鼠疫的三次世界性大流行


鼠疫（plague）又名黑死病，是鼠疫杆菌引起的一种烈性传染病。在历史上，以其危害惨烈给人类造成巨大灾难。鼠疫是典型的自然疫源性疾病。病源体广泛寄居于鼠类及旱獭等野生啮齿动物体内，由带菌跳蚤叮咬引起人类鼠疫，发生腺鼠疫、肺鼠疫及败血症型鼠疫，感染者最后因严重呼吸困难和缺氧，造成皮肤出血坏死，患者皮肤呈紫黑色，故有黑死病之称。在鼠疫爆发流行期间，人和鼠大量死亡，尸陈街巷，惨象绝伦，令见者谈鼠变色。在人类的历史上，古今中外，都有大量的诗文和绘画，描述鼠疫大流行时的恐怖景象。



东罗马帝国

人类历史上第一次爆发鼠疫，文献记载是发生在东罗马帝国，东罗马建都于君士坦丁堡（拜占庭），因此又称拜占庭帝国，因其版图横跨欧、亚、非三大洲交界处，流行则是世界性的。此次鼠疫大流行发生在公元6世纪查士丁尼统治的时期。查士丁尼为拜占庭帝国最有作为的皇帝。根据目击者的描述，在瘟疫传播的高峰期，君士坦丁堡（时称拜占庭，也即今日之土耳其首都伊斯坦布尔）每天有5000人到10000人染病死亡，总死亡人数在20万人以上，几乎摧毁了君士坦丁堡，并从那里传播到西欧，此后又在地中海地区飘掠肆虐两个世纪之久。人们把这次起源于公元542年的鼠疫称为“查士丁尼鼠疫”（Plague of justinian），它的流行使欧洲南部1／5的人口丧命，它以后五、六十年间里又有几起流行，估计总死亡人数达1亿人。


中亚细亚

第二次大规模流行开始于公元14世纪20年代，一般认为这次鼠疫病源地在中亚细亚的戈壁，10年之内就蔓延到中国的中原地区并在以后的几百年间频繁爆发。1348年，处于传染高峰的世界大城市之一的开罗，每天的死亡人数超过7000人。到1349年，整个中东地区有1／3人口死于鼠疫，其中城市人口有1／2人死亡。1346年，鼠疫传播到克里米亚半岛。1348年1月，鼠疫侵袭威尼斯和热那亚两个港口城市，以后蔓延至整个意大利。佛罗伦萨受灾最重，城里的95000人死掉了55000人。至1348年底，英格兰南部也受到侵害。一年以后，从爱尔兰、挪威到维也纳的广大地区都变成了鼠疫流行区。有人估计，1347～1350年间，仅在欧洲，就有2000万人死于鼠疫。但疫区还在不断扩大，又延及到德国北部和斯堪的纳维亚半岛，之后于1532年传到俄罗斯西部。从1350～1400年间的欧洲人寿命从30岁缩短到仅仅20岁。直到16世纪末，欧洲每10年就发生一次鼠疫流行高峰。整个16、17世纪，鼠疫仍是威胁欧洲人生命的头号元凶，至少有2500万人死亡。当然，在这段时间内的军事行动的诸多事件，如伊斯兰的扩张，十字军东征，奥斯曼帝国的军事行动，以及莫卧儿人的征服等等都推助了鼠疫的传播。1664年到1665年，伦敦再次发生鼠疫大流行，鼠疫就是在这次流行中被命名为“黑死病”（Black death）的。这次伦敦鼠疫，直到全市发生了特大火灾后才得以平息。而这次世界性的第二次大流行，到1800年左右才停止。


中国云南

19世纪90年代到20世纪30年代出现了第三次的世界性的鼠疫大流行。这次流行以传播速度快、传播范围广超过了前两次。这次流行的病源地被认为是中国的云南省。鼠疫约在公元2世纪左右由印度传入，在宋元期间和在明末都曾有较大的流行。前所叙师道南的《死鼠行》不仅较逼真地描述了这次发生在云南的疫情，还第一次将发疫与死鼠联系起来，此后医家们遂把以往称为痒子症、耗子病、核子瘟等病名，称以鼠疫。吴学存于光绪17年（公元1891年）所撰《鼠疫治法》，为最早鼠疫专著。清代金武祥在他的《粟香随笔》中，记述了在1890年初起于安南（今越南），后延及我国广西、广东廉州府和雷州府的疫情；也描述了1894年广东鼠疫，病死者以万计。1895年的《博医会报》曾记载1844年我国鼠疫的一次流行，这也是第一次用鼠疫病名报道的疫情。1850年又在广州流行。停止后1894年始于云南，之后传入贵州、广州、香港、福州、厦门等地，死亡10万多人。我国在1910~1911年，在北方又有从俄国传入流行于东北三省的鼠疫，之后虽然得以控制，但已造成6万余人的死亡。我国南方的鼠疫又迅速蔓延到印度，1900年传到美国旧金山，也波及到欧洲和非洲，在10年期间就传到77个港口的60多个国家，死亡达千万人以上。这次世界性的大流行到20世纪30年代才得以终止。

结束语
在防疫措施不断完善的今天，就全世界而言，鼠疫仍有区域性的流行。在20世纪70年代出现发病高峰，1974年全世界共发生2756例，其中越南占1592例。20世纪90年代以后，发病主要在亚洲、非洲及美洲。1994年东西半球同时发生严重流行，其中印度苏拉特邦的暴发为著，共693例。近年世界每年报告的病例在2000例以上。我国自1960年以后，每年仅发生1~10例左右，惟1995年12例，1996年98例。中国卫生调查证实，中国鼠疫疫源地分布在17个省（自治区）、216个县，动物鼠疫不断。人间鼠疫由1985年的青海、西藏二个省区，又扩展到云南、内蒙古、新疆、甘肃，共6个省区。这也提示我们，在目前，鼠疫仍是威胁着我们应当重点防范的烈性传染病。