郝 大 夫 坐 诊
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我不是肺科专科的医生,但工作中经常遇到astma病人.看到很多人问astma的治疗问题,我把肺科的工作routine的治疗部分简单综合一下,希望对大家有帮助.也许我把英文写成瑞典语了,但两者差不多相信大家都懂.
1. 治疗的标准
没有症状,能正常活动.可以和其它人一样运动.用最小剂量的药物并且没有副作用.肺功能正常.不必看急诊.
2. PEF Peak Expiratory Flow 的使用
用PEF 的测量值来控制药量和肺功能非常重要.建议使用.在瑞典凭医生的处方可以在药店免费拿到.
3. 药物有以下几类
a. 含cortison的抗炎吸入剂.
b. 快速作用的气管支气管扩张剂.
c. 长效气管支气管扩张剂.
d. 含cortison的抗炎吸入剂+长效气管支气管扩张剂.
e. Antileucotriene 这个我不大会翻译.
4. 怎么用药
a. 如果发作多于2次/周需要规律用药.首选含cortison的抗炎吸入剂.抗炎是最重要的治疗(注意不是抗感染).用药过晚或不当会造成气管支气管粘膜的损坏和肺功能的下降.
b. 如果治疗a.没能停止发作需加用长效气管支气管扩张剂.
c. 如果还是没能停止发作,加用Antileucotriene .
d. 如果合并感染,病毒感染时加大抗炎吸入剂的剂量一般增加2-4次/天.细菌感染用抗生素.
e. 如果上述治疗不能控制病情,出现夜间呼吸困难,加用cortison片剂5-10天.医生根据具体情况而定.
5. Cortison危险吗?
Cortison的治疗一般是加在抗炎吸入剂中吸入.作用于气管支气管粘膜.对成人身体其它部位没有影响,也不会造成骨质疏松.但对儿童有点影响,所以儿童用量应该比较低.另外该吸入剂会造成口腔霉菌感染.吸入后应注意漱口.
6. 过敏vaccination-hoposensibilisering
对过敏性astma可以作这个治疗.一般需要8周.以后每隔一年打一次持续3-5年.具体应与医生讨论.
7. Alternativ treatment
认为无效.但我个人认为acupunture可能有一些效果.
8. 职业和生活环境
最重要的是不吸烟的环境.有些职业不适合astma的病人,比如修车.
9. 运动
瑞典提倡已得到控制的astma病人运动.运动前15-20分可以用1-2剂吸入.
10. 应该避免的药物
如acetylsalicysyra etc. 这个需要问自己的医生.
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