然有怀疑，为什么没有直接向当地的政府或者医院发问？
专家：当时我们讨论的时候，我们让他如实报。卫健委的领导当场就说了，他说，“你们是不是怀疑我瞒报啊？”他公开反问我们，专家组的都在场。他都这么说了我们还能说什么？
《财经》：听到这句话，专家组心里是什么感觉？
专家：（感觉是）你不应该找我们，你应该找找那个领导层去了解。现在这个卫健委的人已经被免职了。（注：2月10日，湖北省委常委会决定：免去张晋的湖北省卫生健康委员会党组书记职务；免去刘英姿的湖北省卫生健康委员会主任职务；上述两职务，由新到任的湖北省委常委王贺胜兼任。
文章来源: 封面新闻 于 2020-02-23 18:12:36 - 新闻取自各大新闻媒体，新闻内容并不代表本网立场！
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天文学家韩天芑（右）天文学家韩天芑（右）
封面新闻记者梁波 田雪皎
“爷爷韩天芑，现年98岁。因感染冠状肺炎，医院下病危通知，希望能找到康复者血浆。A型。”2月23日晚，一则急寻新冠肺炎康复者血浆的消息，令众人牵挂。发文者名叫韩时珺。据她证实，爷爷韩天芑系天文学家，2019年国庆70周年荣获共和国勋章。
韩时珺透露，其爷爷韩天芑2月10日开始发烧。2月12日，确诊并住进武汉协和肿瘤医院。2月23日，医院突然来电下病危通知，器官衰竭，希望能够找到新冠肺炎康复者血浆。
韩天芑尽管年近百岁，平时能自己走路，还能自己照料自己。“哪知道，这几天就突然就这样了……”韩时珺说。
2月23日18时10分，韩时珺通过朋友圈发布了寻求新冠肺炎康复者A型血浆的消息。
19时49分，韩时珺再次通过朋友圈称，目前已有康复的朋友联系她了，但是医院那边还得问一下是什么流程，因为血液制品要先处理，所以还要等一等，听听医生怎么说。
截至记者发稿前，韩时珺及其家人也在等待韩天芑的进一步消息。
公开资料显示，韩天芑，天文学家，测绘学家。中国天文大地测量学科开创者之一，在天文大地测量理论和实践方面作出了重要贡献。中国天文地球动力学研究开拓者之一，在世界时服务、地球自转变化和恒星光干涉技术的研究中取得重要成果。
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来源: 大江川 于 2020-02-23 18:16:31 [档案] [博客] [转至博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读： 2 次 (1027 bytes)
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回答: 倪海厦这篇也有意思 由 纤风 于 2020-02-23 17:15:35
1）张仲景的伤寒论，需要认真读，方可解其1，2，于当今之世防灾救命抗大疫依然是救命术。
2）当代中医师很少有人通读伤寒论，台面大师们文字游戏太多，所以，当代中西医师普遍无知感冒的应对，2003已经证明，2020此疫再次证明。
3）冬伤于寒春必病温———这是1句极其经典的TCM语言，可惜，没几人读懂，所以，伤寒与温病争吵1800来年，至今，中西医人类越来越不会治感冒。。。SARS-1已经离去17年，SARS-2再发。。。是医之罪也，而全世界的中西医大师无知应对，致使任命损失巨大，是可笑可悲之事件。
4）张仲景焉能无知伤寒2字之含义，张仲景焉能无知温病2字之含义？医者应当反躬自问，该做些真事了。
5）倪郝黄刘李们应当放下利益，真心去临证现场去治几例H1N1
再解答1下何为温病与伤寒。
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到底中医温病派和经方派有什么区别?中医能治急病吗?
脾气越差的人你和他相处一定要小心意义，因为他脾气差，越毒的药效果越好，但是你用的时候一定要小心，稍不注意就容易出事，经方就是教你如何和脾气差的人相处而不出事。 经方在我国汉朝以前其实就已经存在了,应该是来自西域，而且在我国流传千年，至今方在汉朝之前是没有大师指导如何使用经方，一直到汉朝出现了一名名医叫张仲景，他是如何使用系统化使用经方的第1人，也是因此他至今仍被历代中医尊称为医圣，最初他的经方著作名叫伤寒杂病论，就是因为有了伤寒论的基础，我们就敢开大剂量大量的使用经方，绝对不会出一点错，由于经方都是使用极俊的药，讲究的是一计就知，二剂就已的效果，也由于药物的力道强劲有力而且很多都是有毒的天然药物，过去许多人就是因为无法透彻的了解伤寒论中，于是自然而然就不敢轻易使用，也就是因为如此，所以千年以来真正懂得伤寒论的一家更是屈指可数， 由于温病使用的药物不像经方那样彪悍，都是讲究温和滋补调养进补等方式来，因为温病少用烈药，就算吃错了药也无大不良的反应，于是就受到了一般医生的喜欢，也由于大多数的东西都是温病派中医，所以导致了千年以后对人们对于中医的认识都认为中医就是慢慢来的中医吃不死，也就没法治病的错误观念，这都是历代温病派中医累积传承错误，中医知识所造成的结果。
