奥巴马的医改犹如“借荆州”

作者：西 风

《三国演义》里刘备巧借荆州，奠定了刘备入川的基础。但也最终成了关羽和刘备的滑铁卢。

奥巴马的医改方案，因为能带给美国人一点苦涩的微笑。所以奥巴马当选了总统。但昂贵的医改方案所需大量的财政支持，也需从纳税人身上产生，所以，华盛顿最近爆发了大规模反对医改的抗议示威。抗议者反对奥巴马政府的医革政策、新税收政策、政府挽救银行计划以及失控的政府财政支出等。

根据媒体消息，示威者举着奥巴马肖像和写满“不要更多开支”的标语，反对奥巴马的医疗改革方案。有发言人说，政府应该做的是宪法授权的事，而不是变着法子来增加财政支出。

奥巴马的医疗改革方案，朝野里也有两派不同的声音，这一切让奥巴马骑虎难下，好比刘备借荆州被催还时的境况。一位前总统候选人，在电视秀里对奥巴马的医改方案冷嘲热讽，他说，与其让政府去做大众抉择，还不如交给沃尔玛公司去办，沃尔玛肯定会比联邦政府干得漂亮。

显然，奥巴马医改方案中，以政府资金为本，掌控大众的医药保险方案，试图与私营医保企业竞争，不符合医保商的意愿。在经济危机的情势下，因为其开支计划庞大，将来也要增加政府财政赤字，这也造成民众的担心，所以民主党内的保守派也反对医疗改革。

凭心而论，奥巴马的医改想要达到如下目标。第一，让人人都能享有医疗保险。第二，减低美国家庭、企业和政府医疗成本上涨的速度。第三，建立由政府主导的公共保险公司。

奥巴马认为这是引进竞争、降低医保费用的关键。由于民主党内自由派和保守派在改革成本问题上存在严重分歧，国会未能在 8 月就议案进行投票，因此共和党利用机会大造声势，从而唤醒了民众对选择权、成本负担等问题的担忧，这让奥巴马医保改革方案的民意支持发生逆转。

笔者以为，奥巴马的医改能否成功，最后，还要看美国能否走出泡沫经济带来的危害。若果，医改能在稳健的经济发展中建立起来，那么奥巴马功不可没。如果相反，奥巴马就会陷入刘备失荆州后的无奈。

2009-09-26 刊于现代日报