提防痛风管好自己的嘴，少吃含有嘌呤的食物

痛风不致命，但痛起来要命！痛风，是一种因嘌呤代谢障碍，使尿酸累积而引起的疾病，属于关节炎的一种，又称代谢性关节炎、结晶性关节炎。病者关节部位聚积着由尿酸构成的结晶体，从而引起发炎。

大多数发生于20至60岁的男性身上；女性一般在50岁之前不会发生痛风，因为雌激素对尿酸的形成有抑制作用，但是在更年期后会增加发作比率。男女之比约为 20∶1，发病后极难根治。


通风的起源

痛风的临床特点为“高尿酸血症”，以及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏，引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。

本病可分原发性和继发性两大类。

原发性者少数由于酶缺陷引起，常伴高脂血症、肥胖、糖尿病、高血压病、动脉硬化和冠心病等。

继发性者可由肾脏病、血液病及药物等多种原因引起。由于尿酸在人体血液中浓度过高，在软组织如关节膜或肌腱里形成针状结晶，导致身体免疫系统过度反应（敏感）而造成痛苦的炎症。

一般发作部位为大拇趾关节（这种情况称为podagra，足痛风）、踝关节、膝关节等。

长期痛风患者有发作于手指关节，甚至有耳廓软组织的病例。

急性痛风发作部位出现红、肿、热、剧烈疼痛，一般多在子夜发作，可使人从睡眠中惊醒。痛风初期，发作多见于下肢关节。

虽然约三份之二患有高尿酸血症者不会在身上出现任何症状，但是血中尿酸浓度持续上升，最终会形成一般称为“尿酸盐”的“尿酸单钠”（monosodium urate） 针状结晶体，积聚于软组织中，尤其是以下肢足部关节最常见。当白血球来吞噬在关节腔内之晶体时，会释出发炎物质，进而引起一连串的发炎性反应，造成关节剧痛及关节肿胀和变形。

若尿酸盐沉积在肾脏，则会造成肾结石、尿路结石，引发剧烈腰痛。

正常情况下，人体内大约含有1000到1200 mg尿酸，每天大约有 600 mg产生及排出体外，所以体内的尿酸量会达到一种平衡的状况；但万一有某些原因破坏了这种平衡状态，也就是说，这些老废物若在血液中因某些原因异常增多现象，就形成了所谓的“高尿酸血症”。

依据统计学来讲，男性血中尿酸值在7.0 mg/dl以上算有高尿酸血症，而女性血中尿酸值在6.0mg/dl以上就算高尿酸血症，而有高尿酸血症的患者，将来有十分之一的人会发展成痛风。通常来说，痛风病患的尿酸存量可高达2000 mg—4000mg，由于人体内的尿酸来源有三，部份来自身体各种细胞正常的代谢（老的破坏死去代之以新生的），部份来自身体中直接的生化合成，部份则来自膳食。过去认为：只要嘌呤的来源减少就可以降低血中的尿酸。但现在的知识告诉我们：事实并不那么简单，高尿酸血症与嘌呤的整个代谢过程的异常有关。除了来源过多会影响血中的尿酸的浓度外，因尿酸是从肾脏排泄到体外，因此肾脏的机能有障碍时也会引起血中尿酸度的上升。


尿酸具有下列数项物理化学特性：

1）难溶性：以醚或水都无法使之溶解，必须加热到摄氏400度才会溶解。

2）血清尿酸值的饱和浓度为 6.4 mg/dl，即一超过这个数值，就开始会有尿酸盐结晶析出。

3）血清尿酸值越高，则尿酸盐结晶在身体各部沉积的数量也越多；沉积越多，则急性痛风性关节炎、痛风石及合并症的发生机会就越多。

4）温度越低或溶液中的pH值越低（即越呈酸性），则溶解度越小；通常尿酸盐结晶以摄氏37度及pH7.7时的溶解度最大。

5）身体末梢血液循环较差及体温较低的地方，尿酸盐结晶较易沉淀；例如大脚趾及其他脚关节等较易发生急性痛风性关节炎。


预防尿酸过高和痛风的处理：

（1）抗痛风药物主要是临床用药。从目前医院抗痛风制剂的销售数量与销售金额来看，近两年这类药物的销售均呈现大幅上扬趋势，并呈现出夏秋季高发的季节性特点，这与流行病学发病高峰时间上的分析基本一致。