中医温病派十大罪状
我们并没有说你一定 不要用温病派的药， 不是这个意思， 而是说你们的基础应该是在伤寒论的基础上面， 也就是 说你们如果说每一个人基本是经方， 基本使用的是经方， 经方不足的地方， 你去用温病的药 来补， 可以！ 你不能说把经方舍掉， 直接用温病的药， 重症你就治不好了， 就没有办法起重 症， 也没有办法救逆！ 都没有办法。 这就是我们为什么去强调这个东西， 所以你如果经方很 强很熟练， 这个时候你再去看温病派的药， 你不会被迷惑， 你也不会受到影响， 不会说舍伤 寒只用温病。 现在外面的中医之所以用温病的药， 不用伤寒的药， 就是因为这药吃也吃不死人， 也可 以赚钱， 药性也比较温， 就给病人常期吃， 就造成几百年来， 就造成人家的想法中药可以断 根,但是吃的比较久，西药比较快，所谓西药比较快，是吞的比较快啊，丢下去就结束了， 所以药并不是说哪个病哪个好坏， 病没有好， 表面上一吃， 喉咙好了， 病毒还在里面， 往肠 子跑了，吃完以后喉咙不痛了，变成肠病毒，所以西药是吞的很快，实际上病并没有好，中 药， 温病派的药， 他没有办法治重症， 没有办法起重症， 没有办法应急， 急救， 所以诸位将 来出去， 以伤寒、 以经方为主， 这个时候温病的药是你的附件， 附在里面， 这个是绝对好的 事情。
中医温病派十大罪状:三代中药传承最终还是西医好？
中医温病派十大罪状之一:三代中药传承最终还是西医好？
今天另外一位新病人，男，65岁，自述于2004年得到大肠癌，经过西医开刀后做化疗，结果呢? 癌症照样移转到肝脏与肺脏，现在是每週五做一次化疗，疗程是到他死掉为止，这种案例屡见不鲜，按照中医理论大肠是腑，腑病本易治，结果病人却相信西医，于是让西医治，病就从腑进入脏，也就是说越治越坏，病情越来越深入体内，终致不治，这病人也是经过他的友人强力推荐来我这，这二位都是美国人，他们都是因为有好友来我这治病后，都得到很好的效果，才推荐过来的，我一贯对外国人的态度就是所有中医都是好的，从不在外国人面前攻击自己中医的温病派，保留一点面子，我们二派有衝突， 这是我们中国人的私事，我们需要自己关起门来解决，不须要让外人知道，多难看呢? 就好像兄弟吵架，关门吵就可以了，对不? 说到这案例时，更可悲的是我过去一位学生，其家族是在迪化街开中药行，已经有三代中药传承的家族史了，结果其父几年前得到大肠癌，自述使用过所有过去历代方剂，查遍所有可以通便的处方，因为自己开中药铺，所以什么药材都有，结果就差一样，就是没有问过我，吃过他们自己认为最好的处方后，大便仍不出来，于是只到西医院开刀，开完刀后就做化疗，于是癌症移转到肝脏，之后又进入肺脏，最后终于过世，前后不到二年时间就失去生命，等到最后告诉我时也只是说中药无效，还是西医好，这种人真正是丢尽中国人的脸，我国有一俗谚 : [ 王二麻子卖瓜子，自卖自夸。] 但是此人却是自己卖药还自己打自己嘴，倒打中医药一耙子，自己在卖中药，然后说中药无效，从不半夜自己反省一下，是自己知识不足呢? 还是真的中药无效呢? 他们家族就是温病派传家，处方时连大黄与芒硝也从未使用过，这些人都自以为自己都懂中药，于是就发生这种不该发生的病在自己人身上，真是显示自己不但无知 而且无能，当亲人过世时还要同时顺便丢一下中医的脸而不自知。读者现在更加了解到中医药的无法抬头，与这些中医药界的商人都脱离不了干系的。望诊记录 : 病人面色极红，大便秘，失眠，双脚冰冷，自己都觉得身体裡面好冷，天气再热都须要穿厚夹克，这已经就是科学证据证明西医化疗是无效的治疗，但是西医却不鬆手，还是要继续给病人使用化疗，直到死亡那一天的到来。
中医温病派十大罪状之二:疗效非常慢非常差
请民众不要担心，一但得到感冒，请立刻去找中医师来治疗，不会治疗感冒的中医师就是温病派的中医，找到经方家来治疗感冒时，时常是一剂就知，二剂就已，达到这种效果一点都不难，如果读者找不到经方家中医，可以参考我写的300元人民币这篇论文，按照论文所述的选取适合自己症状的处方，就可以不假外求的自己将自己治好的。 这次在旅游湖南时了解到你们当地的中医师无法治病，甚至连个感冒都治不好，而百姓求助于西医院时，却被要求付出高额的医药费，治个感冒就被要求支付300元人民币，而你们却不知道很重要的一点，就是西医学是无法治疗感冒的医学，世上唯一能够治疗感冒的医学是中医学，但是你们的中医学是属于温病派的中医学，并不是真正正统的中医学，因此才会造成你们一旦生病，去找当地中医治疗，无法得到效果，去找西医治疗时，不但病没有被治好，还被敲一笔钱，所以你们的处境是很艰辛又无助的。
中医温病派十大罪状之三:不敢使用大热之药(治癌中药必唯辛温大热之药不可 )，生附子,大黄等
