正文
英资深生育专家称体外受精使女性健康受到威胁
英国独立报8日报道，准备受孕的妇女们要为使用未规定剂量的IVF(体外受精)新药付上数千英镑，而这些药物可能根本就不必要，而且还会对健康有害。
卫生保健慈善机构的生育专家们对IVF治疗中药物的过度使用表示担心，伦敦圣乔治医院生殖医学负责人Geeta Nargund是其中一员，她呼吁英国政府尽快加强对这些药物的管理。
她指出许多诊所使用高剂量激素来刺激产卵，使胚胎植入易于进行，但这使得准妈妈的健康受到威胁。她说：“这类药物处于管制的真空地带，这是及其错误和危险的。我们已推荐了参考剂量，但是一些诊所超过了推荐剂量水平。”
英国每年有超过10,000个儿童通过IVF而出生，他们的妈妈通过药物刺激卵巢以产生更多的卵子。而这些激素可引起卵巢过度刺激综合征，多达6%的患者会受其影响。今年8月在莱彻斯特皇家医院就有一位患者死于该综合征。
Nargund女士呼吁对IVF相关的长期健康问题要进行更多的深入研究。“我们对刺激卵巢产生更多卵子带来的风险有很多顾虑，”她说。“这可能会使女性以后患生殖器官疾病，尤其是子宫癌，我们急切需要资助研究来验证这些疑问。”
英国政府将于年首次底举办有关自然周期IVF与半自然IVF的国际科学会议。自然周期体外受精是IVF的最初形式，该方法将卵子从不经药物刺激的女性体内取出；半自然周期IVF，则是使用低剂量药物来刺激产卵。
自然方法的成功率在7%到10%，而使用药物的成功率为25%-30%。Nargund女士说：“自然周期IVF的成功率低于受刺激疗法，但作为医生，我认为我们应针对每个妇女的个人情况，来权衡二者的利弊。目前药物的花费远远高于治疗本身，少至每个周期400英镑，多达1200英镑。少使用药物，治疗更便宜，NHS(英国国民医疗服务系统)就可为提供更多人提供治疗。
自然周期IVF源于一个卵泡的自然发育，因此通常只能提出一个卵子。Louise Brown，世界第一例“试管婴儿”，25年前就是用此方法被孕育的。
IVFWorld(一个独立的生育**)昨天说：“自然IVF周期已被证实切实可行。它既便宜，风险又小。许多诊所和制药公司从这些药物中牟取巨额利润，因此他们对提倡自然疗法不感兴趣。”
案例研究：“可怕的副作用”
Elaine Rider发现做IVF“像是一场噩梦”。这位来自牛津郡的市场经理和她的丈夫Dave，一位工程师，八年来一直打算要一个孩子。“IVF药物让我备受头疼折磨、情绪不稳、眼前出现黑点。我的健康状况明显恶化。我做过4次IVF，每一次的副作用都不同。前三次都有过卵巢囊肿。他们每一次都改变药物使用。这绝对算的上是我此生的最痛苦的事。我每个周期都要付2680英镑，如此昂贵，但每次都无效，又是多么的令人失望。因为我已经超过35岁了，我和丈夫不得不自己养活自己。不过即使治疗的每个程序都非常困难，我还会再尝试。媒体给大众的印象是，IVF是万能的。实际上，成功的机会很小，低于25%。我对自然周期IVF不了解，因为医生从来没有讲过。”
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2007-1-29 23:36:00
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助孕药是否增加妇科恶性肿瘤危险?