抗痛风药目前品种不多，临床治疗主要以秋水仙碱、非甾体类抗炎药、激素、促进尿酸排泄药（如丙磺舒、磺吡酮及苯溴马隆）和抑制尿酸合成药（别嘌呤醇）为主。急性发病期主要应用饮水仙碱、非甾体类抗炎药、激素，缓解期主要应用促进尿酸排泄药、抑制尿酸合成药。这些药物在治疗上都有缺陷，疗效差、副作用大，成为其临床应用的瓶颈。

（2）易导致痛风的欠佳饮食结构：

A，精致糖（包含果糖及果汁，但水果相对安全，而麦芽糊精是常见的食品及奶粉添加物，麦芽糊精有精致糖的危害，却没有精致糖的甜味）、饱和脂肪（肥肉、奶油、酥油、棕榈油）、高糖食品；

B，饮水不足，大多数饮料都不能算进饮水量内；也要注意利尿剂会妨碍尿酸排泄、严重时引发痛风，因此具有利尿功能的饮食（如茶、咖啡等含咖啡因饮料）及药物，都代表需要更多的总饮水量；痛风患者需大幅增加总饮水量且少量多次饮水，是预防复发的第一步（但在睡前一段时间要减少饮水、以避免增加夜尿问题、因为睡眠不足会引发痛风），建议每天至少2000毫升以上（若有较为严重的肾脏疾病需依医生指示），若有流汗或热天要喝更多；

C，高钠饮食，主要是为了避免高血压对肾脏的伤害，肾功能过差会让尿酸排不出来；

D，总热量过高或过低（体重正常者以不会发胖最安全、肥胖及中央肥胖者以每月减肥1--2公斤最安全）；

E，酒类，尤其是不要喝啤酒，烈酒一定要稀释后饮用；

F，肉汁、动物性高汤、动物性火锅汤、带壳海鲜、鱼皮、动物皮、内脏与骨髓；

G，红肉（猪肉、牛肉等）；

H，乳酸饮品（主要是避免高糖摄入而非乳酸本身）、酵母菌；

I，瘦肉等高蛋白食品（以避免肾脏负担过重的标准控制即可）。

食物中摄取嘌呤量的多少直接影响血液中尿酸的水平，甚至诱发痛风急性发作。因此合理选择饮食是预防高尿酸血症的重要途径。


有人列出部分日常食物的含嘌呤量如下：

一是无嘌呤食物：如精白米、玉米、黄瓜、茄子、甘蓝、萝卜、土豆、牛奶、蛋类、水果等。

二是低嘌呤食物：每100克嘌呤含量＜75毫克，如蘑菇等菌菇类、芦笋、菠菜、豌豆、麦片、鸡肉、羊肉、白鱼、花生、豆类及干果类等。

三是中嘌呤食物：每100克嘌呤含量75～150毫克，如鲤鱼、带鱼、鳝鱼、贝壳类、猪肉、牛肉、鸭、鹅等。

四是高嘌呤食物：每100克嘌呤含量150～1000毫克，如动物肝脏、肾脏、胰脏、脑、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、虾类、蟹黄、火锅汤、啤酒、鸡汤、肉汤等。

食物中嘌呤的含量规律为：动物内脏 ＞ 肉、鱼 ＞ 干豆、坚果 ＞ 叶菜 ＞ 谷类 ＞ 淀粉类、水果。

但西方有人做过大样本的研究，证实植物嘌呤和动物嘌呤还是有区别的，虽然某些素食的嘌呤含量高，但诱发体内痛风发作的风险要比动物嘌呤小。而动物嘌呤利用率高，更容易使痛风发作。剩下的蔬菜，像茄子、黄瓜和绿叶菜嘌呤含量就很低了。水果类的，像樱桃等还有降低尿酸的作用。（痛风食疗网资料）


（3）功效营养素的搭配

葡萄籽粉、消化酶、钙粉、葡萄糖氨基酸、菠萝蛋白酶、蔬果精华、关节灵、芦荟、维生素B、鱼油等。至于具体配方，请咨询你的营养师或营养健康顾问。



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