前两天给车坛一位网友的 road rage 找原因， 认为有可能是 intermittent explosive disorder （ IED ）。本人虽然不是精神科医生，但特爱打破沙锅问到底。顺着 IED 这条藤咱想看看强迫症和 Impulse Control Disorders 这两个大瓜这几年出落得什么样了， 就调出了美国国家医学图书馆中的资料。不看不知道，一看吓一跳，敢情这俩瓜一一嫁接长出了好些歪瓜咧枣，不管愿不愿意，咱们还人人有份儿哪，以前以为这只是个人习惯而已，大不了是坏毛病，可如今 “ 失常（ disorder ） ” 这白纸黑字就在医学文献里写着呢：

冲动控制失常（ ICD ）：反复去做而又无法克制的行为，常常是不顾后果。 特点：
1． 不能克制干一件事的冲动，而这件事既害自己又害别人
2． 干这件事前感觉到 tension increasing
3． 干这件事时感到愉悦或减轻压力（ release of tension ）

Impulse control disorders 包括：
Pathological gambling ：赌博上瘾
Pyromania ：玩火放火或点燃爆炸性物质，见于儿童和青少年
Kleptomania ：偷东西
Trichotillomania ：有一种反复的难以克制的冲动去拔身体某个部位的毛发，例如拔胡子，与强迫症和焦虑症密切相关。（俺见多了，以前不知道这是病态）。
Intermittent explosive disorder （ IED ）：因为一点不值得的小事发怒，男多于女， anger 和触发因素不成比例，是 road rage 和交通事故的重要原因 。 IED 也 常伴有家庭暴力和其他精神心理异常。详细可以查询 mayo clinic 的网站。

Compulsive-impulsive disorders 包括 :
Internet usage ：上网成瘾，戒掉困难。 Internet 可能是 pathological gambling 和异常 sexual behaviors 的 outlet ，而不是一种 additional disorder （坛子上的弟兄们，对不起了！）
Shopping ：购物狂，女多于男 （女同胞们注意了！）
Skin Picking ：反复挠抓身体某个部位的皮肤，女性多见，最后得去看皮肤科医生
Sexual Behaviors ：性欲亢进，或异常性行为 （别人俺不敢说，国内那几个网上性专家绝对有此问题）
（不知怎样将 Compulsive-impulsive disorders 翻译成准确的汉语，请高手指教）

注意： 这里的 disorder 是指这些症状已经影响了您日常生活的方方面面，引起您的健康，家庭，婚姻，社会，和 occupational impairment （例如工作效率下降， less productive ），和 legal 和 financial consequences 。此时应该去看精神心理医生（医生会对你的诊疗记录绝对保密）。

我们中国人包括我自己以前对精神心理疾病知道得很少，在美国生活打拼这么苦不可避免地会有很多问题。文学城是个观察海外华人的窗口，这些我已经在文学城的各个栏目的帖子上看见了，有抑郁症和焦虑症的绝对不是少数，有些人甚至 psychotic 。但大家没想到看医生，都想自己解决，忍着或到网上发泄一下。就是想到了也不愿意看医生怕背上精神有病的包袱。语言障碍也是一个很重要的原因，中国人第一代移民，即使是博士工程师教授，遇到医学名词也会打怵。以后我会贴一些问卷，大家可以根据这些问卷自己初步判断你是否可能有抑郁症，焦虑症，如有必要，我还会简单介绍一些常见精神心理疾病的科普知识 。

治疗分为药物治疗和心理治疗，至于近年来 evidence-based medicine 在治疗上所作的探索，因为俺不是专家，就不在此讨论了。（可参考：Epidemiologic and clinical updates on impulse control disorders : A critical review Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2006; 256:464-475 ） 我逐条列上了英文所以如果哪位有兴趣可以在古歌雅虎上作进一步查询。往大里说华人在美国精神崩溃自杀或杀人的不是没听说过，往小里说家庭不和，夫妻吵架工作不顺心每天都在发生，有点科普知识没坏处，这样你知道去哪里寻求帮助。美国的精神心理医生很多，有许多治疗方法都可以帮助您。网友中如有在美国行医的精神医生也请您在百忙中帮个忙，为咱同胞的身心健康出点力。

如果医生告诉某人他有病，他的第一反应是 denial ，所以看到本文请先别发火，别砸砖，仔细读一读，静下来想一想你是否有这些症状。 FMG 没有不良动机，也不是吃饱了撑的，更没有商业企图。在俺们医学院严禁任何与商业有关的活动，连一只医药公司的笔都不准收。在美国重拿听诊器后没有看过一例中国病人，光给鬼子看病了，但想起来就觉得对不起祖国， 俺唯一的愿望是看见同胞们活得健康快乐。

注意 ： 如果你是工作狂，以 hypomanic 的状态从事你的工作， compulsively 完成 tasks ，又精力充沛，朋友多多，家庭幸福，事业成功，你就没事儿。很多名人都是这样的，在我们医学院里这样的人多了去了。有一个著名的杂志刊登过一个小伙子的故事，题目是 “ Sleep is for sissies ” ，据说这人一天只睡 3 - 4 小时还精力极其充沛。您可别学他，每人对睡眠的需求不一样，像我就得睡 7-8 小时，一天睡四小时我早玩儿完了。再说一遍，是否病态关键看症状对你家庭社会功能和工作质量的影响。

起个大早，终于把这个一直想做的周末project做完了，可以松一口气了。谢谢大家读俺的帖。有术语我可能翻译得不对，因为在国内没学过，请大家多包涵。

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