经方家与温病派中医之最大不同处就是经方家非常善用纯阳的药物，而这些纯阳性可以救人于危难中的药物，却被温病派中医认定是大热大毒之药物，这种错误的解读阳药与热药之不同，就是导致今天中医学之不振的主因，上面这位病人，如果遇到一般中医师，绝对不可能会好转，就算可以负担得起药费，也愿意喝难以入口的中药汤剂，由于药物的选择不正确，喝个十年二十年也不会见一丝功效的，希望这种案例可以让温病派中医师觉醒过来，不要再继续坚持使用温病方，自误又误病人了，温病派中医的思维必须重新建立起正确的方向，否则温病派中医将是中医发展的绊脚石。 读者如果去中国大陆找中医治疗同样的病，我保证你绝对找不到一位中医，敢开甘遂，生半夏，芫花，大戟等这类峻药，有时甚至于连大黄，芒硝也不敢用，请问他们要如何治病呢? 这些药都是经方家时常在使用中的药物，温病派对这些药物是视如蛇蝎般的畏惧，终其一生是从未使用过这些药物的。 案例②这跟中医理论是相符的 , 我国五行理论中言金克木就已经明确指出这问题的来源 , 也因为唯火能克金 , 所以经方家认为寒症生癌 , 而治癌中药必唯辛温大热之药不可 , 我一直在骂温病派中医就是因为他们不敢使用大热之药 , 许多中医可能终其一生皆未使用过大热之药, 我可以告诉你们 , 我使用生附子到目前为止 , 最高剂量达到一剂药中我使用到一两半, 约合大陆使用45公克的量 , 而温病派中医不要说是生附子了 , 可能连炮附子一生都没用过 , 所以我说你们治不好病的 。温病派的处方，太过温和无力，无法立起重症，上篇中所述的病情，如果这位病人是遇到温病派中医时，只有二种状况会发生，第一就是被温病派中医推给西医去治疗，第二就是耽误病人的病情，一但失去治疗时机，等到连经方家都来不及使用经方救治时，病人就无法回天了，经方绝对可以治百病，但是也要病人提供治疗时机，一但被其它医师延误治疗时机，真的是无力回天了。.
中医温病派十大罪状之四:不求有功，但求无过
这种病例非常明显的是属于大黄附子细辛汤症，这处方是唯一可以治她的处方，就是因为是唯一，无可取代的处方，所以她在遇到我之前从未被治好过。因为这是经方，第一：苏联与美国西医当然是从未听过有这处方。因为他们没有文化，又自以为是天下无敌，瞧不起中医，所以他们从未学过中医，因此病人失治。第二：几乎所有中医都是温病派或是学院派，因此他们一看到有大黄、有附子、有细辛时，立刻跳过去，不但不读它，也不想用它，只是因为自己不懂，所以不用，而因此也造成病人失治，这就是她一直没有好的原因。
中医温病派十大罪状之五:造成千年人民中医的误解:疗效慢，中药是吃不死
由于温病方使用的药物不像经方那样的剽悍，都是讲究温和滋阴，调养脾胃进补肾脏等等方式来治病，与经方是完全不同的境界，因为温病方少用峻药，就算吃错药物，也无多大不良的反应，于是就受到一般医师的喜欢，也由于绝大多数的中医都是温病派中医，终于导致千年以后造成人们对于中医的误解，咸认为中医就是慢慢来，中药是吃不死，但是也无法治病的错误观念，这都是历代温病派的中医累积传承错误的中医知识所造成的结果，本次伤寒论的教学就是希望能给有心学习正统中医的后起之秀一个研究经方的机会，伤寒论的六经辨症法则就是进入经方大门的唯一方法，娴熟于伤寒论后，之后再进入金匮时就能很灵活的使用金匮中的经方。
中医温病派十大罪状之四:温病派君臣佐使食古不化!
南派温病派君臣佐使 过去我们中医训练的时候， 尤其是南派温病派师傅教徒弟， 我们用药一定要君臣佐使， 这个药要靠君臣佐使， 很讲究， 那个步调， 讲究到已经食古不化。 诸位千万不要被药物学所绑住， 被君臣佐使绑住，你只要药物，每一味药你都很了解，你随时可以组合一个药出来，不要受它局限，有的人开处方， 中规中矩开下来， 这样开下来， 治病一个病也治不好， 有的人开处方开的很乱， 为什么会开的很乱， 因为你在面对个病人， 病人陈述的时候， 他陈述这些事情， 他一直在陈述， 你一直在想处方， 手在那边写， 然后他讲到后来， 前面他把自己推翻掉， 你知道他是误导你的， 你会把药删掉， 重新加进去， 会有这种现象出现， 等他统统陈述完， 你在回瞅一下，哇， 那个处方乱七八糟的， 可是你乱中有序， 这种针对一个人开的处方， 一定是未来医药的 趋势， 我们叫做个人的方剂， 那我们中医称为国医， 最大的优点就是个人的处方， 那西医呢，是大家的处方，管你是什么阿猫阿狗，高血压统统是这个药，吃下去每个人反应都不一样，那中医就不一样，中医，高血压每个人都不一样，我们开的处方就不一样，内容就不一样，这是中医的好处，中医是辨证论治的好处
北方经方派中医君二臣一 黄帝内经内经里面有个至真要大论说君二臣一。君二臣一这是奇之制也， 如果君二臣四这是偶之制也， 这是奇数跟偶数， 。 这里提到呢，在黄帝内经它不提佐使，君臣，君二臣一， 2+1，不是 3 么，奇之制，君二臣四， 2、 4 都是偶数，偶之制。如果说，是君二臣三，这一样，这是属于奇，如果是君二臣六， 这也是偶， 这是偶数。 那奇偶之间呢， 如果你用奇数开的处方， 单数的处方， 病没有治好，奇之不去啊，你开的奇数的处方，比如说我们的四逆汤，我们有生附子、干姜、炙 甘草，救逆，回阳救逆，下去病人没救回来。通脉四逆汤再加一个药进去把它变成偶数，奇之不去则偶， 这个就是我们药物的加减， 奇之不去则偶， 则为重方， 加重哦， 我们常常会用到，这就是内经里面的原则。
中医温病派十大罪状之七:没办法治重症和急救!