荷兰Buis等的一项研究显示,助孕药可增加某些激素相关性妇科恶性肿瘤危险。
该研究共纳入了18298例行体外受精(IVF)的生育力低下妇女和6320例未行IVF的生育力低下妇女(对照组),对其进行了危险因素问卷调查,并获取其生育力低下原因及治疗的详细资料,且通过荷兰国家癌症及病理登记数据库确定其癌症发病率。
随访5.4年,IVF组患乳腺癌的危险无增加,而患子宫内膜癌的危险略增加(可能与生育力低下本身有关);随访11.3年,IVF组患卵巢癌及交界性卵巢肿瘤的危险显著高于对照组(见附表)。
早期交界性卵巢肿瘤术后:助孕药治疗可行
卵巢恶性肿瘤患者在接受保留生育力的手术后,如发生不孕,理论上不宜接受助孕药治疗。法国Fortin等报告,早期交界性卵巢肿瘤(BOT)患者在接受保留生育力的手术治疗后,如发生不孕,助孕药治疗是安全可行的。
Fortin等对法国国家体外受精(IVF)登记数据库中接受助孕药治疗的BOT病例的转归进行了回顾性分析。病例入选标准包括:①经**学确诊的 BOT;②接受过保留生育力的手术治疗;③使用过助孕药(氯米芬或促性腺激素);④助孕药治疗结束后至少随访12个月。
对符合入选标准的30例患者的分析显示,每例患者的促排卵治疗周期平均为2.6个(1~10个);在助孕药治疗结束后中位时间为42个月的随访期间,4例复发(均为仅接受手术治疗且保留一侧卵巢的BOT);13例患者妊娠。进一步分析显示,复发者的BOT治疗与助孕药使用之间的间隔较未复发者短。
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体外受精早产儿脑瘫危险高
丹麦Aarhus大学Dorte医师等的研究发现,经体外受精妊娠出生的早产儿脑瘫发生率较高。[Pediatrics 2006, 118(2): 475]
研究人员对1995年1月1日至2000年12月31日在丹麦出生的所有活产单胎或双胎婴儿进行了大规模人群调查。其中经体外受精妊娠出生的儿童9255名,非体外受精出生儿童394713名。脑瘫诊断则是根据国家出院病例登记库做出。
结果显示,体外受精后出生的儿童患脑瘫的危险较大,对母亲分娩时的年龄、儿童性别、胎次、教育水平和小于胎龄儿等因素进行校正后,上述结果无变化。在对多种因素和早产因素行进一步校正后,体外受精的独立影响作用消失,但早产与发生脑瘫的危险仍显著相关。
研究提示:经体外受精妊娠的大部分早产儿尤其是双胎脑瘫发生危险增加。
英国独立报8日报道，准备受孕的妇女们要为使用未规定剂量的IVF(体外受精)新药付上数千英镑，而这些药物可能根本就不必要，而且还会对健康有害。
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她指出许多诊所使用高剂量激素来刺激产卵，使胚胎植入易于进行，但这使得准妈妈的健康受到威胁。她说：“这类药物处于管制的真空地带，这是及其错误和危险的。我们已推荐了参考剂量，但是一些诊所超过了推荐剂量水平。”
英国每年有超过10,000个儿童通过IVF而出生，他们的妈妈通过药物刺激卵巢以产生更多的卵子。而这些激素可引起卵巢过度刺激综合征，多达6%的患者会受其影响。今年8月在莱彻斯特皇家医院就有一位患者死于该综合征。
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英国政府将于年首次底举办有关自然周期IVF与半自然IVF的国际科学会议。自然周期体外受精是IVF的最初形式，该方法将卵子从不经药物刺激的女性体内取出；半自然周期IVF，则是使用低剂量药物来刺激产卵。
自然方法的成功率在7%到10%，而使用药物的成功率为25%-30%。Nargund女士说：“自然周期IVF的成功率低于受刺激疗法，但作为医生，我认为我们应针对每个妇女的个人情况，来权衡二者的利弊。目前药物的花费远远高于治疗本身，少至每个周期400英镑，多达1200英镑。少使用药物，治疗更便宜，NHS(英国国民医疗服务系统)就可为提供更多人提供治疗。
自然周期IVF源于一个卵泡的自然发育，因此通常只能提出一个卵子。Louise Brown，世界第一例“试管婴儿”，25年前就是用此方法被孕育的。
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助孕药是否增加妇科恶性肿瘤危险?
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随访5.4年,IVF组患乳腺癌的危险无增加,而患子宫内膜癌的危险略增加(可能与生育力低下本身有关);随访11.3年,IVF组患卵巢癌及交界性卵巢肿瘤的危险显著高于对照组(见附表)。
早期交界性卵巢肿瘤术后:助孕药治疗可行
卵巢恶性肿瘤患者在接受保留生育力的手术后,如发生不孕,理论上不宜接受助孕药治疗。法国Fortin等报告,早期交界性卵巢肿瘤(BOT)患者在接受保留生育力的手术治疗后,如发生不孕,助孕药治疗是安全可行的。
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体外受精早产儿脑瘫危险高
丹麦Aarhus大学Dorte医师等的研究发现,经体外受精妊娠出生的早产儿脑瘫发生率较高。[Pediatrics 2006, 118(2): 475]
研究人员对1995年1月1日至2000年12月31日在丹麦出生的所有活产单胎或双胎婴儿进行了大规模人群调查。其中经体外受精妊娠出生的儿童9255名,非体外受精出生儿童394713名。脑瘫诊断则是根据国家出院病例登记库做出。
结果显示,体外受精后出生的儿童患脑瘫的危险较大,对母亲分娩时的年龄、儿童性别、胎次、教育水平和小于胎龄儿等因素进行校正后,上述结果无变化。在对多种因素和早产因素行进一步校正后,体外受精的独立影响作用消失,但早产与发生脑瘫的危险仍显著相关。
研究提示:经体外受精妊娠的大部分早产儿尤其是双胎脑瘫发生危险增加。
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