28．老年人锻炼要讲重点 不少老年朋友在进行锻炼时，往往不知从何人手。那么，老人锻炼要注意那些重点呢？ 心肺功能锻炼，重在坚持：研究表明，心肺功能锻炼最适宜的运动是慢跑和步行，可根据自 身情况，每天或隔天坚持有规律的慢跑，距离逐步增加，时间半小时到1小时。 关节锻炼，重在肩和膝：肩关节是人体运动范围最大的关节，随着年龄的增长，肩关节及其 周围组织会发生老年性退化，应此应注重肩关节的功能锻炼。锻炼方法以俯身前后内外摆动法、 俯身画圈法和爬墙法最好。膝关节还是一个结构复杂。稳定性差的关节，膝关节最合适的锻炼方 法有跑步、深蹲、爬楼等。 肌肉锻炼，腰背为先：最佳的腰背部锻炼做法：面朝下平躺，臂部和骨盆放平，双手置于两 腿侧，或呈支撑姿势；收紧背部下半部的肌肉，挺起胸部，与地面成20-25度角，坚持一段时间后 缓慢下降，然后收紧腰部肌肉，将一侧下肢伸直后向腰的方向抬起，一侧锻炼过后换另一侧。 椎体锻炼，立身之本：脊髓腔内含脊髓，是中枢神经系统的重要组成部分，保护好椎体，是 改善中枢神经系统功能的重要措施。因此，每天要有规律性地活动颈、胸、腰、尾椎，尤其是 颈、腰椎，可依次做前后屈、左右屈，左右转动，顺、逆时针方向旋转。幅度由小到大，速度由 慢到快，次数适量。 29.脉压差意义何在 收缩压与舒张压之间的差值称为脉压差。正常人的脉压差为30-40mmH g．现在，高血压病人 越来越多，有的病人发现自己的脉压差大大超过正常范围，于是就产生了许多困惑。 常见脉压差增大可能有这些原因：长期高血压及动脉硬化造成动脉管壁弹性减低，致使收缩 压增高而舒张压降低，因而脉压差增大。另外，长期高血压引起心肌超负荷工作，造成心脏扩大 或主动脉瓣闭锁不全，因而脉压差也会加大。或者伴有甲亢或严重贫血时，也可能出现脉压差增增大现象。 高血压、糖尿病、衰老等都可以改变动脉管壁的结构和功能，使管壁变硬，弹性变差，动脉扩张，导致脉压差增大。一般50岁以后脉压差开始增大。与收缩压和舒张压增高一样，脉压差增大是心脑血管事件独立的危险因素。当收缩压高于130mmH g时，收缩压越高、舒张压越低，则危险性越高。 脉压差小其中有生理性因素，如收缩压下降一般多见于体质消瘦或虚弱者，也有病理性原因如休克、心肌梗死、心功能不全、心包填塞、肾上腺皮质功能减退以及心包积液、缩窄性心包炎、严重二尖瓣狭窄、主动脉狭窄等。因此，发现脉压差明显减小时，应首先排除各种器质性病变，如经详细的检查之后，未能发现明确病因时，应认为属于体质性血压降低（主要指收缩压）。治疗体质性低血压，除增强体力，适当加强营养外，还要防止直立时发生头晕导致摔伤。脉压差减小多见于高血压早期的患者，由于交感神经兴奋性增高，末梢血管痉挛，以致收缩压不高，舒张压相对增高，故脉压差减小。对无不适感的脉压差小的现象，不必过于介意，因为对健康不会产生太大的影响。 30.无痛性水肿不过双膝别担心 一些老年人常出现下肢水肿，或在午后或长时间站立后感觉下肢皮肤发紧；有的睡前发觉踝部或足背有鞋痕，用手指按压可见皮肤浅凹。这种浮肿一般不超过双膝，时隐时现，甩药后可以消退，不用药也能自行缓解。医学认为，这一现象实际上是老年人机体器官、阻滞老化所致。另有一些老年人遇热才肿，遇冷不肿；夏季多发，冬季少发。这种水肿多由于温热刺激因气体表血管扩张，动脉血流量增加，浅静脉扩张、郁滞，导致毛细血管静脉压升高，体液在皮下疏松结缔组织间隙渗聚而形成，通常发生于足、手等处。老年人大可不必为这类水肿担心，前者是机体衰老的反映，应加强锻炼，勤于活动下肢；后者应减少冷热的刺激，即可避免水肿的发生。