现在外面的中医之所以用温病的药， 不用伤寒的药， 就是因为这药吃也吃不死人， 也可 以赚钱， 药性也比较温， 就给病人常期吃， 就造成几百年来， 就造成人家的想法中药可以断 根,但是吃的比较久，西药比较快，所谓西药比较快，是吞的比较快啊，丢下去就结束了， 所以药并不是说哪个病哪个好坏， 病没有好， 表面上一吃， 喉咙好了， 病毒还在里面， 往肠 子跑了，吃完以后喉咙不痛了，变成肠病毒，所以西药是吞的很快，实际上病并没有好，中 药， 温病派的药， 他没有办法治重症， 没有办法起重症， 没有办法应急， 急救， 所以诸位将 来出去， 以伤寒、 以经方为主， 这个时候温病的药是你的附件， 附在里面， 这个是绝对好的 事情。
西湖大学破解新冠病毒侵染人体那一刻发生了什么
文章来源: 央视 于 2020-02-22 18:32:32 - 新闻取自各大新闻媒体，新闻内容并不代表本网立场！
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西湖大学周强实验室取得对新冠肺炎病毒研究的最新突破，研究出了新冠病毒表面S蛋白受体结合结构域与细胞表面受体ACE2全长蛋白的复合物冷冻电镜结构，揭开了新冠病毒入侵人体细胞的神秘面纱。
新型冠状病毒引发的肺炎疫情，让冠状病毒、S蛋白、ACE2这些冷僻的生物学名词再次进入公众视野。研究发现，新型冠状病毒感染人体细胞的关键在于冠状病毒的S蛋白与人体ACE2 蛋白的结合。准确地说，是S蛋白“劫持”了原本是控制血压的ACE2，通过与它的结合入侵人体。
一个人体细胞的蛋白，怎么会与病毒发生联系？西湖大学特聘研究员陶亮用了一个形象的比喻：“如果把人体想象成一间房屋，把新冠病毒想象成强盗，那么，ACE2就是这间房屋的‘门把手’；S蛋白抓住了它，病毒从而长驱直入闯进人体细胞。”
这次的研究成果，看清了新冠病毒S蛋白、ACE2及其相互作用的结构，相当于看清了“敌人的样子”，为后续科学家的靶向药物研究提供了更多信息。
文章来源: 新京报 于 2020-02-21 18:38:05 - 新闻取自各大新闻媒体，新闻内容并不代表本网立场！
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科学预测必须言之有据、言之成理；相反，神秘预测只能 知其然不知其所以然 。
全文 2443 字，阅读约需 5 分钟
这两天，一条视频在朋友圈广泛传播，视频内容是在 2019 年 6 月一次学术会议上，中医专家王永炎预测 2019 年 下半年特别是在冬至前后，也就是连续到明年的春季，要有瘟疫发生。 这段话被很多自媒体冠以 神预言 之名，收获了可观的点击量。
还有一篇发表于 2011 年 中国地球物理学会全国天灾预测研讨学术会议 上的文章，作者陈国生根据易学和中医研究，预测 2019 年 12 月 26 日 05:00 手太阴肺经将暴发疫情，到 2020 年 3 月 24 日 10:00 基本解除 。这都准确到整点了，是不是就更神？
有人如果信以为真，认为就是没对这些 神预测 提起重视，才错过了防控良机，那他恐怕就误会了 预测 这回事儿。
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科学预测：言之有据、言之成理，可质疑、可证伪
回望历史，我们会发现人们迫切地想知道未来会发生什么，从原始神话、宗教故事到民俗传说里，有许许多多关于 预测 的内容，这些预言有一个共同特点，就是 神秘 ，知其然而不知其所以然。
在自然发展历史上，科学家们也多次给出预测，方法和神秘学迥然不同。比如在古希腊文明早期，哲学家泰勒斯游历巴比伦，了解了日月食发生的周期性规律，成功地预测了一次日食。这个预测是基于巴比伦天文学家数百年的天文观测和规律总结，任何人只要努力学习研究，都可以做到。中国古代也有很多次这样成功的日月食预测。
到了牛顿物理学时代，科学家进一步展示了 科学预测 的神奇本领。彗星是古代世界普遍感到恐惧的一种天象，人们认为它会带来瘟疫、战争等灾祸，至今我们在俗语里还保留了 扫把星 这类称呼。
英国天文学家埃德蒙 哈雷，根据历史上对彗星的观测记录，结合牛顿引力理论、数学方法对彗星轨道进行了计算。通过计算，他发现在 1682 年观测过的一颗彗星，和历史上 1531 年、1607 年出现的彗星轨道高度一致，他判断它们其实是同一颗，每 76 年靠近太阳一次，从而预测出这颗彗星将会在 1758 年底或者 1759 年初再次出现这就是著名的 哈雷彗星 ，它果真在 1758 年的 12 月 25 号出现了。
▲埃德蒙 哈雷和哈雷彗星。
