头痛专题之二：偏头痛(migraine)一．定义：就现代医学来说，偏头痛是一种周期性发作的血管性头痛。多在青春期起病，每次发作症状相似，常伴有植物神经功能紊乱、短暂的脑神经功能障碍等，间隙期正常，半数有家族史。二．病理基础：医学研究发现，偏头痛的发作过程与颅内外血管的收缩和舒张有关。典型偏头痛患者，先有颅内动脉收缩，随之动脉扩张，从而引起头痛及其它相关症状。临床研究发现，多数偏头痛与下列因素有关：1.遗传因素；2.血管活性因素：如5-羟色胺、缓激肽及前列腺素等；3.内分泌失调：如偏头痛与月经期有关；4.饮食因素：如巧克力、奶酪、高脂肪饮食及酒类。5.精神因素、工作压力。三．临床表现：典型偏头痛以女性多见，多有家族史，可分为先兆期和头痛期两期：1.先兆期：通常在清晨醒来时或白天发病，由于颅内动脉及其分支的收缩而引起的脑局部缺血症状，如眼前闪光或冒金星、暗点、黑朦、偏盲；其它先兆是精神不振、思睡、肢体感觉异常、轻瘫、和失语等。2.头痛期：先兆期后随之是单侧剧烈头痛，有时双侧或左右交替发作。头痛多在前额、颞、眼眶。性质为搏动性钻痛、胀痛或刺痛，同时颞浅动脉搏动明显增强。患者面色苍白、恶心、发汗、畏光、畏声。常伴有呕吐，吐后头痛减轻。发作持续数小时，也可达1-2日。发作后大多数疲倦思睡。发作频数不定，可每日或数月发作一次，在间歇期患者可完全正常。四．治疗原则：目前西医对于偏头痛的治疗，控制症状尚可，如西药麦角胺类药物、甲基麦角酸丁醇酰胺、苯噻碇等效果非常肯定。但这些药物无法预防或避免发作。五．中医学的观点：头为诸阳之会，是手、足三阳经脉聚会之处，五脏六腑之气血皆上走于头。凡外感或内伤皆可引起头部气血不和，经气阻滞而导致头痛。外感头痛多由风袭经络引起，即是“伤于风者，上先受之”。内伤头痛多由肝阳上亢，气血两虚所致。偏头痛在中医看多由肝阳上亢所致。肝阳上亢，上扰清窍，故头痛目眩；肝胆相表里，肝阳亢逆必影响胆腑，胆经郁热则口苦；胆经行于头侧，故有偏头痛。另外也伴有烦躁易怒，面赤口苦，脉弦而数，舌红苔黄等表现。所以中医治疗偏头痛，如果围绕肝胆治疗，往往有事半功倍，标本兼治的作用。尤其对于经期前后严重偏头痛的病人，采用平肝疏肝养肝：即平肝火、疏肝郁、养肝阴，这种治疗方法，完全可以根治长期挥之不去的偏头痛。当言，中医也有瘀血偏头痛，寒饮偏头痛的诊断，但其本质也是由于肝郁、肾虚寒所致，所以治疗偏头痛离不开对肝的调节。总之，偏头痛做为头痛中常见的疾患，诊断容易，控制不难，但根治并不简单，如果想从此告别这种痛苦，建议你试试中医疗法，可能会有意想不到的疗效！