现在来总结一下，什么才是 科学预测 ，跟以前的 神秘预测 有什么不一样。
科学预测是基于明确掌握的规律，通过系统整理总结和进一步研究，对未来可能发生的现象给出预言，并且这些都是公开展示的。科学家们会写成论文，从最基础的数据、知识梳理成体系，按照逻辑过程展示给同行看。科学家们还唯恐其他人看不懂，对难点要点会反复解释和讨论。
当然，还有很重要的一点。这些科学规律和预测，都是可以质疑、检验的。科学界同行对这些论文的每一个步骤、每一个数据都会反复揣摩，看哪里可能有纰漏，甚至存在重大错误。从现代科学体系建立之后，出现越来越多的科学预测，有的成功了，有的失败了。无论成功，还是失败，科学家都必须是对每一步原理、每一个数据进行明确解释，言之有据，言之成理，取得同行认可。
相反神秘学的预测，是不会明确告诉你规律是什么的，也不会把基本原理掰开揉碎了给你看。事先你绝对看不出来是什么，事后你尽可以朝向已经发生的事情靠拢解释。所以神秘学预言对未来没有任何意义。
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比起预测 瘟疫 ，完善 疫情预警响应 更重要
现代科学与国计民生联系越来越多。从原子弹到芯片、生物技术到医学，科学家对当今社会的责任也越来越多。对于这类重要事件，如果要想给出 科学预测 ，显然要求就更高了。
▲福建省晋江市地震预警信息发布分中心，技术人员模拟演示终端机发出预警信息的情景。新京报记者 周依 摄
比如，现在科学界主流观点认为，地震不能预测。因为你要预测地震，必须明确基本原理或者明显无误的规律特征，然后预测某次将要发生的地震的准确时间、地点（震中）、震级（烈度），三种要素缺一不可。可地震涉及的原因太过复杂，不但是地下许多情况看不到，而且很多临界现象的规律还没有被掌握。所以目前认为地震只能预警，无法预测。很多宣示 成功预测地震 的人士，不过是在无数次预测当中，拿跟实际发生的地震最接近的一次来哗众取宠而已。
对于这次新冠肺炎疫情的发生，显然涉及了更多要素，其中 新 字告诉我们，这次的病毒是以往我们没有见过的。根据目前一些科学团队调查结果，可能是由蝙蝠作为源头，经穿山甲作为中间宿主，在非法的野生动物交易中传播给人类的。
我们看开头提到那两位先生的所谓预测，他们给的信息非常有限或非常含糊。将要发生的瘟疫的时间、发源地点、是何种瘟疫、强度如何特别是预测所依据的基本原理是否获得了同行认可。王永炎的讲话，至多可以理解为，在冬春这段时间容易发生瘟疫。陈国生只不过把起止时间准确到了整点。预测所要求的要素缺少太多，其实等于什么都没有说。因为即便是你事先相信了，也无法着手应对，况且其所预测的起始时间也对不上。
其实，基于现代医学的公共卫生体系，已经可以事先对某些类型传染病流行趋势的预测，比如我们在秋末冬初接种流感疫苗，针对的流感类型每年都不同。传染病趋势预测能提前告知我们灾难可能发生，更让我们能够运用有效手段在灾难发生的初期就化解它。这种预测、防治，只有基于对传染病本质和环境条件的深层认识、整体把握才能做到。
与 地震预警系统 类似，我国自从 2003 年 SARS 以来，我国基于现代医学建立的突发急性传染病预警、监测、实验研究体系，原本是防控疫情最可靠的保障，但这次有没有发挥足够的预警作用，还能在什么方面改进，才是我们应该去深思的地方。
面对这次新冠肺炎疫情的发生，全世界都在关注，积极寻找解决方案。对于我们来说，与其相信那些所谓高人似是而非的预测，还不如认真学习做好功课、积极防控，用科学方法保护自己和家人。
文章来源: 新京报 于 2020-02-21 18:38:05 - 新闻取自各大新闻媒体，新闻内容并不代表本网立场！
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科学预测必须言之有据、言之成理；相反，神秘预测只能 知其然不知其所以然 。
全文 2443 字，阅读约需 5 分钟
这两天，一条视频在朋友圈广泛传播，视频内容是在 2019 年 6 月一次学术会议上，中医专家王永炎预测 2019 年 下半年特别是在冬至前后，也就是连续到明年的春季，要有瘟疫发生。 这段话被很多自媒体冠以 神预言 之名，收获了可观的点击量。
还有一篇发表于 2011 年 中国地球物理学会全国天灾预测研讨学术会议 上的文章，作者陈国生根据易学和中医研究，预测 2019 年 12 月 26 日 05:00 手太阴肺经将暴发疫情，到 2020 年 3 月 24 日 10:00 基本解除 。这都准确到整点了，是不是就更神？
有人如果信以为真，认为就是没对这些 神预测 提起重视，才错过了防控良机，那他恐怕就误会了 预测 这回事儿。
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科学预测：言之有据、言之成理，可质疑、可证伪
回望历史，我们会发现人们迫切地想知道未来会发生什么，从原始神话、宗教故事到民俗传说里，有许许多多关于 预测 的内容，这些预言有一个共同特点，就是 神秘 ，知其然而不知其所以然。
在自然发展历史上，科学家们也多次给出预测，方法和神秘学迥然不同。比如在古希腊文明早期，哲学家泰勒斯游历巴比伦，了解了日月食发生的周期性规律，成功地预测了一次日食。这个预测是基于巴比伦天文学家数百年的天文观测和规律总结，任何人只要努力学习研究，都可以做到。中国古代也有很多次这样成功的日月食预测。
到了牛顿物理学时代，科学家进一步展示了 科学预测 的神奇本领。彗星是古代世界普遍感到恐惧的一种天象，人们认为它会带来瘟疫、战争等灾祸，至今我们在俗语里还保留了 扫把星 这类称呼。
英国天文学家埃德蒙 哈雷，根据历史上对彗星的观测记录，结合牛顿引力理论、数学方法对彗星轨道进行了计算。通过计算，他发现在 1682 年观测过的一颗彗星，和历史上 1531 年、1607 年出现的彗星轨道高度一致，他判断它们其实是同一颗，每 76 年靠近太阳一次，从而预测出这颗彗星将会在 1758 年底或者 1759 年初再次出现这就是著名的 哈雷彗星 ，它果真在 1758 年的 12 月 25 号出现了。
▲埃德蒙 哈雷和哈雷彗星。
现在来总结一下，什么才是 科学预测 ，跟以前的 神秘预测 有什么不一样。
科学预测是基于明确掌握的规律，通过系统整理总结和进一步研究，对未来可能发生的现象给出预言，并且这些都是公开展示的。科学家们会写成论文，从最基础的数据、知识梳理成体系，按照逻辑过程展示给同行看。科学家们还唯恐其他人看不懂，对难点要点会反复解释和讨论。
当然，还有很重要的一点。这些科学规律和预测，都是可以质疑、检验的。科学界同行对这些论文的每一个步骤、每一个数据都会反复揣摩，看哪里可能有纰漏，甚至存在重大错误。从现代科学体系建立之后，出现越来越多的科学预测，有的成功了，有的失败了。无论成功，还是失败，科学家都必须是对每一步原理、每一个数据进行明确解释，言之有据，言之成理，取得同行认可。
相反神秘学的预测，是不会明确告诉你规律是什么的，也不会把基本原理掰开揉碎了给你看。事先你绝对看不出来是什么，事后你尽可以朝向已经发生的事情靠拢解释。所以神秘学预言对未来没有任何意义。
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比起预测 瘟疫 ，完善 疫情预警响应 更重要
现代科学与国计民生联系越来越多。从原子弹到芯片、生物技术到医学，科学家对当今社会的责任也越来越多。对于这类重要事件，如果要想给出 科学预测 ，显然要求就更高了。
▲福建省晋江市地震预警信息发布分中心，技术人员模拟演示终端机发出预警信息的情景。新京报记者 周依 摄
比如，现在科学界主流观点认为，地震不能预测。因为你要预测地震，必须明确基本原理或者明显无误的规律特征，然后预测某次将要发生的地震的准确时间、地点（震中）、震级（烈度），三种要素缺一不可。可地震涉及的原因太过复杂，不但是地下许多情况看不到，而且很多临界现象的规律还没有被掌握。所以目前认为地震只能预警，无法预测。很多宣示 成功预测地震 的人士，不过是在无数次预测当中，拿跟实际发生的地震最接近的一次来哗众取宠而已。
对于这次新冠肺炎疫情的发生，显然涉及了更多要素，其中 新 字告诉我们，这次的病毒是以往我们没有见过的。根据目前一些科学团队调查结果，可能是由蝙蝠作为源头，经穿山甲作为中间宿主，在非法的野生动物交易中传播给人类的。
我们看开头提到那两位先生的所谓预测，他们给的信息非常有限或非常含糊。将要发生的瘟疫的时间、发源地点、是何种瘟疫、强度如何特别是预测所依据的基本原理是否获得了同行认可。王永炎的讲话，至多可以理解为，在冬春这段时间容易发生瘟疫。陈国生只不过把起止时间准确到了整点。预测所要求的要素缺少太多，其实等于什么都没有说。因为即便是你事先相信了，也无法着手应对，况且其所预测的起始时间也对不上。
其实，基于现代医学的公共卫生体系，已经可以事先对某些类型传染病流行趋势的预测，比如我们在秋末冬初接种流感疫苗，针对的流感类型每年都不同。传染病趋势预测能提前告知我们灾难可能发生，更让我们能够运用有效手段在灾难发生的初期就化解它。这种预测、防治，只有基于对传染病本质和环境条件的深层认识、整体把握才能做到。
与 地震预警系统 类似，我国自从 2003 年 SARS 以来，我国基于现代医学建立的突发急性传染病预警、监测、实验研究体系，原本是防控疫情最可靠的保障，但这次有没有发挥足够的预警作用，还能在什么方面改进，才是我们应该去深思的地方。
面对这次新冠肺炎疫情的发生，全世界都在关注，积极寻找解决方案。对于我们来说，与其相信那些所谓高人似是而非的预测，还不如认真学习做好功课、积极防控，用科学方法保护自己和家人。
瑞德西韦？双黄莲？血浆疗法？世卫组织表态了(图)
文章来源: 中国新闻周刊 企鹅号 于 2020-02-21 08:21:16 - 新闻取自各大新闻媒体，新闻内容并不代表本网立场！
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瑞德西韦、血浆疗法、磷酸氯喹、阿比朵尔、达芦那韦、奥司他韦，以及双黄连和甘草酸二铵等。迄今为止上述任何一项药物试验尚没有获得随机、双盲、对照研究结果，几项呼声甚高的“神药”，也不例外。
（世卫组织新型传染病专家科霍夫（Maria D. Van Kerkhove）博士：对于新冠病毒没有特殊疗法。（图片来源/世卫官网））
目前，中国有80多项针对新冠病毒肺炎的潜在治疗方法正在或将要进行临床试验，并且注册试验数目每天都在增长。在这些药物和疗法中，既有新化学药物，也有具有千年历史的传统医学临床试验。但是，目前所有这些药物和疗法的试验都面临一个困局——缺乏统一的框架和标准，相当无序，其中不仅涉及现代医学的证据、伦理问题，还涉及研究资源的效率问题。尽管临床医生们急切渴望为患者提供有效治疗，但科学家们警告说，只有仔细进行的试验，才能确定那哪种措施有效。
所谓统一的框架和标准，就是循证医学的金标准。世界卫生组织（WHO）首席科学家斯瓦米纳坦对此做了解释。如果中国的试验（每个试验多达600人）的设计没有严格的研究参数标准，例如对照组、随机分组和临床结果的评价标准，那么，这些药物试验和治疗的努力将是徒劳的。
眼下，WHO正在与中国科学家一道制定标准。无论病人接受何种治疗，都应以相同的方式评价患者的疗效、恢复或缓解。现在，WHO希望将某种研究框架带入整个过程，并由WHO草拟一项可由世界各地的临床医生同时进行的临床试验方案计划。显然，这就是随机、双盲、对照临床研究，而后者正是循证医学的重要组成部分。
1789年，以皮埃尔·路易为代表的法国巴黎学派提出，在医疗上，要证明因果关系，需要进行对照研究，这是“对照组”概念和循证医学的起源，即把一定数量的病人随机分为三组，包括不治疗（不用药）组、安慰剂组、用药组，同时由于有了较多的病例数，就有了统计学的“大数原则”。如此得出的药物和治疗技术是否有效的结论就比较客观。
2000年，循证医学创始人之一、加拿大的大卫·萨克特教授在《临床流行病学和循证医学》中把循证医学定义为：慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据，同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合制定出病人的治疗措施。其中，研究证据主要指的是，来自大样本的随机、双盲、对照临床试验和系统性评价或荟萃分析。
因此，目前在中国申请的80多个抗新冠病毒药物临床试验，全部有待获得大样本的随机、对照临床试验结果。目前的药物试验中，比较广为人知的是，瑞德西韦（Remdesivir）、血浆疗法、磷酸氯喹、阿比朵尔、达芦那韦、奥司他韦，以及双黄连和甘草酸二铵等。
然而，迄今为止上述任何一项药物试验尚没有获得随机、双盲、对照研究结果，下面几项呼声甚高的“神药”，也不例外。让我们一一看看它们的“身世”。
瑞德西韦
瑞德西韦又被称为“人民的希望”，是美国吉利德公司的在研广谱抗病毒药物，原本用于抗御埃博拉病毒，目前仍在非洲进行2～3期临床试验，尚无结果。不过，由于在临床中实行“同情使用原则”，瑞德西韦已经在美国和法国有了个别抗击新冠病毒肺炎案例的有效结果。
1月31日，权威医学期刊《新英格兰医学杂志》在线发表一篇论文，介绍了用瑞德西韦治疗美国一名35岁新冠肺炎男性患者的结果。2月13日，法国波尔多医学院附属医院也宣布用瑞德西韦治愈了一名48岁的华裔男子，经过22天的治疗后，这名新冠肺炎患者出院。
但是，无论是美国还是法国的病例都只是个例，而且无法令人信服地得出结论，患者就是因为使用瑞德西韦而治愈的，因为在治疗中还可能使用了其他药物和技术，更何况病毒病都有自限性。所以，瑞德西韦必须接受临床随机大规模双盲、对照试验。
瑞德西韦已经在中国多所医疗机构进行随机、双盲、大样本试验，最快的是2月5日在中日友好医院启动的2项安慰剂对照的瑞德西韦试验，试验包括了760名患者。试验要到2020年4月27日才有结果。因此，预计瑞德西韦最快也要在5月才能获得中国国家食品药品监督管理局的批准。
血浆疗法
2月13日晚，武汉市金银潭医院院长张定宇表示，康复后的新冠病毒肺炎患者体内有大量的中和抗体来抵抗新冠病毒，呼吁康复期患者捐献血浆，共同拯救还在与病魔作斗争的病人。
严格地讲，血浆疗法应该是血清疗法。血清是血液从体内取出后发生凝血后的上层澄清液体，其中含有抗体，但不再含有纤维蛋白原。血浆疗法是否对新型冠状病毒肺炎治疗有疗效、是否值得采用，同样需要循证医学的证据。
血浆治疗是一种被动免疫治疗方法，而对患者注射疫苗是主动免疫。由于目前还没有研发出针对新型冠状病毒的疫苗，因此血浆治疗这种被动免疫疗法便成为一种应急治疗方式（同情用药），也就是提取已经痊愈的患者的血浆，其中含有抗病毒的抗体，经过特殊处理再输注给其他患者，以治疗疾病。而且，这种疗法在2003年的严重急性呼吸综合征（SARS）时有过应用。
有报道说，一家公司提取和生产的康复者的血浆已经于2月8日首期在武汉江夏区第一人民医院开展了3名危重患者的新冠特免血浆治疗，现在连同后续医院治疗的危重病人一共是11人，治疗效果显著。
然而，这个治疗并非现代医学的随机、双盲、对照研究，缺少对照组的证明，同样难以证明这11人是因为血浆治疗还是其他疗法，抑或是患者自身的免疫功能恢复和加强之后而产生的效果。
血浆疗法同样需要获得大规模随机、双盲、对照研究的结果后，才能获得批准，成为临床常规治疗的一种方式。然而，目前这样的研究还没有提上议事日程，还比不上瑞德西韦。不过，也有消息称，对血浆疗法的临床试验将启动，将纳入300名病人进行对照试验。
当然，没有经过临床试验的药物未必就不能用，但是只能根据“同情用药”的原则，对个别重症或危重病人尝试使用。
磷酸氯喹
磷酸氯喹用于治疗新冠病毒肺炎似乎有后来者居上的迹象。2月17日下午，在应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制新闻发布会上，科技部生物中心副主任孙燕荣介绍了磷酸氯喹在治疗新冠肺炎上的疗效。
磷酸氯喹是一个已经使用了70年的抗疟药。根据孙燕荣的介绍，北京、广州、湖南几个省市的十几家医院联合开展了关于磷酸氯喹对于新冠肺炎治疗的安全性、有效性的评价。就已有的数据来看，无论从重症化率、退热现象还是肺部影像好转的时间，病毒核酸的转阴时间和转阴率，缩短病程这一系列指标进行系统、综合的研判，磷酸氯喹的用药组都优于对照组。且在药物的安全性方面，在100余例用药患者当中至今没有发现和药物相关的明确严重不良反应。
中国工程院院士钟南山则在2月19日的发布会上表示，磷酸氯喹还够不上特效药，但是它是非常值得探讨的药。已有的比利时、美国的研究表明，磷酸氯喹对冠状病毒是有效的，真正用在人体是这次。磷酸氯喹是老药，短期使用来看，没有太大的副作用。相当一部分患者，能够在15天内使得病毒转为阴性。和其他药物对比，发热症状、病毒消失，副作用不是很大，个别患者会出现腹泻。很个别人会出现耳鸣，停药后就会停止。他透露说，目前正在开展相对比较大的临床观察，要对用药和不用药进行比较。
双黄连等药物
至于前一阵闹得沸沸扬扬的双黄连注射液，其中含有连翘的提取物，也有消息说正在进行临床试验，有400名受试者参与，但是没有安慰剂治疗的对照组。因此，这也算不上是对照研究，即便有结果，也无法获得认可。
其他的药物如阿比朵尔和达芦那韦，只是做过体外细胞试验，发现对新冠病毒有抑制和杀灭作用。但是，从体外细胞试验到临床应用，其间还隔着动物试验、临床1～3期试验的距离，时间少则10年，多则20年，在这个漫长的过程中，会淘汰至少99%的细胞试验有效的药物。因此，阿比朵尔和达芦那韦等药物比起瑞德西韦来，距离医疗部门的批准和临床使用还有着十万八千里的距离。
奥司他韦是治疗流感的药物，其效果是起病24小时内服用可以缩短病程、减轻症状，而且只是对40%的患者有效。不过，从药理作用来看，这个药是针对流感病毒神经络氨酸酶立体结构而起作用的，它对新冠病毒是否有抑制作用，既需要细胞试验，也需要后续的动物和1～３期临床试验来验证。所以，它进入临床使用也与阿比朵尔和达芦那韦等药物一样，需要更多的证明。
另外，甘草酸二铵联用维生素C的临床方案已经在国家药监局备案，目前在武汉大学中南医院开始正式临床试验。同样，这样的治疗方案需要时间来检验。
实际上，世卫组织在其官方网站回答“是否有特殊疗法防治新冠病毒”这一问题时指出：迄今为止，尚无任何特殊疗法被推荐用于预防或治疗新冠病毒。该组织正在对各有关方面进行协调，以努力开发治疗新冠病毒的药物。
同时，世卫组织表示，不推荐采取下列措施对新冠病毒进行防治，因为它们不仅对保护你无效，甚至可能有害：
服用维生素C、
吸烟、
喝传统草药茶、
戴多个口罩
自行服用抗生素等药物